高通量测序在脓毒症患者病原学诊断中的应用价值及测序结果的影响因素

目的 评估高通量测序在脓毒症患者病原学诊断中的应用价值,并分析影响测序结果的因素。方法 纳入59例脓毒症患者,收集其病原体检测结果,比较高通量测序和血培养的检测结果。比较高通量测序阳性和阴性患者的临床资料,并采用Logistic回归模型分析影响高通量测序结果的因素。结果 高通量测序检出30种病原菌,血培养仅检出4种细菌和2种真菌。高通量测序检出阳性率为50.8%(30/59),高于血培养的13.6%(8/59)(P<0.05)。与高通量测序阴性的患者相比,高通量测序阳性的患者中,女性比例更高,使用血管活性药物的例数更少(均P<0.05)。中性粒细胞比例是高通量测序阳性的影响因素(P<0.05),其中中性粒细胞比例升高时高通量测序阳性的概率增加。结论 相比于传统血培养,高通量测序更有助于有效识别脓毒症患者的致病菌。当患者机体对感染存在一定反应、循环功能稳定或组织灌注较好时,阳性检出率较高。     

去甲肾上腺素对重症瓣膜病瓣膜置换术的血流动力学影响

目的研究去甲肾上腺素(NA)对重症瓣膜病患者CPB下行心脏瓣膜置换术的血流动力学影响。方法择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者27例,根据所使用的血管活性药物分为:NA+多巴酚丁胺(Dob)组(NA组,n=12);肾上腺素(AD)+Dob组(AD组,n=15)。术中监测脉搏指示剂连续心排血量(PiCCO)和动脉血气分析对两组血流动力学的影响。分别在术前(T0)、CPB结束时(T1)、术后6h(乳酸最高时,T2)、术后24h(T3)记录HR、MAP、CVP、连续心排血量(CCO)、心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺毛细血管通透性(PVPI)、中心静脉氧饱和度(ScvO2),动脉氧分压(PaO2)、乳酸(Lac)及其清除率(LCR),并对供氧量(DO2)、耗氧量(VO2)、氧摄取率(ERO2)进行计算和比较。结果 T2、T3时两组CI持续升高,且AD组明显高于NA组(P<0.05),NA组SVRI明显高于AD组(P<0.05);HR慢于AD组(P<0.05)。T2,T3两组DO2差异无统计学意义。与AD组比较,T3时NA组的VO2、ERO2明显升高(P<0.05),而LCR和尿量差异无统计学意义。结论重症瓣膜患者术后循环衰竭应用去甲肾上腺素时无HR增快,减少心脏做功,提高CPB后组织氧利用能力,但需要PiCCO监测下调整其输注剂量及速度。     

急性心肌梗塞静脉内溶栓的临床观察

目的：回顾性研究尿激酶（Urokinase,UK)对急性心肌梗塞（acute myocardial infarction,AMI)血管再通的影响。方法：应用尿激酶150万IU对53例急性心肌梗塞病人进行溶栓治疗。结果：①3小时内溶栓病人10例，8例再通，血管再通率80％（8／10），②3－6小时内溶栓血管再通率69．6％（16／23），③6－12小时内溶栓血管再通率46．6％（7／15），④12－14小时内溶栓血管再通率40％（2／5）。总的血管再通率为62．2％。结论：血管再通率与溶栓开始时间密切相关，提示早期溶栓明显提高血管再通率。     

PICCO监测在重症瓣膜病人术后血流动力学调整的指导意义

<正>近几年,脉搏指示剂连续心排出量(PICCO)较快地被接纳于重症病人的监测,主要是不同于Swan-Ganz导管直接刺激小肺动脉,故并发症少、日常护理相对简便、稳定,在心脏手术中、手术后的管理得到应用。对于重症瓣膜病手术病人,术前反复出现心衰,在心脏手术创伤及体外循环(CBP)再灌注损伤时,心功能术后短期明显下降,常出现顽固性心力衰竭或心脏术后低心排综合征(LCOS)。联合应用血管     

ICU经鼻气管插管患者医院感染危险因素

目的 探究重症监护室(ICU)经鼻气管插管患者医院感染(NI)危险因素。方法 回顾性分析2019年7月-2020年12月桂平市人民医院收治156例ICU经鼻气管插管患者相关资料，依据患者是否并发NI分为NI组34例与非NI组122例，调查患者临床危险因素，测定并比较两组患者炎症因子水平，分析其临床意义，评估并比较患者预后情况。结果 NI组与非NI组患者急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ、抗菌药物使用时间、营养不良、每天口腔清洁、导管留置时间、住院时间比较存在统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示，抗菌药物使用时间、导管留置时间是NI发生重要危险因素(P<0.05);NI组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)以及C-反应蛋白(CRP)、miRNA-146a、miRNA-155水平(基础)均高于非NI组(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示，TNF-α、IL-8、CRP、miRNA-146a、miRNA-155用于预测NI发生曲线下面积为0.915、0.849、0.754、0.859、0.833;NI组患...