胃肠道类癌的临床分析

本文总结我院诊治的5例胃肠道类癌资料,包括年龄、性别、临床表现、影像、内镜、病理检查情况及治疗效果,并结合文献对胃肠道类癌的诊治进行探讨。例1 男性,40岁。因饮酒呕吐后呕血100 ml入院。无胃病史。查体无明显阳性体征。肝、胆、脾、胰B超未见异常。胃镜示:贲门撕裂出血,十二指肠降部乳头上方见一黄     

超声胃镜引导下复杂性食管异物取出一例

患者女,45岁,因"误吞鸡爪骨后吞咽疼痛3 d"于2020年4月18日到福建医科大学附属泉州第一医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。入院后行食管镜和普通胃镜检查,结果均未发现异物,复查CT显示食管内异物,入院诊断为食管上端异物。4月20日患者在全身麻醉下经超声胃镜引导下顺利取出异物。术后食管造影显示,造影剂通过顺畅,可见钛夹,患者顺利出院。术后病理回报:送检炎性纤维素性渗出物及坏死组织,另见少量纤维结缔组织及食管腺。     

非暴露内镜下胃壁翻转术在胃间质瘤切除术中的应用(附5例报告)

<正>胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是消化道最常见的间叶源性肿瘤,与上皮来源的恶性肿瘤不同,GIST很少发生淋巴结转移,转移率为1.1%～3.4%^[1,2]。胃肠间质瘤规范化外科治疗中国专家共识(2018版)^[3]推荐,内镜手术或腹腔镜手术是治疗5 cm以下胃间质瘤的主要方法,但当肿瘤较大且累及黏膜层形成溃疡时,内镜切除发生穿孔和出血的风险高,导致腹腔内细菌污染和肿瘤细胞播散^[4]。     

腹腔镜纤维内镜联合治疗胆源性胰腺炎31例体会

我院 2 0 0 0年以来应用腹腔镜、联合纤维胆道镜及纤维十二指肠镜治疗各种不同类型胆源性胰腺炎 3 1例 ,取得满意疗效。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 3 1例 ,男 14例 ,女 17例。年龄 2 5～ 71岁。 3 1例均诊断为胆源性胰腺炎 ,其中 5例为重症急性胰腺炎 (SAP)。 8例单纯胆囊结石 ,16例胆囊结石继发胆总管结石 ,4例原发性胆总管结石 ,3例仅有梗阻性黄疸而无结石 (均为暴发型SAP)。其中 16例做了急诊腹腔镜手术 ,15例先内科保守治疗 ,待胰腺炎控制后再择期手术。1.2　手术方式　腹腔镜胆囊切除术 (LC) 5例 ,单纯胆囊结石 ,…     

经胃行水下内镜黏膜切除术保胆治疗胆囊息肉1例（含视频）

创新性将水下内镜黏膜切除术应用于胆囊息肉切除的胃镜下保胆手术中,该手术方式可以避免术中气泡的干扰,让视野清晰,避免漏诊,可以让胆囊黏膜层漂浮在固有肌层上方,更安全切除病灶,且因水的热传导功能,避免周围组织的损伤,减少术后并发症的发生,也避免因为黏膜下注射导致的针道转移风险。     

腹腔镜经胆囊管胆总管探查术的临床应用

目的:总结腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术的临床应用经验,探讨手术方法、临床应用的优缺点。方法:应用腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术诊治49例胆道结石患者,回顾分析其临床资料。结果: 49例患者中, 47例获得成功, 1例胆道肿瘤及1例合并左肝管狭窄患者中转开腹,无死亡病例。结论:腹腔镜经胆囊管胆总管探查术是一种创伤小、康复快,安全,并发症少的外科手术方法。     

透明帽辅助胃镜在毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者ERCP的临床应用

目的探讨透明帽辅助胃镜在毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者的ERCP内镜治疗经验。方法 11例毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者选择透明帽辅助胃镜ERCP,插管成功者行EST和(或)EPBD、ENBD、ERBD及EMBE等治疗。结果所有病例在毕罗Ⅱ式胃大部切除术后均插管造影成功(100%),其中9例胆总管结石分别行EST 7例、EPBD 2例,胆总管结石取净率100%;胆管癌1例行EMBE,胆道手术后胆管狭窄1例行ERBD,均顺利完成。ESD术后高淀粉酶血症1例,未发生胰腺炎、消化道穿孔和大出血等严重并发症。结论透明帽辅助胃镜在毕罗Ⅱ式合并胆管疾病的ERCP诊治中有助于空肠袢内的进镜,便于胆管插管及结石的清除,提高ERCP的成功率,减少严重并发症的发生。     

奥美拉唑碳酸氢钠与艾普拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效分析

目的 探究奥美拉唑碳酸氢钠胶囊与艾普拉唑对十二指肠溃疡的疗效。方法 接收介于2020年1月—2021年1月时间段的十二指肠溃疡患者共计100例,开展简单随机化方法的分组处理,试验组应用艾普拉唑治疗,对照组应用奥美拉唑碳酸氢钠胶囊治疗,对两组十二指肠溃疡患者治疗效果、症状消失时间、症状积分、不良反应发生率等的差异性进行分析。结果 经结果评定显示试验组治疗效果相比较于对照组更高,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组嗳气消退时间、灼热感消退时间、泛酸消退时间、腹痛消退时间均短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组治疗后嗳气、腹胀、烧心、泛酸、上腹部不适等症状积分均低于治疗前,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组治疗后嗳气、腹胀、烧心、泛酸、上腹部不适等症状积分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;评定不良反应发生率,结果显示两组差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 十二指肠溃疡患者接受奥美拉唑碳酸氢钠胶囊与艾普拉唑治疗,均可获得一定的效果,其中艾普拉唑的疗效更佳。     

C型切开法内镜黏膜下剥离术在直肠神经内分泌肿瘤中的应用研究

目的评价C型切开法内镜黏膜下剥离术(C-type endoscopic submucosal dissection, C-ESD)治疗直肠神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors, NEN)的临床效果。方法回顾性分析2018年1月—2021年7月期间在福建省泉州市第一医院内窥镜室行ESD治疗的55例直肠NEN患者资料, 按治疗方案分为C-ESD组(28例)与传统ESD组(27例), 比较两组剥离时间、剥离速度、黏膜下层注射次数、整块切除率、治愈性切除率及术后并发症发生率情况。结果两组基本资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。C-ESD组剥离时间(13.8±4.2)min, 传统ESD组为(19.9±3.9)min, 差异有统计学意义(t=5.649, P<0.001);C-ESD组剥离速度(0.08±0.04)cm2/min, 快于传统ESD组的(0.06±0.04)cm2/min(t=2.218, P=0.031);C-ESD组黏膜下注射次数2(1, 2)次, 少于传统ESD组的3(2, 3)次, 差异有统计学意义(Z=-8.701, P<0...     

毕Ⅱ式胃大部切除患者术后胆胰疾病的ERCP诊治

目的 介绍和探讨毕Ⅱ式胃大部切除术后合并胆胰疾病患者的ERCP内镜治疗经验.方法 24例毕Ⅱ式胃大部切除术后合并胆胰疾病患者行ERCP,插管成功者行EST和（或）EPBD、ENBD、ERBD及EMBE等治疗.结果 所有病例均插管造影成功,19例使用十二指肠镜行ERCP,其中1例（5.26％）进镜困难改用胃镜操作;5例使用透明帽辅助胃镜,均插管成功（100％）.其中22例胆总管结石,行EST 16例、EPBD 6例,胆总管结石取净率100％;1例胆管癌行EMBE和1例胆道手术后胆管狭窄行ERBD,均顺利完成.术后高淀粉酶血症2例,EPBD后一过性胰腺炎1例,未发生穿孔和大出血等严重并发症.结论 毕Ⅱ式胃大部切除术后的ERCP诊治是安全、有效的;使用透明帽辅助前视镜有助于保持良好的视野,便于胆管插管及结石的清除;预置塑料内支架则有助于安全的乳头肌切开,提高ERCP的成功率.