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不同血液净化疗法对尿毒症患者血清β2微球蛋白的影响 总被引:5,自引:0,他引:5
目的探讨维持血液透析(CHD)、维持血液透析加间断性血液滤过(HF)和持续性不卧床腹膜透析(CAPD)对β2微蛋白(β2-M)的清除作用.方法 53例尿毒症患者随机分为3组: CHD组25例、CHD加间断性HF组13例、CAPD组15例,观察尿毒症患者透析前后β2-M水平的变化.结果 CHD组透析后β2-M水平较透前增加(161.40±72.11 ) %;CAPD组透析后β2-M水平较透前下降 (32.30±12.78) %,CHD加间断性HF组滤过后β2-M水平较滤过前下降(49.98±17.53)%,CHD加间断性HF组和CAPD组间与CHD组比较,血清β2-M下降率差异有显著性意义(P<0.05).结论 CAPD、HF对β2-M的清除明显优于CHD. 相似文献
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连续性静脉-静脉血液滤过在48例难治性心力衰竭患者中的治疗作用 总被引:6,自引:1,他引:5
目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对难治性心力衰竭患者的治疗作用及安全性。方法48例难治性心力衰竭患者经常规强心、利尿等治疗效果不佳后接受CVVH治疗共167例次。观察治疗前后心率、血压、呼吸频率、肺部罗音、肝颈静脉回流征和水肿等的变化,并判断心功能的改变;测定治疗前、后左心室射血分数、肾功能及电解质等。结果经CVVH治疗后大部份患者(77.1%)呼吸困难缓解,心率逐渐恢复,血压维持正常,肺部罗音减少,肝颈静脉回流征转为阴性,水肿消退,左心室射血分数增加,心功能从Ⅳ级提高到Ⅱ~Ⅲ级;38例合并肾功能不全的患者经CVVH治疗后血尿素氮、肌酐降低;28例合并电解质紊乱者经治疗后高钾血症和低钠血症得到纠正。9例合并严重心律失常的患者有6例经CVVH治疗后心率、心律恢复正常。结论CVVH能平稳地清除水分及溶质并保持血流动力学的稳定,可以安全有效地应用于难治性心力衰竭的治疗。 相似文献
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维持性血液透析患者动静脉内瘘的使用及并发症分析 总被引:3,自引:0,他引:3
为了探讨血液透析患动静脉内瘘(AVF)的长期通畅率及并发症的发生与处理。对1996年以来以AVF为血管通道且维持性血透1年以上的189例患,用寿命表法计算通畅率,并发症以百分率计算。结果AVF1-5年通畅率分别为98.41%、96.72%、95.50%、92.76%、91.98%。其并发症以假性动脉瘤最多见,血栓形成是AVF失用的主要原因。结论是AVF长期通畅率高,严重并发症少,是维持性血液透析患最佳的血管通道,高超的穿刺技术及精心的护理是AVF长期通畅的保证。 相似文献
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目的:了解医保门诊特病费用特征,探讨门诊特病管理改进策略。方法:收集重庆某大型三甲综合医院2017—2018年医保患者门诊特病费用,运用数据透视表功能进行描述性统计分析。结果:职工医保门诊特病消耗较多费用资源,且慢性病消耗大部分特病门诊医疗资源;基金消耗过于集中部分病种,横向公平性受损,现行的医保支付方式不利于费用控制。结论:严格特病准入、退出机制;引导慢性病患者基层就诊;探索按病种限额支付方式,通过延伸医保智能审核,前置审核规则,让事后监管变事前、事中服务的方式,规范医疗服务行为,促进医保基金安全合理使用。 相似文献
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连续性血液滤过抢救多器官功能障碍综合征病人的护理 总被引:3,自引:3,他引:3
连续性静脉 -静脉血液滤过 (continuousvenovenoushemofil tration ,CVVH)是模仿肾小球滤过及肾小管重吸收功能 ,将病人血液持续引入具有良好通透性的血滤器中 ,同时补充置换液 ,通过对流、吸附、超滤原理清除机体有毒物质 ,排除多余水分 ,减轻炎症反应 ,维持水、电解质及酸碱平衡的血液净化技术。多器官功能障碍综合征 (multipleorgandysfunctionsyndrom ,MODS)是危重症病人死亡的主要原因之一。其以全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome ,SIRS)为基础 ,炎症介质是导致SIRS的危险因素。有资料报道 ,CVVH能清除… 相似文献
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维持性血液透析患者动静脉内瘘的使用及并发症分析 总被引:1,自引:0,他引:1
为了探讨血液透析患者动静脉内瘘(AVF)的长期通畅率及并发症的发生与处理。对1996年以来以AVF为血管通道且维持性血透1年以上的189例患者,用寿命表法计算通畅率,并发症以百分率计算。结果AVF1 ~5年通畅率分别为98 .41%、96. 72%、95 .50%、92 .76%、91. 98%。其并发症以假性动脉瘤最多见,血栓形成是AVF失用的主要原因。结论是AVF长期通畅率高,严重并发症少,是维持性血液透析患者最佳的血管通道,高超的穿刺技术及精心的护理是AVF长期通畅的保证。 相似文献
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文章围绕绩效评价内容、评价指标、评价结果运用等内容,介绍了美国的医院质量激励示范项目和以价值为基础的报销项目,以及英国的按质量与结果付费机制、质量和创新服务计划。研究发现,美英等国医保按绩效支付方式具有医疗质量与医保支付有机结合,横向评价与纵向评价相结合,奖与惩相结合,评估工具动态调整等特点。启示我国应转变观念,将医保支付与医疗质量评价相结合,设置科学、公平、客观的评价指标,建立有效的激励机制,以提高医保基金使用率和医疗服务质量水平。 相似文献
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目的 了解静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)患者主要照顾者的照顾感受及需求,为该类患者制订支持性的照护策略和服务模式提供参考和依据。方法 采用半结构深度访谈法对13例VTE患者的主要照顾者进行访谈,并用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果 总结出3个主题、9个亚主题:正性的情感体验(角色功能强化、自我成长增强、心理弹性提升)、负性的情绪体验(多重压力下焦虑、能力不足的自责、角色冲突不适应)、支持性照护需求(教育支持、情感支持、社会支持)。结论 VTE照顾者在照护过程中承受着身体疲劳、知识欠缺、心理、经济等多重压力护理人员,需要重视其情绪变化,多关注照顾者需求,从而提高照护质量,降低照护负担。 相似文献