异丙酚用于硬膜外-全麻联合麻醉的临床观察

目的:探讨异丙酚用于硬膜外-全麻联合麻醉的效果。方法:40例择期行胆囊切除术的患者随机分为两组:观察组和对照组,每组各20例。观察组使用异丙酚硬膜外-全麻联合麻醉,对照组使用异氟醚硬膜外-全麻联合麻醉。比较两组术中血压(MAP)、心率(HR)变化以及术后拔管时间、苏醒评分差异。结果:两组在诱导插管后均出现一度的MAP及HR显著性下降(P<0.01),术中进腹探查时两组病人均出现一定程度的MAP回升,使用异丙酚者回升幅度稍大(P>0.05),以后两组病人术中MAP及HR均较平稳。观察组异丙酚术中注速平均为(4.7±1.3)mg/(kg.h)。观察组术中芬太尼的用量与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。拔管时间:观察组为(3.5±5.7)min,对照组(3.6±8.6)min,两组比较,无显著性差异(P>0.05)。苏醒评分:两组在术后10 min、30 min时组间比较无显著性差异(P>0.05),观察组在术后60 min以后苏醒评分明显高于对照组(P<0.01)。结论:异丙酚用于硬膜外-全麻联合麻醉时,可使用较小剂量的异丙酚维持麻醉,诱导后和进腹探查时血压波动较大,且术中芬太尼用量较大,与使用异氟醚硬膜外-全麻联合麻醉的拔管时间及苏醒质量相似,不具有显著优势。     

不同时机静脉注射芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察麻醉诱导前及手术后疼痛时静脉注射芬太尼的镇痛、镇静效果和不良反应,旨在寻找最佳给药时机。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术（LC）的60例患者,随机分为两组,每组30例：A组,术后静注芬太尼0．1mg;B组,麻醉诱导前静脉注射芬太尼0．1mg。分别于注药后5min、10min、30min、1h、4h进行视觉模拟评分（VAS）、改良镇静评分（0AA／S）及不良反应的观察。结果两组VAS评分均显著减低,差异无统计学意义（P〉0．05）;B组的改良镇静OAA／S评分高于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组不良反应发生率（呼吸抑制、恶心、呕吐）比A组少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对行LC的患者,麻醉诱导前静脉注射芬太尼镇痛、镇静效果良好且不良反应小,值得在临床上推广应用。     

小儿心血管手术31例麻醉体会

近年我院施行小儿心血管手术31例,其中先天性心脏病30例,风湿性心脏病1例。临床资料一、一般资料:本组31例,男11例,女20例。年龄4—15岁,体重14.5—48kg。病种:动脉导管未闭9例,室间隔缺损7例,房间隔缺损6例,肺动脉瓣狭     

老年人腰神经后支相关性腰背痛的神经阻滞治疗

目的:评估神经阻滞疗法对老年人慢性腰神经后支相关性腰背痛(LBP)的效果.方法:74例慢性腰背痛患者被分为老年组及青壮年组.老年组35例,年龄68.5±5.8岁;青壮年组39例,年龄37.3±10.1岁.两组均采用一侧腰椎旁及两侧腰椎小关节周神经阻滞性注药的治疗方法,注入0.3%利多卡因与0.05%曲胺奈德混合液.每周1次,3次为1疗程.结果两组病人治疗后1周及六月的视觉模拟评分(VAS)均显著低于治疗前(P<0.01);治疗后六月的视觉模拟评分(VAS)在老年组较青壮年组更低(P<0.01),总有效率在老年组97.1%,在青壮年组为94.9%.两组差异也有显著性(P<0.05).结论使用神经阻滞性注药的方法治疗老年人慢性腰背痛可产生显著而较持久的疗效.     

老年人颈源性头痛的神经阻滞治疗

颈源性头痛（cervicogenic headache，CEH）是指由颈椎和／或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性单侧或双侧反复头部疼痛为主要临床表现的一组临床综合征。颈椎旁神经阻滞可做为其诊断和治疗的方法之一。笔者近期将此方法用于患颈源性头痛的病人，现报告如下。     

国产牛痘疫苗致炎兔皮提取物用于带状疱疹后遗神经痛神经阻滞治疗的疗效观察

带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是指急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛3个月以上者[1].神经阻滞是目前主要治疗方法之一.既往进口牛痘疫苗致炎兔皮提取物(神经妥乐平,neurotropin)在PHN的治疗中应用广泛,疗效肯定[2].近年来国产牛痘疫苗致炎兔皮提取物(恩再适,extracts from rabbit skin inflamed by vaccinia virus for injection)亦广泛用于PHN的治疗.为此,笔者将国产牛痘疫苗致炎兔皮提取物用于一组PHN的病人,观察其在进行椎旁神经阻滞加原皮损区皮下浸润性注药后的疗效.     

经小关节内缘入路行连续硬膜外阻滞40例分析

目的 探讨经小关节内缘入路行腰段连续硬膜外阻滞的可行性.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级行一侧下肢手术的病员40例,随机分成两组,每组20例.观察组,经腰3～4平面同手术一侧小关节内缘入路行硬膜外腔穿刺并置入硬膜外导管,分次注入2%利多卡因4 ml及0.75%罗哌卡因10 ml.对照组,行传统腰3～4棘突间隙后正中入路硬膜外腔穿刺置管,注入局麻药同观察组.观察两组病员在硬膜外腔注入局麻药后30分钟双侧下肢痛觉阻滞的神经节段数和运动阻滞程度.结果 观察组内痛觉阻滞神经节段数在手术侧为9.30±1.03,较非手术侧的6.40±1.46多(P＜0.01);Bromage评级在手术侧为2.45±0.51级,较非手术侧的1.05±0.56级大(P＜0.01).对照组内痛觉阻滞神经节段数和Bromage评级双下肢间差异无统计学意义.两组间手术侧、非手术侧下肢痛觉阻滞神经节段数和Bromage评级比较差异均有统计学意义(P＜0.01).即观察组产生了偏重手术一侧的神经阻滞效果.结论 经腰3～4小关节内缘入路行连续硬膜外阻滞可行,并可产生偏重一侧的阻滞效果.     

老年人带状疱疹神经痛的神经阻滞疗效观察

带状疱疹神经痛是指急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛1个月以上、6个月以内者.神经阻滞治疗效果通常比较理想[1].但笔者发现一部分患带状疱疹神经痛的老年人,在接受椎旁神经阻滞加皮损区皮下浸润性注药后并未产生预期的疗效.     

艾司洛尔控制颈丛阻滞下甲状腺术中心血管不良反应的观察

目的探讨艾司洛尔在甲状腺手术中对心血管不良反应的作用。方法应用惠普心电监护仪连续监测 98例甲状腺手术患者手术中应用艾司洛尔后的心压、心率的变化 ,并设正常对照组。结果艾司洛尔组术中心率、血较技术前均有所下降且处于较稳定水平 ;对照组在整个手术过程中心率、血压均处在较高水平 ,无明显变化。结论艾司洛尔具有预防和治疗围手术期出现的心动过速及高血压的作用 ,副作用少 ,安全性高 ,对降低围手术期死亡率有一定作用。