复治肺结核耐异烟肼患者和耐利福平患者治疗效果的分析

目的 分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法 采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治疗转归结果的922例复治菌阳肺结核患者,排除219例耐多药及广泛耐药肺结核患者,排除非利福平和非异烟肼耐药的100例患者,共入选复治菌阳肺结核患者603例。复治肺结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案,耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案,对其中药物敏感的485例患者(简称“敏感组”)、耐异烟肼(包含异烟肼单耐药和多耐药)的73例患者(简称“耐异烟肼组”)和耐利福平(包含利福平单耐药和多耐药)的45例患者(简称“耐利福平组”)的治疗转归进行对比分析。结果 在治疗2个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(63.6%,42/66)和痰培养阴转率(63.6%,35/55)均分别低于耐利福平组[84.6%(33/39)和70.6%(24/34)]和敏感组[84.2%(388/461)和80.0%(343/429)],差异均有统计学意义(χ²=16.567,P<0.001;χ²=8.500,P=0.014);在治疗6个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(79.7%,47/59)和痰培养阴转率(76.5%,39/51)均分别低于耐利福平组[89.2%(33/37)和93.5%(29/31)]和敏感组[91.5%(398/435)和90.8%(367/404)],差异均有统计学意义(χ²=8.127,P=0.017;χ²=10.533,P=0.005)。耐异烟肼组治愈率(53.4%,39/73)低于耐利福平组(60.0%,27/45)和敏感组(69.5%,337/485),差异有统计学意义(χ²=8.407,P=0.015);耐异烟肼组治疗成功率(64.4%,47/73)低于耐利福平组(75.6%,34/45)和敏感组(82.1%,398/485),差异有统计学意义(χ²=12.587,P=0.002)。结论 复治肺结核患者中,耐异烟肼患者痰菌阴转率和治疗成功率均低于耐利福平患者和敏感患者;应重视每一种药品的耐药情况,特别是临床应用时间较长的药品。     

2005-2009年广东省流动人口肺结核防治效果分析

目的 分析广东省2005-2009年流动人口肺结核防治效果.方法 利用2005年1月1日至2009年12月31日广东省流动人口肺结核患者登记本及项目报表,建立数据库进行统计分析.结果 5年期间广东省共登记流动人口肺结核患者48 821例,流动人口肺结核患者构成以初治涂阴患者为主,占52.7%(25 714/48 821),新涂阳患者2、3个月末痰菌阴转为72.9%(14 867/20 390)和78.4%(15 992/20 390),成功治疗率为72.3%(10 051/13 906);复治涂阳患者2、3个月末痰菌阴转为67.2%(1 425/2 120)和74.5%(1 579/2 120),成功治疗率为63.4%(663/1 045).结论 广东省流动人口防治效果较好,但目前的防治措施仍有提升的空间.     

广东省结核病耐药性基线调查病例纳入进展情况解析

目的分析广东省结核病耐药性基线调查初期病例纳入进展情况,为及时提出应对措施提供依据。方法对项目实施第1个季度(2009年1月1日—2009年3月30日)的病例纳入情况进行回顾分析。结果30个调查点中,已有7个调查点在第1季度完成初治涂阳病例的纳入工作,尚没有调查点完成复治涂阳病例纳入;初治涂阳总的纳入完成率达59.5%(0～100%),复治涂阳总的纳入完成率仅为29.2%(0～100%);结合结核病专报中患者登记情况,核查显示部分调查点存在不同程度的跳选和漏选。结论耐药基线调查初期初治涂阳病例纳入工作总体进展较顺利,复治涂阳病例纳入相对缓慢,各个调查点的进展极不平衡,病例纳入工作有待进一步加强。     

国产4联固定剂量复合剂治疗肺结核不良反应对照研究

目的研究国产4联固定剂量复合剂（FDC）治疗肺结核不良反应发生情况,为FDC在结核病治疗中的应用提供依据。方法在湛江市6个县区选择540例初治涂阳肺结核病人,采用简单随机分组方法分为研究组和对照组,分别采用FDC与抗结核板式组合药进行治疗,观察2组病人临床不良反应的发生情况。结果研究组与对照组的不良反应发生率分别为21．5％（58／270）和20．0％（54／270）,差异无统计学意义（P〉0．05）;2组的老年组不良反应发生率均高于青壮年组（均P〈0．05）;低体重组（30～37kg）中对照组的不良反应发生率高于研究组（P〈0．05）;研究组不同体重组之间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而对照组的不良反应发生率随体重增加而降低（P〈0．01）。在治疗观察过程中研究组和对照组分别有8、1例因药物严重不良反应停药。结论国产4联FDC与板式组合药不良反应发生率相接近,且4联FDC具有按体重服药的优势,但在应用中应注意对严重不良反应的观察。     

两种常用免疫学指标对结核病的辅助诊断价值

目的 探索两种常用免疫学指标—结核菌素试验(purified protein derivative skin test,PPD皮试)与结核分枝杆菌γ-干扰素释放试验(tuberculosis-interferon gamma release assay,TB-IGRA)对结核病的辅助诊断价值.方法 收集2017年1月—...     

不同经营性质养老机构老年人结核病知晓率及关怀服务情况调查分析

目的 了解养老机构老年人的结核病知晓率及社会关怀服务情况,发现养老机构老年人关怀服务需求。方法 2019年10月—2020年12月期间采取分层抽样的方法,按经营性质分为民营和公办两层,分层后各随机抽取2家养老机构进行研究;选取于养老机构内入住,年龄≥60岁,未出现意识模糊或相关重大疾病,可正常沟通并同时接受结核病筛查和问卷调查的老年人作为研究对象,最终纳入178名。采用调查问卷收集调查对象的社会人口学资料、慢性病患病情况、结核病知晓率、家庭社会关怀情况等信息,发放问卷178份均有效回收,有效率100.00%。结果 178名被调查老年人中有155(87.08%)人患有一种以上的慢性病。结核病防治核心知识总知晓率为43.35%(463/1 068),民营养老机构老年人结核病核心知识总知晓率(53.88%,139/258)明显高于公办养老机构(40.00%,324/810),差异有统计学意义(χ²=15.341,P<0.05);公办养老机构小学及以下学历老年人(61.48%,83/135)、无配偶成员(87.41%,118/135)、入住6年以上老年人(33.33...     

广东省结核病防治专项经费公平性研究

目的了解广东省结核病防治经费的投入情况,对全省结核病防治专项经费公平性进行分析评价。方法利用调查表对2008年全省各级结核病防治专项经费投入情况进行调查,使用洛伦茨曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Gini coefficient),从广东省人口分布、地理分布和结核患者数量的角度,分析以结核病防治经费为代表的卫生资源配置的公平性。结果广东省2008年经费投入按人口分布的Gini系数为0.40,按地理分布的Gini系数为0.73,按病人数分布的Gini系数为0.71。结论广东省结核病防治专项经费在人口分布上达到较好的公平性,但在地理分布和患者分布方面公平性相对较差。     

短程化疗方案对乙型肝炎标志物阳性初治涂阳肺结核患者肝功能的影响

[目的]探讨短程化疗方案对乙型肝炎标志物(HBVM)阳性初治涂阳肺结核患者肝功能的影响。[方法]采用病例对照研究的方法,随机选取乙型肝炎病毒标志物阳性且肝功能正常的初治涂阳肺结核患者75例,选择乙型肝炎病毒标志物检测阴性的初治涂阳肺结核患者55例作为对照组,对HBVM和肝功能进行检测。[结果]75例乙肝病毒标志物阳性患者发生药物性肝炎20例(26.67%),55例乙肝病毒标志物阴性患者发生药物性肝炎2例(3.63%),乙肝标志物阳性患者与乙肝标志物阴性患者药物性肝炎发生率差异有显著性(P< 0.01)。[结论]2HRZE/4HR短程化疗方案对HBVM阳性和阴性初治肺结核患者的肝功能影响明显不同。在对这两类患者进行抗结核化疗时,应特别关注抗结核药物对HBVM阳性患者的影响。     

感控督导员的质量管理对新型冠状病毒肺炎院内感染防控工作的影响

目的探讨感控督导员制度在新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）医院感染防控质量持续改进中的作用。方法在荆州市第一人民医院新冠肺炎重症救治中心实施感控督导员制度,并比较实施前后新冠肺炎病区医务和保洁人员的医院感染防控能力。结果实施感控督导员制度后,医务人员和保洁人员在手卫生依从性、穿脱防护用品步骤、护目镜穿戴、口罩穿戴、医疗废物处理和物表消毒合格率等方面均高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在新冠肺炎隔离病区实施感控督导员制度,能明显提高工作人员的医院感染防控能力,对降低一线人员感染风险,实现医务人员零感染目标,发挥了重要作用。