2种化疗方案治疗恶性滋养细胞肿瘤的体会

滋养细胞肿瘤是发生于生育年龄妇女的常见肿瘤,国内常采取氟脲嘧啶与更生霉素联合化疗,并取得较好疗效.在临床应用中同时发现应用此方案部分患者因其疗程相对长,不能耐受化疗副反应而不能坚持用药或不能按时接受下1个疗程化疗,延误了化疗时机,导致耐药的发生,病情加重.为选择1种能为病员接受的、副反应较轻、疗效肯定的化疗方案, 我们将2002年4月～2004年1月收治的20例恶性滋养细胞肿瘤分为2个组.改良组（A组）10例采取甲氨喋呤、更生霉素、依托泊甙、氟脲嘧啶化疗5天;传统组（B组）10例采取传统的氟脲嘧啶与更生霉素化疗8天,比较其疗效及化疗毒副反应,报道如下.     

腹腔镜手术在输卵管性不孕症中的临床应用

目的:探讨腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症的效果和优势。方法:回顾我院96例输卵管性不孕症患者术中输卵管状态并进行评分,分析评分高低与术后输卵管通畅性和妊娠率的关系。结果:96例患者中高评分组40例,中评分组36例,低评分组20例,术后输卵管通畅率分别为92.5%、87.5%和77.5%,一年内宫内妊娠40例,三组妊娠率分别为72.5%、30.6%和0,异位妊娠6例,三组异位妊娠率分别为2.5%、8.3%和10%。结论:腹腔镜手术能松解粘连、疏通输卵管、提高妊娠率。但对于输卵管病变重、评分低的患者,术后异位妊娠率增加,宜施行体外受精及胚胎移植(IVF-ET)。     

子宫内膜癌合并卵巢原发性非霍奇金恶性淋巴瘤1例

患者女，52岁，因“不规则阴道流血1年”于2005年3月20日入本院妇产科。入院查体：全身浅表淋巴结无肿大，肝、脾未扪及，腹部未触及肿块。妇科检查：外阴已产型，阴道畅，有少量血迹，宫颈光滑，子宫后位，大小正常，质软，左附件区扪及直径约6cm包块，实性感，边界清楚、活动，质地偏软。超声检查提示：宫腔内45mm×38mm回声光团，左附件区68mm×42mm低回声肿块。诊刮病理检查：子宫内膜腺癌。拟诊子宫内膜癌累及左卵巢癌。于2005年3月26日行广泛性全子宫双附件切除及盆腹腔淋巴结清扫术。术中见子宫增大，8cm×5cm×4cm，形态规则，剖视见宫腔内后壁直径为4cm包块，呈灰白色，鱼肉状，质脆；左卵巢增大，6cm×5cm×5cm，呈灰白色，结节状，表面无破口，质中偏软，切面实性，呈灰白色；右侧卵巢外观形态、大小正常。术后病理组织学切片显示：子宫内膜低分化腺癌，子宫深肌层可见癌栓，盆腔及腹主动脉旁各组淋巴结呈阴性。免疫组化：宫内膜腺癌ER（＋）、PR（＋）；左卵巢小细胞恶性肿瘤，NSE（-）、SYN（-）、EMA（-）、LCA（＋），支持非霍奇金恶性淋巴瘤。最后诊断：子宫内膜腺癌合并卵巢原发性非霍奇金恶性淋巴瘤。     

腹腔镜治疗妇科急腹症118例临床分析

目的:探讨腹腔镜治疗妇科急腹症中的疗效。方法:回顾性分析2002年7月~2004年10月收治的应用腹腔镜治疗的118例妇科急腹症病例构成及治疗效果。结论:妇科腹腔镜微创手术在妇科急腹症治疗中具有良好作用。     

胎膜早破350例临床分析

本文对我院１９８７年１月～１９９６年４月收治的３５０例胎膜早破进行分析。认为，胎膜早破的主要危险是早产与感染。对胎膜早破的发生原因与难产的关系及其处理进行了讨论。     

晚期产后出血应用米索前列醇治疗8例

分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,称为晚期产后出血,以产后1——2周发病最常见。阴道出血可为少量,中量或大量不等,常因失血过多导致严重贫血或休克,甚至危及生命。     

腹腔镜下电凝和缝合止血对残留卵巢储备功能影响的对比研究

目的:对比研究腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中残留卵巢创面采用双极电凝和缝合止血方法对卵巢储备功能的影响。方法:双侧卵巢囊肿患者90例,卵巢囊肿均位于卵巢门部位以外。随机分为电凝组(45例)和缝合组(45例)。比较两组患者术后的血清E2、FSH、LH以及窦卵泡计数(AFC)的变化情况。结果:全部患者均顺利完成手术,术中未发生任何并发症。两组患者术后与术前比较,E2和AFC均显著下降,FSH显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而LH差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后组间比较,E2、FSH以及AFC差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均有1例患者新发生卵巢储备功能下降,均无卵巢功能衰竭病例发生。结论:对囊肿位于卵巢门部位外的卵巢囊肿患者,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中,残留卵巢创面采用双极电凝和缝合止血方法对卵巢功能影响无明显差异。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后创面电凝和缝合止血对残留卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下不同解剖位置卵巢囊肿剥除术后残留卵巢创面采用双极电凝和缝合止血方法对卵巢储备功能的影响。方法 2008年1月至2011年6月在川北医学院附属医院妇产科收治的双侧卵巢囊肿患者120例。随机分为电凝组(60例)和缝合组(60例)。比较两组不同解剖位置卵巢囊肿剥除术后的雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)以及窦卵泡计数(AFC)的变化情况。结果全部患者均顺利完成手术,术中未发生任何并发症;两组中位于卵巢门以外卵巢囊肿,术后雌二醇(E2)、FSH以及AFC比较差异无统计学意义(P>0.05);两组位于卵巢门附近的卵巢囊肿,电凝术后E2和AFC均显著下降,FSH显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);缝合术后的E2、FSH以及AFC差异无统计学意义(P>0.05);位于卵巢门附近的卵巢囊肿剥除术后采用电凝止血组术后卵巢功能衰竭病例发生5例,而采用缝合组没有卵巢功能衰竭发生。结论为保护残留卵巢功能,腹腔镜下卵巢囊肿剥离后的创面出血采用何种止血方式与囊肿的解剖位置有关。对于囊肿位于卵巢门部位外的,双极电凝简便易行,对残留卵巢功能影响小;而对于囊肿位于卵巢门部位的,应尽量采用缝合止血的方法,并注意缝合的深度。     

米索前列醇直肠给药预防产后出血

目的　探讨米索前列醇直肠给药能否加强子宫收缩、预防产后出血。方法　实验组在胎儿娩出后 ,立即将米索前列醇 40 0 μg放入直肠 ,并静脉注射催产素 10IU ;对照组在胎儿娩出后 ,立即静脉注射催产素 10IU。收集产后 2h内出血量 ,记录第三产程时间。结果　实验组第三产程时间较对照组缩短 (P <0 0 1) ,产后 2h内出血量低于对照组 (P<0 0 1)。结论　米索前列醇对减少产后 2h内出血量、缩短第三产程时间具有重要的临床意义 ,直肠给药能预防产后出血     

子宫颈巨大平滑肌瘤26例临床分析

目的　探讨子宫颈巨大肌瘤的临床表现及手术特点。方法　选择直径≥ 10cm的子宫颈肌瘤 2 6例作研究组 ,并以同期 30例直径 <10cm的子宫颈肌瘤作对照组 ,比较两组临床表现和手术情况。结果　子宫颈巨大肌瘤术中平均出血量、手术时限、并发症发生率均高于对照组。结论　子宫颈巨大肌瘤手术难度大 ,有一定危险性。采取剥离瘤体、游离输尿管、髂内动脉结扎、盆腔纱布压迫、经阴道血浆管引流等措施可减少手术出血 ,防止术后并发症 ,使患者安全度过围手术期。