北疆牧区基层医疗机构基本医疗服务能力现状调查

目的 了解北疆牧区基层医疗机构的基本医疗服务能力现状。方法 于2014年7-8月,采用典型抽样法抽取伊犁哈萨克自治州新源县哈拉布拉乡（哈乡）和阿勒泰地区青河县阿热勒托别乡（阿乡）的乡镇卫生院2所,另采用随机数字表法抽取辖区内村卫生室10所（哈乡6所、阿乡4所）作为调查机构,采用《卫生机构调查表（乡级/村级）》对纳入机构的基本情况、基本医疗服务开展情况、基础设施设备配置情况进行调查。采用随机数字表法在乡镇卫生院抽取卫生人员24例（哈乡18例、阿乡6例）,同时纳入村卫生室的村医10例（哈乡6例、阿乡4例）,采用《卫生人力资源调查表》对纳入卫生人员的基本情况、参加培训情况进行调查。同期,采用目的抽样的方法抽取哈乡和阿乡关键知情人15例,进行深入访谈。结果 乡镇卫生院的平均基本医疗服务项目开展率为30.7%（17.5/57）,哈乡和阿乡分别为42.1%（24/57）、19.3%（11/57）;村卫生室均开展了血压测量、血糖监测、静脉滴注、肌肉注射等简单诊疗服务,但仅开展了门诊登记本和处方、家庭出诊2项基本医疗服务。34例卫生人员中,97.1%（33/34）为大专及以下学历,94.1%（32/34）为初级及以下职称,44.1%（15/34）不具备执业资格。共24例（70.6%）参加过培训,其中乡镇卫生院16例（66.7%）、村卫生室8例（80.0%）。2所乡镇卫生院的业务用房面积分别为1 977、700 m2,基础设备配置率为79.4%（27/34）,配套设备配置率为21.4%（3/14）;10所村卫生室的平均业务用房面积为（70±4） m2,常用设备配置率为41.4%（12/29）。深度访谈共提炼出3个相关主题,分别为牧区基层急救医疗开展不足、牧区基层基本药物缺乏、卫生人员匮乏已成为制约牧区基本医疗服务发展的关键。结论 北疆牧区基层医疗机构的基本医疗服务能力较薄弱,卫生人员匮乏,卫生人员素质和参加培训情况、基础设施设备配置情况与国家要求仍有一定距离。     

天山北坡城市群孕妇被动吸烟现况调查及影响因素分析

目的了解天山北坡城市群孕妇被动吸烟状况并分析相关影响因素。方法于2014年9月—2015年8月,采用分层随机整群抽样方法对天山北坡城市群1 249名符合纳入和排除标准的孕妇进行问卷调查,并采用多因素logistic回归分析其被动吸烟的影响因素。结果孕妇被动吸烟率为54.6%(682/1 249),其中在公共场所的被动吸烟率最高(40.9%,512/1 249),其次为工作地点(26.7%,262/980)和家中(20.8%,260/1 249)。孕期工作、丈夫吸烟是孕妇被动吸烟的危险因素(P0.05),OR(95%CI)分别为1.325(1.004~1.749)和2.748(2.154~3.506);孕次3次以上是孕妇被动吸烟的保护因素(P0.05),OR(95%CI)为0.303(0.169~0.543)。结论天山北坡城市群孕妇被动吸烟率较高,应积极开展控烟禁烟活动,加强对公共场所禁烟的监管,以保护孕妇健康。     

中国农村中老年人群脆弱性变化趋势及风险因素研究

[目的]探索中国农村中老年人群脆弱性的变化趋势以及引发脆弱的风险因素.[方法]基于中国健康养老与追踪调查数据,对6137名农村受访者在2011年、2013年、2015年、2018年4次调查的数据展开分析,通过潜在增长混合模型对农村居民的脆弱性发展趋势进行分类,通过固定效应模型和混合logistic回归模型分别对农村居民...     

2012年-2021年河南省某公立医院食管恶性肿瘤患者住院费用分析

目的 了解河南省某公立医院食管恶性肿瘤住院费用构成及影响因素,为合理控制医疗费用提供依据。方法 收集2012年1月1日-2021年12月31日某大型公立医院住院病案首页主诊断编码为C15.900的食管癌住院患者,有效病例9 722例。对医疗总费用呈偏态分布的定量资料进行Lg对数转换后,进行描述性分析,采用单因素线性回归、多重线性回归进行影响因素分析。结果 患者例均医疗总费用为15 038.81元,平均住院天数为14.16天;2012年-2021年患者医疗人均总费用年均增长率为2.51%。治疗转归情况(β=-0.101～0.101)、是否手术(β=0.332)、住院天数(β=0.547)、性别(β=-0.017)等对医疗总费用的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论 药费和耗材费用占比最高,合理控制药品和耗材使用;加强食管癌防治宣传,改善个人生活方式;优化诊疗方式,降低住院天数,提升医保报销比例,是降低患者医疗负担的措施。     

孕妇二手烟回避行为与家庭资源关系的调查研究

目的 调查孕妇被动吸烟时的回避行为,分析其二手烟回避行为与家庭资源的关系,为进一步指导环境控烟和保护妇幼健康提供依据。方法 2014年9月-2015年5月,采用分层随机抽样方法,抽取天山北坡城市群中的乌鲁木齐市、石河子市、沙湾县为调研城市,并选取当地孕妇产前检查较为集中的医疗单位作为调研机构（乌鲁木齐市新疆维吾尔自治区人民医院、石河子市人民医院和沙湾县妇幼保健院）,对所有前来调研机构且符合纳入标准的孕妇进行调查,孕妇需填写的调查问卷包括一般资料调查表、婚姻关系量表及二手烟回避行为量表。2015年6-8月,在问卷调查的基础上,选取具有代表性的21例孕妇进行半结构式深度访谈。结果 本次调查共发放问卷1 327份,收回有效问卷1 249份,有效回收率94.1%。孕周≤12周97例（7.8%）,13~28周432例（34.6%）,＞28周720例（57.6%）。孕妇公共场所二手烟回避行为得分高于社交及家庭二手烟回避行为得分（u=12.782,P＜0.001）;在社交及家庭二手烟回避行为中,"当家人或亲友在旁边吸烟时会自动走开"得分高于其余三项（P值均＜0.001）;在公共场所二手烟回避行为中,"在公共场所陌生人在旁边吸烟时会自动走开"得分高于其余三项,差异有统计学意义（P值均＜0.001）。Pearson相关分析结果显示,婚姻关系量表得分与社交及家庭二手烟回避行为得分呈负相关（r=-0.58,P=0.040）,与公共场所二手烟回避行为得分、二手烟回避行为量表总得分无直线相关关系（r值分别为-0.27、-0.50,P值分别为0.338、0.078）。不同配偶吸烟状况、民族、宗教信仰、文化程度、居住地孕妇社交及家庭二手烟回避行为得分、公共场所二手烟回避行为得分、二手烟回避行为量表总得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同家庭月收入孕妇公共场所二手烟回避行为得分、二手烟回避行为量表总得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同家庭月收入孕妇社交及家庭二手烟回避行为得分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;不同定期产检情况、同住家庭成员吸烟情况、工作状况孕妇社交及家庭二手烟回避行为得分、公共场所二手烟回避行为得分、二手烟回避行为量表总得分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。多元线性回归分析结果显示,家庭月收入、配偶吸烟状况、宗教信仰、文化程度进入回归方程（P＜0.05）。访谈后根据拟定的访谈提纲进行整合分析后形成了4个主题及引用的典型范例,分别为"怀孕"事件极大地促使孕妇回避二手烟、社交文化和代际关系是孕妇回避二手烟的重要阻碍、配偶对孕妇二手烟暴露回避具有双向作用、宗教信仰促使孕妇回避二手烟。结论 孕妇二手烟回避行为与家庭资源密切相关,家庭月收入高、配偶不吸烟、有宗教信仰、文化程度高等家庭资源充足对孕妇主动回避二手烟有积极作用,社交关系与代际关系等对孕妇二手烟回避行为有阻碍作用。应结合宗教资源营造控烟氛围,加强家庭维护支持,帮助孕妇处理人际关系和代际关系对二手烟回避行为的阻碍,以实现对孕妇健康维护。     

农牧区哈萨克族老年人生命质量与社会支持和家庭婚姻状况关系的调查研究

目的 了解农牧区哈萨克族老年人生命质量（QOL）与社会支持和家庭婚姻状况的关系。方法 2013年1月—2014年1月首先采用典型抽样法确定同时具备农牧区特点和哈萨克族集聚地的伊犁哈萨克自治州新源县哈拉布拉乡为调研地区,然后采用随机整群抽样法确定哈拉布拉乡的哈拉布拉村、洪土拜村、吉也克村和阿克托干村4个村作为调查村,从中选取符合纳入与排除标准的老年人368例为调查对象。2013年7月12-19日,采用一般情况调查表、QOL量表（SF-8量表）和社会支持量表进行入户面对面询问调查获取定量资料。2014年1月3-9日,根据访谈提纲,对在QOL总评维度得分中位得分以上、以下各选取4例老年人和研究设计中专家推荐的2例医疗保险和养老保障相关负责人进行访谈获取定性资料。结果 共发放调查问卷368份,回收有效问卷368份,有效回收率为100.0%。QOL各维度得分与社会支持各维度得分和社会支持总分均呈正相关（P＜0.05）。不同婚姻状况、居住方式老年人生理健康总评（PCS）维度、心理健康总评（MCS）维度、QOL总评维度得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同子女数量、子女回家频率、子女经济支持情况老年人PCS维度、MCS维度、QOL总评维度得分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。访谈发现,伊斯兰文化、社交网络、新型农村合作医疗制度、新型农村社会养老保险制度等对老年人QOL有正向影响。结论 在地区经济水平整体提高、广覆盖的社会养老制度和新型农村合作医疗制度以及国家定居点建设等提供大环境的社会支持的背景下,受民族个性、传统文化和宗教信仰等影响建立的稳定广泛的社交支持网络和和睦友爱的家庭婚姻关系,均很好地促进了农牧区哈萨克族老年人QOL的提高。     

我国健康服务与管理专业本科生培养目标探析

目的:分析和归纳我国不同类型高校健康服务与管理专业本科生培养目标的定位及其差异。方法:2020年6月至10月,采用文献研究法和词频分析法对67所高校健康服务与管理专业本科生的培养目标进行分析。采用中文词频分析软件ROST-CM6对其健康服务与管理专业培养目标进行分词和高频词提取,从专业素养、知识要求、能力要求、工作方向...     

基于DIP的肿瘤患者住院费用及成本管控策略研究

目的 对按病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packet,DIP）支付方式改革背景下广州市某三甲公立医院肿瘤病组住院患者的费用进行分析，并提出相应的成本管控策略。方法 选取改革前（2016年1月—2017年12月）患者3 474例和改革后（2018年1月—2020年12月）患者9 197例，采用ICD-5版本分组最终纳入558个DIP分组共计12 670例患者进行统计分析。结果 改革后住院总费用、手术费用、护理费用、治疗费用均具有正向反馈（P<0.05），一定程度上能减少患者的住院费用。D12.2、D12.4、D24.X病组盈亏与改革具有相关性，且疾病严重程度、住院日是其独立危险因素。结论 DIP支付方式改革政策下医院应强化控费意识，降低医疗成本；优化病种分值和入组设置，注重遴选优势病种；严控住院标准，避免低标入院等。