掌背动脉逆形岛状皮瓣的临床应用

1995年1月～2003年3月我科应用掌背动脉逆形岛状皮瓣修复手指皮肤缺损28例，随访1～3年，均取得满意效果，报道如下。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣顺行转位修复小腿上段软组织缺损。逆行转住修复小腿中下段及足部软组织缺损的临床应用效果、探讨皮瓣转位面积及血管蒂部的处理方案。方法 在小腿后侧以腓肠神经体表投影为轴心线，设计及切取腓肠神经营养血管筋膜皮瓣，顺行转位修复小腿上段软组织缺损6例，逆行转位修复小腿中下段及足部软组织缺损51例。结果 54例皮瓣完全成活,3例皮瓣远端部分坏死，皮下组织成活，经植皮愈合，经随访皮瓣外观、质地、功能良好。结论 腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠，操作简单，可以修复胫前区、踝部及足部跖骨中段近侧软组织缺损。     

肌腱多平面离断伤的手术及康复治疗

手指及前臂部伸、屈肌腱多平面离断伤，临床并不少见，如处理不当，将严重影响患肢(指)功能。我科自1996年8月～2004年9月共收治伸、屈肌腱2个以上的多平面离断伤32例112条，经手术及系统的康复治疗，效果良好，功能恢复较为满意。     

支具加显微外科手术治疗重度虎口瘢痕挛缩的临床研究

目的 总结支具加显微外科手术在重度虎口瘢痕挛缩治疗的作用，探讨重度虎口瘢痕挛缩综合治疗的重要性。方法 自2000年4月-2004年10月。对76例重度虎口挛缩患者术前采用支具被动牵引治疗后，根据虎口挛缩情况进行植皮、“Z”字成形术度各种带蒂或游离皮瓣修复，拆线后，再以支具固定，以物理测量评价疗效。对所有数据进行统计学分析。结果 76例患者，术前进行15-90d治疗，虎口角、虎口宽度、手功能均明显增大。2例取消手术治疗，16例简化手术方案，35例缩小取皮范围。结合手术治疗74例，6个月后随访，虎口扩大优69例，良7例；手功能优16例，良33例，中25例，差2例。结论 支具加显微外科手术可有效扩大虎口、简化手术难度，缩小取皮范围，预防术后虎口再度挛缩的几率，是一种简便、有效的治疗方法。     

血管球瘤误诊16例分析

血管球瘤是一种少见的良性肿瘤，多发生在指(趾)端皮下。对我院1988-02～2004-05院外被误诊的手指血管球瘤16例分析如下。     

小隐静脉蒂动脉化游离腓肠神经移植修复上肢神经缺损

周围神经缺损,需要手术治疗以恢复其功能,若神经缺损较长,应用神经移植修复已被广泛接受.但随着移植长度的增加,其疗效下降,其中移植神经的血供不足是一个重要因素.1985年顾玉东等[1]首次应用带小隐静脉蒂动脉化的游离腓肠神经移植治疗神经长段缺损,获得了较好的疗效.     

脱套性断指再植21例临床分析

脱套性断指因伤情复杂和血管神经的撕脱等,过去常常将其列为断指再植的禁忌症。我所于1993年5月～1997年5月,收治脱套性断指21例26指,23指获得成功并有较好的功能和外形,现报告如下。1　临床资料本组21例26指,男8例,女13例。年龄12～35岁,平均20岁。机器绞压伤12例,压面机伤6例,物件卡伤3例。拇指6指,食指9指,中指7指,环指4指。离断平面在掌指关节处脱套9指,在近指间关节处脱套17指。损伤类型:Ⅰ型带部分末节指骨的脱套性断指8指,Ⅱ型带末节指骨的断指18指。2　手术方法2.1　血管吻合　在显微镜下清创,根据动静脉分布情况仔细寻找动静脉。血…     

断拇再植280例临床分析

目的　分析总结 2 80例断拇再植的经验。方法　 1981～ 1998年 ,采用顺行法、逆行法、血管神经肌腱移位、小静脉移植、吻合指掌侧浅静脉、移位再植等方法再植断拇 2 80例 2 84指。结果　成活 2 71指 ,失败 13指 ,成活率 95 1%。随访 12 0例 ,功能恢复满意。结论　拇指功能极为重要 ,离断的拇指应千方百计予以再植 ,应根据不同伤情 ,选择适宜的手术方法。     

虎口瘢痕挛缩畸形的修复

目的 探讨虎口瘢痕挛缩畸形的治疗方法。方法 105例虎口瘢痕挛缩患者，根据伤情，局部皮肤情况以及拇收肌挛缩程度选择不同的手术方法进行修复。结果植皮和皮瓣全部成活。其中2例植皮术后虎口再次轻度挛缩，不影响功能。11例应用腹股沟轴形皮瓣和前臂岛状皮瓣修复术后，虎口较臃肿，拇内收有影响，需二次整形。其余病例功能、外观较好。结论 虎口瘢痕切除、彻底松解、虎口创面根据情况选用皮片或皮瓣修复以及术后良好的固定和功能锻炼是治疗虎口瘢痕挛缩畸形的有效手段。