MRI评估胎儿神经系统畸形

目的探讨MRI诊断胎儿中枢神经系统畸形的价值及其应用指征。方法回顾性分析450例中枢神经系统畸形胎儿的超声和MRI资料,与产后诊断或尸体检查结果进行对照。结果 450例患者共检出神经系统病变594处,包括单纯侧脑室增宽99处、脑积水21处、小脑延髓池增宽59处、Dandy-Walker畸形/小脑发育不良45处、胼胝体发育不良/缺如67处、透明隔增宽6处、脑白质软化15处、室管膜下囊肿/出血30处、颅内出血26处、颅内实质性病变14处、蛛网膜囊肿60处、孔洞脑13处、脑裂14处、积水型无脑畸形3处、脑水肿1处、平滑脑4处、脑组织发育不良3处、全前脑20处、小头畸形8处、头形异常3处、开放性神经管缺陷68处、脑血管畸形5处、透明隔缺如2处、颅底凹陷症1处、枕骨大孔窄1处、囊性松果体1处、脉络丛病变5处。超声正确诊断487处,准确率81.99%(487/594),MRI正确诊断551处,准确率92.76%(551/594)。结论对于胎儿神经系统各种病变,超声和MRI各有优劣,明确MRI应用指征有助于指导合理地选择产前MRI,从而明确诊断。     

胎儿期先心病特点与超声筛查及诊断技术的临床评价

胎儿先天性心脏病(congenital heart disease, CHD,简称先心病)在出生婴儿中的平均发生率为8‰左右,世界范围内的主要先天性异常约三分之一。来自中国妇幼健康监测中心(http://www.mchscn.cn/)的数据显示,每年出生数1600万,新增先心病先心病超过13万例,每新发1例先天性心脏病生命周期产生的疾病经济负担约为10万元人民币,将造成社会经济损失约130个亿。提高胎儿先心病诊断率是我们面临的挑战。胎儿期的先心病不等同于出生后的先心病,从病因学、病种分布、发生率、胎儿期表现、胎儿先心病的筛查与检查技术等都有着胎儿期特点。我们需要熟悉上述各项特点,才有可能提高胎儿先心病的诊断率,为胎儿先心病产前产后一体化管理提供重要的基础信息。     

国际妇产科超声协会2022年更新版《中孕期常规胎儿超声检查》临床指南解读

本指南是国际妇产科超声协会(International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, ISUOG)的临床标准委员会制定并推荐的中孕期常规超声检查的指南和共识声明,反映ISUOG认可的目前中孕期常规超声检查最佳的实践操作方法。经腹部超声评估胎儿生长发育和解剖结构,确定胎先露和胎盘位置,胎盘与宫颈内口的关系,脐带插入,评估羊水量;阴道超声检查明确胎盘与宫颈内口的关系,测量宫颈管长度。     

胎儿病变MRI检查与超声或标本对比(一)

胎儿影像学检查非常重要,为宫内手术治疗、评估胎儿生长发育提供重要的信息。超声检查一直是胎儿的首选检查方法,但由于超声的成像视野小,空间分辨力和组织分辨力低,孕妇脂肪组织多声衰减强和羊水少图像质量差,孕33周后颅骨的钙化影响后颅窝结构的观察,超声有时结果模棱两可,难     

142例胎儿唇腭裂的超声诊断与遗传因素分析

目的探讨胎儿唇腭裂的影像学特征与遗传基础。方法142例病例均接受产前超声系统检查,经过两级医生检查及会诊做出最终诊断。同时收集活产胎儿的胎儿脐带或引产胎儿的大腿肌肉组织,进行全基因组测序(whole genome sequening,WGS),以发现染色体数目异常和拷贝数异常(copy number variations,CNVs)。结果142例孕妇年龄分布为21~41岁,孕周为12~35周。142例胎儿中,男性94例,女性48例,男女比例为1∶0.51。根据唇腭裂的类型,单纯唇裂有84/142例(59.15%),唇裂合并其他系统畸形情况有31/142例(21.83%)。单纯唇腭裂有14/142例(9.86%),唇腭裂合并其他系统畸形情况有13/142例(9.15%)。9.2%(13/142)的胎儿有染色体数目异常,8.4%(12/142)的胎儿检出了致病性CNV。结论对CNVs的检测可以增加胎儿腭裂的遗传检测诊断率,在临床中应重视检测致病性CNVs。     

超声联合MRI在多胎合并双胎反向动脉灌注序列征中的初步探讨

目的：超声联合MRI初步探讨多胎合并双胎反向动脉灌注（Twin reversed arterial perfusion,TRAP）序列征的影像学表现。方法：收集我院2005—2013年超声诊断为TRAP序列征并行MRI检查的12例病例,对比分析同期存留的超声及MRI图片,影像结果对照4例无心儿及3例泵血儿标本。结果：12例无心儿畸形表现为无头畸胎5例,头发育不良畸胎4例,其他未分型3例。11例有水肿,除3例血流自然阻断外,均为单脐动脉,血流反向灌注。超声有2例早期误诊,但对无心儿畸形辨别较细致,能对血流方向及泵血儿心功能进行评价并发现3例泵血儿心功能不全,超声显示了MRI显示不满意的1例妊娠晚期无心儿呈纸样儿,1例16周无心儿的异常上下肢和1例24周无心儿双足足趾的异常。MRI除1例纸样儿外,无心儿及泵血儿轮廓清晰,空间方位清楚,能显示无心儿严重结构异常,MRI显示了1例超声不能显示的两胎儿的关系及脐带和2例超声难以显示的无心儿肢体。结论：超声和MRI均能客观评价TRAP序列征的结构异常。超声实时动态重复性强,对无心儿较细致畸形的识别与诊断具有优势,能提供无心儿血流方向及循环特点,可以评估泵血儿心功能不全。MR反应了大影像的优势,可以显示泵血儿与无心儿结构与空间方位、胎盘羊水及脐带与胎盘连接关系。两种影像技术结合将更加客观全面反应TRAP序列征结构、功能及其附属物的病理改变,对宫内诊断与干预有重要意义。     

超声诊断胎儿肺缺如及伴发畸形的产前分析

在胎儿各系统发育异常中,肺发育不良多见,缺如罕见.肺缺如可分为单侧和双侧肺缺如,常合并其他系统发育异常,是严重的胎儿发育缺陷,超声是目前首选的筛查手段.现将我院近年来发现的肺缺如病例总结如下,为临床诊断与治疗提供经验.     

经阴道二维,彩色血流多普勒在早期妊娠的研究

本文研究目的是了解经阴道二维，彩色血流多普勒在早期妊娠的诊断价值。１４９例人流患者自愿接受本项检查。研究结果表明，经阴道超声（ＴＶＳ）对早期妊娠结构，如孕囊、卵黄囊、胎心搏动，胎头及胎体辨别、颅骨、脊柱、心脏等均较经腹部超声（ＴＡＳ），提前１～２周显示，且结构更清晰。经阴道彩色多普勒（ＴＶＣＤ）在早期妊娠全部病例均可测到双侧子宫动脉血流，９７％测到滋养层血流，７８％可测到妊娠黄体血流，５周以后９２％可测到胎儿主动脉血流，７周以后８８％可测到脐动脉血流，９周以后可测到脑动脉血流。     

经颅多普勒及彩色多普勒超声与数字减影脑血管造影对脑血管病检测的比较研究

目的　评价经颅多普勒 (TCD)在脑血管病诊断、疗效评估中的应用价值。方法　应用TCD检测脑血管疾病患者 30 6例 ,其中脑动静脉畸形 170例 ,颈动脉海绵窦瘘 (CCF) 6 9例 ,颅内动脉瘤 6 7例 ,并与数字减影脑血管造影 (DSA)、彩色多普勒血流显像 (CDFI)进行对比研究。结果　以DSA脑血管造影为金指标 ,TCD检出脑动静脉畸形 93 % ,检出CCF 10 0 % ,判断CCF静脉回流方式 96 % ,检出颅内动脉瘤6 7%。对颅内较大动脉瘤 (>1.5cm)的检测有特征性表现 ,提出“动脉瘤样频谱”的新概念。结论　TCD能实时、准确反映颅内血流动力学改变及侧支循环代偿情况 ,对脑血管病诊断、疗效评估有重要价值     

超声造影诊断胎盘植入的应用价值

目的 探讨超声造影在胎盘粘连植入及胎盘穿透中的临床诊断价值.方法 对20例临床怀疑胎盘粘连或植入的患者常规超声检查后采用造影剂SonoVue行超声造影,观察实时超声造影过程,分析各组的造影剂灌注特征.结果 15例超声造影与清官术结果对照显示:8例造影显示官腔内残留病灶与子宫肌壁关系清楚,7例残留病灶与子宫浆膜层之间厚度仅2～4 mm.5例超声造影与手术结果对照,3例造影示胎盘附着处子宫浆膜层菲薄,连续不完整,毛糙呈锯齿样,手术结果为胎盘植入穿透;1例合并子宫破裂病例造影表现子宫肌层与浆膜层造影剂灌注缺失;1例超声造影怀疑滋养细胞疾病,术后病理诊断为胎盘植入.结论 超声造影表现子宫浆膜层毛糙呈锯齿样,造影剂外溢,对诊断胎盘植入与穿透提供了重要的信息.