疑案三则

予行医近40年，在治疗顽固性咳喘证，胆结石及男性精质差不育证等，悟出了一点心得体会，在临床上现能得心应手，取得较满意疗效，今介绍如下。1胆石案患者，女，37岁，农民，1995年12月5月就诊。患者右肋腹部反射背部，突然疼痛难忍，伴恶心呕吐，面色无华，脉细涩，舌淡苔薄黄。经B超检查提示：胆囊内有2．1cm×0．6cm多个组成的结石块。处方：柴胡10g、郁金10g、内金10g、神曲10g、玄参10g、玄胡10g、甘草6g、茵陈30g、金钱草50g、滑石20g、姜黄10g、明矾6g、南瓜叶3张。5帖水煎服，一日3次。1995年12月12日B超复查，胆囊内无任何发现。…     

长期导尿致膀胱颈部-精囊-阴囊瘘1例

1临床资料患者男，42岁，13个月前因车祸致T11～12压缩性骨折并截瘫，大小便失禁，伤后一直保留导尿。10个月前始出现右阴囊溢尿，以腹压增加时明显，偶有溢脓，在院外曾行1次阴囊手术，术后症状再发，伤口迁延不愈，为进一步治疗转诊我院。考虑导尿管之气囊长期压迫引起尿瘘可能。予拔除导尿管，行耻骨上膀胱造瘘引流尿液。阴囊创口反复换药仍不愈合，行膀胱造影证实膀胱颈部阴囊瘘。在局麻下行瘘管切除术，术中见右侧阴囊有一瘘口，约0.2cm×0.2cm大小，瘘管长条状，与附睾粘连、相通，由膀胱造瘘管灌注盐水，见盐水经输精管、附睾由阴囊…     

经尿道前列腺电切术并发顽固性低血压7例报道

目的探讨经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）术后顽固性低血压的发生原因及其处理措施,以期提高抢救成功率。方法我院于2002年3月-2006年3月有686例前列腺增生行TURP,发生7例顽固性低血压,通过动态检测生命体征、血红蛋白、电解质、血浆胶体渗透压和中心静脉压,给予积极纠正。结果术中出血量400-650 ml,平均510 ml。手术时间140-185 min,平均155.6 min。切除前列腺组织73-114 g,平均91 g。3例前列腺被膜穿孔,另4例静脉窦出血。7例治疗2-6天血压平稳,无一例死亡。结论前列腺腺体太大、手术时间过长、出血过多、水吸收过量导致顽固性低血压,应该是全血性稀释,而不应该只是单纯的低＂电解质＂血症。     

多发性骨髓瘤的诊断和处理指南

8 二磷酸盐 现在已有的选择包括:骨痛、高钙血症、病理性骨折是多发性骨髓瘤患者罹患与死亡的主要原因。氨羟二磷酸二钠(pamidronate)和clodronate的随机安慰剂对照研究已显示二磷酸盐治疗的明显好处。长期二磷酸盐治疗已经证明能降低骨患,改善生活质量,减少手术和放疗的需要。     

腹腔镜在体表未触及隐睾诊治中的应用(附1例报告并文献复习)

目的探讨腹腔镜在体表未触及隐睾诊治中的应用。方法通过对1例术前双侧均未触及睾丸的隐睾患者行腹腔镜检查和治疗并结合文献复习。结果对于在体表未触及的隐睾均可以通过腹腔镜达到明确诊断和治疗。结论腹腔镜诊治腹腔型隐睾是一种临床适用性较强的手术方法,在很大程度可以代替开放的剖腹探查术,具有较高的临床推广应用价值。     

5例糖尿病并脑梗死瘫痪病人的护理

脑梗死是糖尿病常见并发症之一 ,主要是由于糖尿病人的慢性病变引起大、小动脉粥样硬化 ,血管内皮细胞增生 ,管腔狭窄 ,管壁糖类和脂肪沉积 ,极易发展为脑梗死。脑梗死病人由于脑循环功能障碍 ,使病人长期处于瘫痪状态 ,生活不能自理 ,恢复过程长 ,并且糖尿病人代谢紊乱 ,组织器官血管营养得不到保障 ,功能低下 ,易发生并发症 ,如处理不及时 ,预后不良 ,甚至造成生命危险。我科对 5例糖尿病并脑梗死瘫痪的患者实施适当的护理 ,取得了满意的效果 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组 5例均为男性 ,年龄 72～ 85岁 ,糖尿病史 5～ 2 0年 ,入院时…     

艾迪注射液配合放射治疗鼻咽癌的临床观察

目的比较艾迪注射液加放疗与单纯放疗对鼻咽癌的疗效、毒副反应及免疫功能的影响.方法将71例鼻咽癌患者随机分为两组.治疗组（A组）放疗同时加用艾迪注射液50～80ml静脉滴入,1次/d,连用30d.对照组（B组）单用放疗.结果 A组有效率为83.3%,B组为80%,差异无统计学意义,P〉0.05.A组白细胞减少、贫血、口腔溃疡发生率明显低于B组,差异有统计学意义,P〈0.05.A组治疗后NK细胞活性、CD4/CD8比值明显升高,P〈0.01.A组治疗后的生存质量评分高于B组,P〈0.05.结论艾迪注射液配合放射治疗鼻咽癌,可减轻毒副反应,增强机体免疫功能,改善患者的生存质量.     

盖诺加吡柔比星治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的观察盖诺联合吡柔比星治疗晚期乳腺癌的疗效及安全性。方法对28例晚期乳腺癌患者,盖诺25mg/m2,静脉滴入,第1、8天;吡柔比星40mg/m2,静脉注射第1天,21天为一周期,全组化疗共86周期。结果有效率71.4%(20/28),CRO例,PR20例。结论盖诺加吡柔比星治疗晚期乳腺癌,疗效较好,且毒性可耐受,值得临床使用。     

CD13抑制剂乌苯美司对A549细胞顺铂敏感性的影响及其机制

  目的   检测CD13抑制剂乌苯美司联合顺铂对A549细胞增殖、细胞凋亡的影响,并探讨其机制。   方法   应用噻唑蓝比色法检测细胞增殖;流式细胞Annexin V-FITC/PI双染色法检测细胞凋亡;Western blot方法检测p53、PARP-1、Bcl-2、Bcl2-xL和Caspase蛋白水平;酶活性底物法检测CD13活性;Hoechst33342染色联合流式细胞术检测侧群细胞。   结果   乌苯美司单药对A549细胞增殖无显著影响（P>0.05）,乌苯美司（100 μg/mL）联合顺铂作用A549细胞24、48、72 h后,乌苯美司可显著增强8、16 μmol/L顺铂对A549细胞的增殖抑制（P < 0.05）,并呈时间依赖性,72h时,8、16μmol/L顺铂组和顺铂联合组的细胞增殖率分别为（62.06± 7.60）% vs.（27.92±5.84）%和（19.22±1.57）% vs.（0.67±0.42）%（P < 0.05）;但对64 μmol/L顺铂的细胞增殖率无明显影响（P>0.05）。16 μmol/L顺铂联合组细胞凋亡的比例明显增加（P < 0.05）。乌苯美司对P53、PARP-1、Bcl-2、Bcl2-xL及Capsize蛋白水平无明显影响,但显著抑制A549细胞CD13活性和降低A549侧群细胞比例（P < 0.05）。   结论   CD13抑制剂乌苯美司体外条件下显著提高低剂量顺铂对A549细胞的抑制作用,可能成为CD13阳性非小细胞肺癌患者顺铂的增敏剂。      

前列腺癌组织Ki-67表达及其临床意义的研究

目的:探讨核增殖抗原Ki-67在前列腺癌组织中的表达及其对临床的意义。方法:应用免疫组化SP法检测64例前列腺癌和81例前列腺增生手术或活检标本中Ki-67的表达情况。结果:64例前列腺癌组织中Ki-67表达有40例,81例前列腺增生中Ki-67表达有8例,其灵敏度63%,特异性90%,两组比较差异有统计学意义,χ2=40.05,P<0.005;前列腺癌各临床分期的Ki-67表达也不同,A、B期与C、D期比较差异也有统计学意义,χ2=21.12,P<0.005。结论:Ki-67可作为前列腺增生与前列腺癌的鉴别、前列腺癌的临床分期以及预后判断的一种新的重要参考指标。