利托君治疗早产疗效观察

早产是指妊娠满28周而不满37周分娩,发生率约为5.6％ ～ 15％[1],因早产儿各系统发育尚不成熟,极易发生呼吸窘迫综合征、感染等并发症[2].据文献[3-4]报道,国内早产儿死亡率为12.7％～20.8％,即使存活也有8％的早产儿伴随智力障碍及神经系统后遗症.     

试论“瘀”在ARDS形成中的作用

"瘀"对ARDS形成起着非常重要的作用,不但是引起ARDS发生的关键原因,也是ARDS发展过程中的伴随病理产物,同时是疾病发展不可或缺的环节,在疾病的整个过程中,"瘀"不仅会导致肺脏本身的功能紊乱,还通过影响其他脏腑(胃肠道)功能进一步导致肺脏功能的恶化,在临床治疗上,我们要立足整体观,在ARDS的不同阶段酌情使用活血化瘀中药,以提高临床疗效,改善患者预后。     

广西桂平市2016—2020年活产新生儿不良出生结局影响因素

  目的  了解广西壮族自治区(简称广西)桂平市新生儿出生体重变化、不良出生结局流行特征以及相关影响因素,为下一步促进新生儿健康提供科学依据。  方法  收集2016年1月1日—2020年12月31日所有在桂平市人民医院出生活产新生儿数据,通过R 4.1.2统计软件,采用ggplot2、χ2检验、趋势χ2检验、t检验和logistic回归分析模型进行描述及统计分析。  结果  共有25 958名新生儿纳入研究,平均出生体重为(3 054±515) g,低出生体重率为10.38%,巨大儿率为2.07%,早产率为11.09%。女婴、农村地区、高危妊娠是低出生体重危险因素(OR=1.81, 95% CI:1.61~2.04; OR=1.56, 95% CI: 1.27~1.90; OR=1.70,95% CI:1.44~2.00),冬天出生、二胎、三胎及以上、产检次数≥8次是低出生体重保护因素(OR=0.77,95% CI:0.65~0.92;OR=0.55,95% CI:0.48~0.62; OR=0.50, 95% CI:0.42~0.59; OR=0.78, 95% CI:0.67~0.91);冬天出生、母亲年龄为20~ < 35岁和≥35岁、二胎、三胎及以上、高危妊娠是巨大儿发生危险因素(OR=1.59, 95% CI:1.21~2.08; OR=2.94, 95% CI:1.29~6.71; OR=3.16, 95% CI:1.35~7.38; OR=1.74, 95% CI:1.37~2.22; OR=1.73, 95% CI:1.31~2.29; OR=3.53, 95% CI:2.66~4.96);农村地区、父亲为其他少数民族、高危妊娠、多胎儿是新生儿早产的危险因素(OR=1.18, 95% CI:1.01~1.37; OR=1.53, 95% CI:1.03~2.28; OR=10.20, 95% CI:8.29~12.55; OR=7.05, 95% CI:6.17~8.05),女婴、二胎、三胎及以上、产检次数≥8次是早产保护因素(OR=0.91, 95% CI:0.83~0.99; OR= 0.86, 95% CI:0.77~0.95; OR=0.87, 95% CI:0.77~0.98; OR=0.37, 95% CI:0.33~0.42)。  结论  广西桂平市新生儿早产率具有下降趋势,但是低出生体重率及巨大儿率仍然平稳甚至上升,应加强影响因素因果关联的深入研究并及早干预,促进新生儿健康。     

自体脂肪基质细胞胶对剖宫产术后腹部切口愈合的效果评价

目的 观察局部皮下注射自体脂肪基质细胞胶对剖宫产术后腹部切口的愈合效果。方法 随机选取行剖宫产术的产妇120例为研究对象,按照1∶1比例随机分为治疗组和对照组,各60例。两组均采用剖宫产进行分娩,治疗组术后于切口周围局部皮下注射自体脂肪基质细胞胶治疗,对照组术后常规护理。对比两组患者术后住院天数、术后42 d瘢痕宽度、术后3个月及6个月的瘢痕指数、术后切口愈合级别以及患者满意度。结果 治疗组术后住院天数短于对照组,术后3个月、6个月瘢痕指数评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后42 d的瘢痕宽度及术后切口愈合级别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗组患者的满意度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 局部皮下注射自体脂肪基质细胞胶可减少剖宫产术后腹部切口瘢痕形成,有助于促进伤口愈合,缩短患者的住院天数,提高患者满意度。     

超声与脉搏指数连续心输出量在监测脓毒症急性肾损伤的疗效对比

目的 比较床旁超声与脉搏指数连续心输出量(PICCO)动态监测,在脓毒症急性肾损伤(AKI)采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)方面的疗效。方法 选取2021年11月至2023年4月广州中医药大学东莞医院ICU收治的脓毒症并发AKI患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组运用床旁超声技术进行下腔静脉管径的测定,对照组应用PICCO技术进行血流动力学监测,分别指导脓毒症AKI患者CRRT过程脱水速度及出入液体正负平衡,比较两组CRRT前、CRRT 24 h后的血肌酐(Scr)、尿素(Urea)、血乳酸(lac)、24 h出入量数据。采用序贯性器官功能衰竭评价(SOFA)评分和急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,评价两组预后情况。结果 CRRT 24 h后,观察组Scr、Urea、lac指标均低于对照组(P<0.05);观察组24 h出入量高于对照组(P<0.05);两组SOFA评分和APACHEⅡ评分均低于CRRT前(P<0.05),且观察组的分值均低于对照组(P<0.05)。结论 对于脓毒症并发AKI患者,床旁超声在CRRT过程的液体管理中具有无创、实时动态监测、成像准确度高、图像质量好、可重复性强等优点,而PICCO的准确度优于床旁超声。二者各有优势,在临床操作时应根据实际情况选择合适的操作。