心理账户视角下医生下沉基层倾向和经济激励效应研究

目的了解在心理账户视角下, 深圳市龙华区医疗联合体(以下简称医联体)现行经济激励政策对医生下沉基层医疗机构(以下简称基层)的激励效果及影响因素, 并探究不同的经济激励发放方式对医生下沉基层意愿的激励效应。方法基于心理账户理论设计调查问卷, 于2019年11月, 采用随机抽样方法对深圳市龙华区医联体所属2家牵头区级医院的医生进行问卷调查, 了解在现行经济激励政策下医生下沉基层意愿情况和经济激励发放方式的选择倾向。对数据进行描述性分析, 医生下沉基层意愿的影响因素分析采用χ2检验与二元logistic回归。结果共回收有效问卷254份, 有效回收率为90.7%。其中, 189人(74.4%)表示愿意下沉基层, 168人(66.1%)选择单独发放下沉基层经济激励, 148人(58.3%)希望立即发放下沉基层经济激励, 不同的学历、医生自评经济收入水平和下沉基层经济激励发放方式对医生下沉基层意愿的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论当前龙华区医联体的经济激励政策满足了医生物质账户对经济性激励的需求, 下沉基层的意愿整体较强。在经济激励金额相同的情况下, 医生更倾向于单独发放下沉经济激...     

锁定加压接骨板固定治疗桡骨远端骨折

目的探讨锁定加压接骨板固定治疗桡骨远端骨折的适应证及临床效果。方法2008年6月～2011年12月对32例桡骨远端骨折采用掌、背侧入路或掌背侧双入路切开复位,锁定加压板内固定治疗。结果 32例患者均获随访,平均9.5(6～24)个月。骨折全部愈合。根据Dienst腕关节功能评价:优19例,良10例,可3例,优良率90.6%。结论采用掌背侧入路切开复位,锁定加压板固定治疗桡骨远端骨折能最大限度地达到骨折的解剖复位,恢复腕关节功能。     

类原位植皮法修复指尖离断、撕脱

目的介绍类原位植皮法修复指尖离断、撕脱的临床效果。方法应用皮片移植技术,将离断、撕脱组织修薄成带甲床全厚皮片,原位回植,修复33例36指的指尖离断、撕脱。结果本组33例36指,其中29例32指全部成活;3例3指全部坏死;1例1指甲床部分坏死,Ⅰ期修复成活率88.89%（32/36）,术后Ⅰ期成活的29例患者获得随访,平均7（2～12）个月,外观、功能满意。结论类原位植皮法修复指尖组织离断、撕脱,成活率高,方法简便,值得推广。     

五月羊城结健果 “LOOKSEE杯”2011广州健美健身锦标赛

<正>五月的南国羊城结出了甘甜的健果。由广州市体育总会、广州市社会体育指导中心主办,广州市举重健美协会承办,"LOOKSEE杯"2011广州健美健身锦标赛于2011年5月29日晚在广州体育学院礼堂圆满结束。本次大赛源于该赛事的品牌影响力,在参赛选手当中除了广东周边城市的运动员之外,还吸引了香港、广西、福建、河南等     

针刺人中穴为主联合运动疗法对急性期脑梗死神经功能、肢体运动功能及日常生活活动能力的影响

目的:探讨针刺人中穴为主联合运动疗法对急性期脑梗死的临床疗效及对神经功能、肢体运动功能及日常生活活动能力的影响。方法:选取我院2016年1月～2018年1月急性脑梗死患者82例,随机分为对照组(40例)和观察组(42例)。对照组予以常规取穴治疗;观察组予以针刺人中穴为主联合运动疗法治疗。观察两组临床疗效、神经功能、肢体运动功能及日常生活活动能力。结果:治疗后,观察组临床疗效明显高于对照组(P0.05);美国国立卫生院神经功能(NIHSS)评分、Fugl-Meyer(FMA)评分及日常生活能力(ALD)评分明显优于对照组(P0.05)。结论:针刺人中穴为主联合运动疗法可明显改善急性期脑梗死患者神经功能缺损,提高肢体运动功能及日常生活活动能力,临床疗效确切。     

重症肺炎伴呼吸衰竭治疗中有创-无创序贯机械通气的效果

目的:研究重症肺炎合并呼吸衰竭患者治疗中有创-无创序贯机械通气的效果.方法:选取2018年1月-2020年1月本院60例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各30例,对照组采用有创机械通气治疗,研究组采用有创-无创序贯机械通气治疗;比较两组治疗前后炎症反应指标(肿瘤坏死因子-α、核因子-κB、...     

“÷”形切口原位植皮法腋臭根治术

目的 介绍一种改良的无明显瘢痕、效果确切的腋臭手术治疗方法——“÷”形切口原位植皮法腋臭根治术. 方法 2008年6月～2011年6月采用“÷”形切口原位植皮法治疗双侧腋臭患者57例.于梭形腋毛区中部作3 cm横切口,两端作约0.5 cm小切口,经中部切口于腋毛区皮下进行锐性剥离、弯形薄剪修剪皮下组织及含大汗腺、毛囊真皮深层,另用刮匙经两端切口搔刮剪刀较难到达的腋毛区两端,将腋毛区皮肤修薄成中厚至全厚皮片,原位植皮,加压包扎. 结果 本组57例,均顺利完成双侧手术,平均手术时间82(65 ～ 112) min.完全成活55例,双侧血肿形成致部分皮肤坏死2例,经清除坏死组织和换药处理,于拆线后1月瘢痕愈合.术后随访30例,平均时间8.5(6～12)个月,瘢痕不明显,且无明显异味,效果满意. 结论“÷”形切口原位植皮法治疗腋臭简单可行,效果可靠,无明显瘢痕,值得推广.     

通络熄风汤联合西医基础治疗对缺血性脑卒中急性期的临床疗效观察及其安全性评价

目的探讨通络熄风汤联合西医基础治疗对缺血性脑卒中急性期的临床疗效观察及其安全性。方法选择2013年4月—2015年4月之间于我院收治的缺血性脑卒中急性期患者112例随机分为联合组(n=56)与对照组(n=56)。两组缺血性脑卒中急性期患者均采用常规治疗,联合组在此基础上服用通络熄风汤。比较两组治疗总有效率,神经功能缺损积分,ADL评分,血清NSE水平及用药安全性。结果联合组总有效率(91.07%)高于对照组(75.00%)(P<0.05);神经功能缺损评分治疗后联合组与对照组低于治疗前(P<0.05);神经功能缺损评分治疗后联合组低于对照组(P<0.05);ADL评分治疗后联合组与对照组高于治疗前(P<0.05);ADL评分治疗后联合组高于对照组(P<0.05);血清NSE水平治疗后联合组与对照组低于治疗前(P<0.05);血清NSE水平治疗后联合组低于对照组(P<0.05);联合组与对照组在用药期间均无发现有严重药物不良反应。结论通络熄风汤联合西医基础治疗对缺血性脑卒中急性期的临床疗效明显,并且用药安全性良好。     

益气活血法联合丁苯酞治疗急性脑梗死64例

目的:观察益气活血法联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效,并观察其对血液流变学和炎症因子的影响。方法:将125例患者随机分为治疗组64例和对照组61例。对照组采用丁苯酞治疗,治疗组在对照组的基础上联合益气活血法。两组患者的临床疗效、治疗前后血液流变学、炎症因子水平、神经功能缺损评分及治疗期间不良反应发生情况等。结果:治疗组有效率为90.63%,对照组有效率为77.05%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后血浆黏度、红细胞压积、全血低切黏度、全血高切黏度显著低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后血清白介素-6(interleukin-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后神经功能缺损评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组均未发生明显不良反应。结论:益气活血法联合丁苯酞治疗急性脑梗死患者临床疗效显著,可能与降低炎症因子和改善血液流变学相关,且安全性良好。     

纤维支气管镜联合机械通气序贯治疗老年COPD严重呼吸衰竭的临床研究

目的：探讨纤维支气管镜联合机械通气序贯治疗老年COPD严重呼吸衰竭的临床效果。方法选择我科收治的116例老年COPD严重呼吸衰竭患者,随机分为纤维支气管镜联合机械通气序贯治疗组（简称观察组）以及单纯机械通气序贯治疗组（简称对照组）,每组各58例。观察两组患者的临床疗效,机械通气治疗后的相关指标以及切换时间窗时的血气分析指标。结果观察组患者有效率84.48%,优于对照组有效率70.69%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较,观察组的有创机械通气时间、总机械通气时间、呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、住院时间以及PaCO2均降低明显,PaO2和pH值则升高明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论纤维支气管镜联合机械通气序贯治疗老年COPD严重呼吸衰竭,可有效改善患者临床症状,缩短机械通气时间,提高疗效,具有临床推广价值。