妊娠合并肺栓塞诊治分析

肺栓塞是体静脉或右心系统栓子脱落随血液漂流,阻塞肺动脉或其分支而引起肺循环障碍的临床综合征.妊娠合并肺栓塞临床上不多见,却是孕产妇死亡的主要原因之一.宁波市第一医院自1997年以来收治妊娠合并肺栓塞患者5例,回顾性分析其临床表现、辅助检查、诊断及治疗,并参考有关文献,旨在提高诊治水平. 1 资料与方法 1.1一般资料 5例孕产妇年龄25～35岁,妊娠期合并肺栓塞3例(肺栓塞出现时间分别为孕25周、36周、37周),产褥期合并肺栓塞2例(肺栓塞出现时间分别为产后3d、7d).     

HEART和HEARTS3评分危险分层对非ST段抬高胸痛患者预后判断的应用研究

目的 比较心脏评分(HEART)与改良心脏评分(HEARTS₃)对非ST段抬高胸痛患者(NSTECP)预后判断的准确性和敏感性。方法 收集2018年6月至2020年8月期间就诊于三家医院急诊的胸痛患者数据,≥20岁的非创伤性NSTECP患者进入研究队列。应用HEART和HEARTS₃两种方法进行评分和危险分层,将患者分为低危(HEARTS₃和HEART评分均为0～3分)、中危(HEARTS₃ 4～7分和HEART评分4～6分)、高危(HEARTS₃为8～14分,HEART评分为7～10分)、极高危(HEARTS₃评分15～25分),统计分析两种评分各危险层患者出院后30 d内急性冠脉综合征(ACS)发生率,并运用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)对照分析两种评分体系评估患者预后的灵敏度、特异度。结果 共有208名患者被纳入评分研究,在HEART评分低、中、高危及以上患者的ACS发生率分别为3.37%、17.64%和70.58%,HEARTS...     

EICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 了解急诊重症监护病房(EICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布特征及耐药性,为临床防治提供参考.方法 回顾性调查医院2007-2011年EICU60例VAP患者感染病原菌的种类及耐药性.结果 共检出103株病原菌,其中革兰阴性菌84株占81.6％,居前3位的依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌11株占10.7％,以金黄色葡萄球菌为主;真菌8株占7.7％,均为白色假丝酵母菌;革兰阴性菌对各种常用抗菌药物耐药严重,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦较为敏感,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南/西司他丁较敏感,革兰阳性菌对万古霉素敏感度高,真菌对两性霉素B敏感度高;检出病原菌呈现多药耐药现象.结论 EICU的VAP病原菌以革兰阴性菌为主,多呈多药耐药,应重视对抗菌药物的合理应用,积极预防危险因素.     

应用ROC曲线评价D-二聚体对急性肠系膜上动脉闭塞的诊断价值

目的 应用ROC曲线评价血D-二聚体(D-dimer)在急性肠系膜上动脉闭塞(acute superior mesenteric artery occlusion,ASMAO)中的诊断价值,并观察ASMAO预后与D-二聚体水平之间的关系.方法 将我院2006-01～2010-12入院诊断或出院诊断为ASMAO的77例患者分为ASMAO组(25例)和非ASMAO组(52例).应用ROC曲线评价D-二聚体对ASMAO的诊断价值,明确D-二聚体的诊断分界点.比较ASMAO组中不同预后的血D-二聚体水平.结果 ROC曲线下面积为0.713,有统计学意义,但诊断准确性不高.通过ROC曲线确定诊断分界点为536.5 μg/L,灵敏度高,但特异度低,阴性似然比0.104,具有排除诊断意义.不同预后的ASMAO血D-二聚体水平比较差异无统计学意义.结论 应用ROC曲线评价血D-二聚体对诊断ASMAO准确性不高,但可用于急腹症中ASMAO的临床排除诊断.     

丹参注射液联合美沙拉嗪对轻中度活动期溃疡性结肠炎患者血清HIF-1α、炎症细胞因子水平的影响

目的观察丹参注射液联合美沙拉嗪对轻中度活动期溃疡性结肠炎患者血清组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及炎症细胞因子水平的影响。方法将78例轻中度活动期溃疡性结肠炎患者随机分为对照组与治疗组,每组39例。对照组予美沙拉嗪治疗,治疗组在此基础上加用丹参注射液。两组疗程均为2周,观察临床疗效,比较临床症状积分、血清HIF-1α、环氧化酶-2(COX-2)、炎症细胞因子水平及Sutherland疾病活动指数(DAI)、内镜下黏膜评分的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组总有效率分别为92.31%、74.36%;治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。(2)组间治疗后比较,治疗组腹泻、脓血便、腹痛、腹胀积分低于对照组(P0.01)。(3)组间治疗后比较,治疗组DAI评分、内镜下黏膜评分低于对照组(P0.05)。(4)组间治疗后比较,治疗组血清HIF-1α、COX-2、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P0.05),IL-10水平高于对照组(P0.05)。结论丹参注射液联合美沙拉嗪治疗轻中度活动期溃疡性结肠炎疗效满意,与单纯使用美沙拉嗪相比,能更好地缓解患者的临床症状,促进肠黏膜修复,提高临床疗效,其机制可能与下调HIF-1α、上调IL-10的表达有关。