专业转运对院间转运危重儿可避免死亡的研究(附377例病案分析)

文章分析危重患者专业转运组成立前后 3年危重患儿死亡情况。结果表明 :专业转运组成立后 3年 ,死亡率较前 3年下降 ,尤以途中死亡下降明显 ,从 5 4 .2 %下降到 37.2 %。死亡分析 ,可避免死因中以呼吸道感染或合并呼吸道感染的危重儿死亡减少明显 (达 5 4 .9%)。疾病分类中不可避免死因如肿瘤、先天畸形、包括部分先天性心血管疾病造成死亡在开通专业转运后无变化。     

佝偻病简易诊断与骨碱性磷酸酶检测相关性探讨

目的：推广应用卫生部新成果骨碱性磷酸酶(BALP)用于早期佝偻病诊断方法。方法：采用临床科研材料收集病例对照研究的方法，分组设计研究。结果：分别采用简易诊断法及BALP检测，对400例婴幼儿进行佝偻病筛查，结果发现，简易诊断法，患病率为17．25％，BALP实验室诊断率为11．0％，二者相符率为77．7％。结论：研究证实，BALP检测法简便、快速、特异、敏感，为佝偻病的筛查和早期诊断提供参考数据。     

舒芬太尼与雷米芬太尼麻醉诱导对小儿腹腔镜术后情绪的影响

目的研究舒芬太尼与雷米芬太尼麻醉诱导对小儿腹腔镜术后情绪的影响。方法 60例择期全麻腹腔镜手术患儿随机均分为两组,每组30例,分别用舒芬太尼0.4μg/kg,丙泊酚2.5 mg/kg,维库溴胺0.06 mg/kg（S组）,雷米芬太尼2μg/kg,丙泊酚2.5 mg/kg,维库溴胺0.06 mg/kg（L组）麻醉诱导,术毕后记录拔管后10 min,30 min、1 h,2 h、4 h、8 h、1 d的BP、RR、HR及情绪状况,并进行镇静和疼痛程度评分。结果S组患儿的SBP、DBP、HR在10 min时明显低于L组（p〈0.05）;S组患儿在10 min、30 min、1 h、2 h时点情绪评分明显高于L组（p〈0.05）;各时点S组镇静评分明显高于L组（p〈0.05）;在10 min、30 min、1 h、2 h时点S组疼痛评分明显低于L组（p〈0.05）。结论应用舒芬太尼麻醉诱导相对于雷米芬太尼能较好地改善患儿术后的情绪反应。     

Supreme 喉罩联合异氟醚、丙泊酚顺序全麻在剖宫产中的应用

目的：探讨Supreme喉罩联合异氟醚、丙泊酚顺序全麻在剖宫产中应用的可行性。方法选取60例拟行剖宫产产妇随机分为两组,各30例。观察组采用Supreme喉罩联合异氟醚、丙泊酚顺序全麻;对照组采用气管插管下丙泊酚全麻,比较两组麻醉前（ T1）、切皮前（ T2）、胎儿娩出时（ T3）、术毕（ T4）的心率（ HR）、脉搏血氧饱和度（ SpO2）及手术相关指标。结果两组 T1、T2、T3、T4不同时点 HR、SpO2,术中出血量、手术时间、术中缩宫素使用量及新生儿1 min、5 min时Apgar评分比较,差异均无统计学意义（ P ＞0．05）;观察组术后低血压发生率、麻黄素使用率和术后并发症发生率均低于对照组（ P ＜0．05或P ＜0．01）。结论剖宫产时采用Supreme喉罩联合异氟醚、丙泊酚顺序全麻不影响胎儿出生后呼吸,不增加产妇术中出血量,可降低产妇术后低血压发生率、麻黄素使用率及并发症发生率。     

舒芬太尼超前镇痛对小儿腹腔镜术后镇痛、镇静的效果观察

目的研究舒芬太尼超前镇痛对小儿腹腔镜术后镇痛、镇静的效果。方法将60例择期行全麻腹腔镜手术患儿随机分为A、B组各30例。切皮前30 min,A组静注舒芬太尼0.25-0.5μg/kg;B组静注相同容量的生理盐水。记录两组术后4、12、24 h的Wong-Banker面部表情量表（FPS-R）、FLACC镇痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应。结果 A组镇痛效果FPS-R、FLACC评分明显低于B组（P〈0.05或〈0.01）;镇静效果Ramscoy评分明显高于B组（P〈0.05或〈0.01）;A组不良反应与B组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论舒芬太尼超前镇痛用于小儿腹腔镜术后,能明显减轻术后疼痛,且镇静效果显著,无明显不良反应。     

腹部手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的比较分析

目的探讨并分析腹部手术患者吸入七氟醚与异氟醚后麻醉恢复状况间的差异.方法对2009年5月~2010年3月在高州市人民医院接受腹部手术的60例患者的病例资料进行回顾性分析,随机分为两组.实验组30例(男18例,女12例),年龄19~72岁;对照组30例(男20例,女10例),年龄23~68岁.实验组吸入七氟醚进行麻醉而后行腹部手术,对照组吸入异氟醚进行麻醉而后进行腹部手术.结果实验组患者的术后苏醒时间要比对照组早,麻醉后监测治疗时间也比对照组短.结论七氟醚在临床上应用于接受腹部手术的患者可以起到很好的麻醉效果,麻醉质量高,值得进一步研究和应用.     

小剂量舒芬太尼超前镇痛对小儿快通道腹腔镜术后疼痛及情绪的影响

目的观察小剂量舒芬太尼超前镇痛对小儿腹腔镜术后疼痛及情绪的影响。方法 80例择期行快通道腹腔镜手术患儿按随机数字表分为两组,每组40例。切皮前30 min,观察组静脉注射舒芬太尼0.250.5μg/kg,对照组静脉注射相同容量的生理盐水。分别于术后4 h、12 h、24 h,用Wong-Banker面部表情量表法（FPS-R）评价主观镇痛效果,用儿童疼痛观察评分量表（POCIS）评价客观镇痛效果;用Ramsay法评价镇静效果。结果两者患儿术后镇痛效果FPS-R、POCIS评分及镇静Ramsay评分均随着时间延长而下降（P〈0.01）,且观察组FPS-R、POCIS评分均低于对照组（P〈0.05）,镇静Ramsay评分高于对照组（P〈0.05）。两组均无明显不良反应发生。结论小剂量舒芬太尼超前镇痛在小儿快通道腹腔镜术的应用可减轻患儿术后疼痛,稳定患儿情绪,安全性高。     

199例新生儿破伤风救助分析

为了配合西部实施“降消”项目 ,采用临床科研资料收集的方法 ,总结广州市儿童医院门诊 1 998～ 2 0 0 1年连续 4年收治西部南下民工子女 1 99例新生儿破伤风患儿 ,对病属宣传党的卫生方针政策、计划生育、新法接生、科学育儿知识及预防疾病风险意识。结果 :1 998年新生儿破伤风收治高达 65例 ,到 1 999、 2 0 0 0及 2 0 0 1年分别下降到 53例、 48例、 33例 ,各占当年度门诊就诊疾病构成比的 0 .0 8‰、 0 .0 6‰、 0 .0 5‰、 0 .0 3‰ ,占当年度急救监护疾病构成比的 4.76‰、 3.55‰、 2 .76‰、 1 .87‰。上述统计数据显示为逐年下降趋势 ,“降消”成果显著     

Supreme喉罩联合异氟醚、丙泊酚顺序全麻对剖宫产新生儿的影响

目标对Supreme喉罩联合异氟醚、丙泊酚顺序全麻对剖宫产新生儿的影响进行临床观察。方法选择60例择期行剖宫产的足月初产妇,随机分为三组,每组各20例。s组面罩吸入异氟醚和氧化亚氮,置入喉Supreme喉罩,以异氟醚加氧化亚氮维持,至胎儿娩出脐带结扎后停用异氟醚,改用丙泊酚、芬太尼维持。p组:丙泊酚、氯胺酮诱导,气管插管,麻醉维持用丙泊酚、芬太尼。J组1%利多卡因经腹部切口逐层浸润麻醉后手术,脐带结扎后丙泊酚、芬太尼和琥珀胆碱诱导,气管插管,麻醉维持用丙泊酚、芬太尼。监测手术开始前的胎心率;记录分娩时间;记录产妇麻醉前期间HR、DBP;新生儿出生1、5 Apgar评分。在胎儿娩出时脐动脉血血气分析,记录新生儿处理情况。结果三组产妇术前胎心率、术前HR、DBP的差异均无统计学意义(P>0.05),J组分娩时间、手术时间、产妇手术中的HR、DBP较另两组差异有统计学意义(P<0.05),P组新生儿出生1、5 min的Apgar评分较另两组差异有统计学意义(P<0.05),脐动脉血pH、PaCO2、PaO2较另两组差异有统计学意义(P<0.05),新生儿处理中面罩吸氧和纳络酮使用率有统计学意义(P<0.05)。结论Supreme喉罩联合异氟醚、丙泊酚顺序全麻是一种对新生儿呼吸、循环和神经系统抑制小,对产妇的血流动力学干扰小的麻醉方法。