89例老年结石性胆囊炎诊治体会

目的：探讨老年结石性胆囊炎外科治疗时机和方式。方法：回顾性分析89例老年结石性胆囊炎手术治疗的临床资料。结果：89例老年结石性胆囊炎手术者全部治愈。结论：掌握手术适应证及时机,能减少术后并发症及降低手术死亡率。     

142例热性惊厥患儿血清钠值的临床观察

目的:探讨热性惊厥患儿血清钠值的变化。方法:对142例上呼吸道感染并热性惊厥及50例呼吸道感染无热性惊厥患儿血清钠值进行测定。结果:(1)热性惊厥患儿低钠血症发生率为51.45%,较无惊厥组患儿低钠血症发生率(12.00%)明显升高(P<0.01)。惊厥大于等于2次组较惊厥1次组低钠血症发生率明显升高(P<0.05)。(2)热性惊厥≥2次组血清钠平均值较1次组明显下降(P<0.05)。结论:热性惊厥患儿易发生低钠血症,且低钠血症程度与惊厥发生次数有关。     

重症手足口病患儿心肌酶谱检测的临床分析

目的：探讨重症手足口病（ HFMD）患儿的心肌酶谱检测及临床意义。方法：回顾性分析中山市南区医院2012-11～2013-11间重症HFMD患儿46例的临床资料,检测心肌酶谱,并与同期278例轻症HFMD患儿的心肌酶谱进行对比,总结重症HFMD患儿心肌酶谱特点、危重症发生率、治愈率、死亡率、好转率和转诊率等情况。结果：重症HFMD患儿的心肌酶谱各项指标值和升高率均显著高于对照组,差异均具有统计学意义（均P＜0．05）,所有HFMD患儿治愈304例（93．8％）,好转15例（4．6％）,转诊5例（1．5％）,无危重症及死亡病例。结论：重症手足口病患儿的心肌酶谱显著升高,对监测病情和判断预后具有一定临床意义。     

582例新生儿重度窒息相关因素分析

目的探讨新生儿重度窒息发生的影响因素，提高对高危因素的认识。方法对窒息新生儿胎次、分娩方式、胎位异常、胎膜早破、羊水脐带胎盘情况、母亲疾病、宫内窘迫、胎儿先天异常、单胎／双胎（或多胎）、有无宫内感染以及在市级／镇区医院分娩进行记录；在新生儿转运时，登记资料随患儿一起转诊，将资料完整的582例进行回顾分析。结果582例中有一项或多项高危因素411例（70．61％），有胎儿宫内窘迫占28．69％，高危因素以脐带因素居多（28．3％）。脐带脱垂、胎盘早剥、宫内发育迟缓、胎儿异常、未定期或未产检在重度窒息组明显多于轻度窒息组，比较差异有显著性（P〈0．05）。镇区医院重度窒息明显多于市级医院，比较差异有极显著性（P〈0．01）。结论脐带脱垂、胎盘早剥、宫内发育迟缓、胎儿异常、母亲未定期或未产检是重度窒息发生的危险因素，应引起临床重视并积极处理，增强围产保健意识。     

探讨应用品管圈降低手术相关压疮发生率的实践效果

目的探讨应用品管圈降低手术相关压疮发生率的实践效果。方法选取2017年3月到2018年2月开展品管圈前在我院接受手术治疗的患者394例为对照组,选取2018年3月到2019年2月开展品管圈后在我院接受手术治疗的患者394例为实验组,比较两组患者的手术相关压疮发生率、护理人员评价。结果实验组手术相关压疮发生率明显低于对照组(P0.05);实验组品管手法、专业知识、团队凝聚力、解决问题能力、沟通协调、积极性、责任心、自信心等评分明显高于对照组(P0.05)。结论应用品管圈降低手术相关压疮发生率的实践效果显著,能有效提升手术室护理人员专业知识、专科技能、临床思维和解决问题能力。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的：分析讨论腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因,探讨降低中转开腹率的预防措施。方法：回顾886例LC病例,对11例LC中转开腹的临床资料进行回顾分析。结果：886例LC中,腹腔镜胆囊切除术成功率98.7%,中转开腹11例,占1.2%。其中主动中转开腹8例,被迫中转开腹3例。结论：LC的微创的优势是显而易见的,但其本身局限性也同样十分突出,果断中转开腹是LC避免损伤胆管、血管等严重并发症的有效措施之一。LC开展的早期应适当放宽中转开腹的指征,随着腹腔镜术者经验的积累和技术的提高,LC的中转开腹率也会相应降低。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的:分析讨论腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因,探讨降低中转开腹率的预防措施.方法:回顾我院2002年2月～2008年1月施行的886例LC病例,对11例LC中转开腹的临床资料进行回顾分析.结果:886例LC中,腹腔镜胆囊切除术成功率98.7%,中转开腹11例,占1.2%.其中主动中转开腹8例,被迫中转开腹3例.结论:LC的微创的优势是显而易见的,但其本身局限性也同样十分突出,果断中转开腹是LC避免损伤胆管、血管等严重并发症的有效措施之一.LC开展的早期应适当放宽中转开腹的指征,随着腹腔镜术者经验的积累和技术的提高,LC的中转开腹率也会相应降低.     

咪唑安定治疗新生儿破伤风的临床观察

目的：观察咪唑安定治疗新生儿破伤风（NT）的临床效果，方法：前瞻性观察咪唑安定治疗NT的疗效及副作用，并与安定治疗进展比较。结果：咪唑安定组治疗NT与安定组比较，其痉挛控制时间、住院天数短，差异非常显著性（P＜0．01），痉挛窒息，呼吸衰竭，肺炎等并发症发生率低，差异有显著性（P＜0．01）。结论：咪唑安定用于NT的治疗安全有效，且效果优于传统的治疗（以安定为主）方法。     

冠状动脉旁路移植术中内窥镜采集大隐静脉100例

目的内窥镜采集静脉技术已经运用于冠脉旁路移植术,以减少术后的伤口并发症的发生,但是,其学习曲线较长,如何尽量减少对大隐静脉的损伤,提高移植血管的长期通畅率和临床效果仍有待研究。方法我们对比研究了150例冠脉旁路移植术中大隐静脉的损伤情况和术后伤口并发症,其中分为经内窥镜采集静脉移植物病人组(100例)和桥式切开采集静脉移植物病人组(50例)。移植物的采集方法由外科医生决定。术中出现静脉分支直接断裂处距离静脉主干≤1mm,需要缝线修补视为大隐静脉直接损伤,统计两组术中静脉损伤情况、手术时间以及术后伤口并发症的发生率,包括伤口愈合不良、血肿以及患者主诉症状。结果内窥镜采集静脉移植物病人组(100例)和桥式切开采集静脉移植物病人组(50例)。完整学习曲线后的大隐静脉直接损伤无明显差异[(1.22±0.44)个vs.(1.23±0.51)个,P>0.05],手术时间无明显差异[(38±4)min vs.(38±6)min,P>0.05],内窥镜采集组术后伤口愈合不良发生率较低(5%vs.22%,P<0.01)、两组血肿发生率无明显差异(6%vs.4%,P<0.05),患者轻度不适感无明显差异(20%vs.18%,P<0.05),内窥镜采集组患者中、重度不适感较低(11%vs.26%,5%vs.20%,P<0.01)。结论术者应树立在采集过程中对静脉移植物"No touch"的观念。必须保证足够的培训期,拥有合理的采集技术下,冠脉旁路移植术中内窥镜采集静脉和桥式切开采集静脉对静脉移植物的直接损伤无明显差异,其伤口并发症明显减少。但两者静脉移植物的远期狭窄差异仍需合理的前瞻性研究明确。