右美托咪定用于AECOPD患者机械通气的对照研究

目的评价右美托咪定用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者有创机械通气期间镇静治疗的临床疗效。方法 AECOPD使用有创机械通气患者64例随机分为A组（右美托咪定组,22例）、B组（丙泊酚组,19例）、C组（咪达唑仑组,23例）,各组使用相应药物实施镇静维持相同目标镇静效果（Ramsay评分）,比较3组机械通气时间、ICU停留时间、镇静失败例数。结果 8例（12.5%）患者因镇静失败退出,而组间比较差异无显著性（χ2=0.510,P=0.775）;在机械通气时间上,A组为（4.5±1.1）d,短于B组的（5.4±1.4）d以及C组的（5.6±1.3）d,3组之间差异有统计学意义（P〈0.05）,LSD法多重比较A组与B组（P〈0.05）、A组与C组（P〈0.01）之间差异有统计学意义,B组、C组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;在ICU停留时间上,A组（6.3±1.3）d、B组（6.9±1.4）d、C组（6.8±1.4）d,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定应用于AECOPD患者有创机械通气时能达到预期的镇静效果以及有良好的安全性,能缩短机械通气时间,在ICU停留时间上未显示其优越性。     

鲍氏不动杆菌医院感染分布特点及耐药性分析

目的了解医院感染的鲍氏不动杆菌分布及耐药性变化,为合理使用抗菌药物和医院感染的预防控制提供相关科学依据。方法回顾性分析医院2007-2012年分离的鲍氏不动杆菌标本来源及临床分布,以K-B纸片扩散法检验其耐药性,观察鲍氏不动杆菌耐药性的变化。结果医院感染鲍氏不动杆菌标本来源以痰液为主,占88.6%;主要分布在ICU占29.17%、儿科占16.41%、神经外科占13.38%和呼吸内科占12.15%;2010年前医院鲍氏不动杆菌分离率总体呈上升趋势,2010年出现明显回落,之后其分离率波动不明显;鲍氏不动杆菌对所试验抗菌药物具有较高耐药率,对哌拉西林、氨曲南耐药率上升趋势明显,2010年其对全部药物的耐药率>50.0%,2010年后鲍氏不动杆菌耐药上升趋势有所遏制。结论 ICU是医院感染鲍氏不动杆菌的主要科室之一,抗菌药物的规范应用结合医院感染预防控制措施的落实,有利于减少耐药菌株的产生,控制耐药菌株的传播及流行,从而有效遏止鲍氏不动杆菌多药耐药的发展。     

辨沉紧脉与滑数脉

<正> 在临床中,脉为沉滑而数,症见口干、舌红、苔黄腻、溲黄或见下痢脓血,按湿热论治,用清利解毒处方而不愈者,屡见不鲜。这是因为,除对症的辨证有误外,更重要的是对脉性的把握不准。作者通过临床观察,凡原被诊为脉滑数者,许多病例并非有数有滑的脉象,而只是有一种弦急紧迫弹指感。据此,往往混淆了滑数与急紧间的区别,而出现诊脉中的判断错误,最终影响了临床疗效。作者多年在对脾肾阳虚病及结肠炎和杂病的诊治中,     

鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的探讨鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎危险因素,为临床预防其发生提供参考。方法回顾2010-01～2011-12间重症医学科呼吸机相关性肺炎病例,比较鲍曼不动杆菌组(ABVAP组)与非鲍曼不动杆菌组(NABVAP组)患者的一般情况、基础疾病、机械通气时间和激素使用情况,采用单因素以及多因素统计方法,分析鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎危险因素。结果入选病例98例,其中ABVAP组29例,NABVAP组69例;单因素分析显示呼吸系统疾病(χ2=4.57,P=0.03)、糖皮质激素使用≥7 d(χ2=8.64,P=0.00)与鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎相关;多因素分析显示,糖皮质激素使用≥7 d(χ2=5.70,P=0.02)是其独立危险因素。结论临床应该采用包括缩短糖皮质激素应用时间等在内的综合措施,预防鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎的发生。     

药酒罐疗法临床应用体会

拔火罐疗法是祖国医学的传统治疗方法之一 ,在临床中应用不辍。也有用药罐者 ,方法是用药水煎煮竹罐后吸拔或在罐内盛贮药液施术。近年来 ,笔者采用自制的药酒拔罐疗法 ,经过临床应用 ,取得了较为满意的效果 ,现报道如下。1　方法1.1　选择火罐　陶瓷罐 ,依口径分为大、中、小 3种。1.2　药酒配制　中药选用红花 5g,三七 3g,天南星2 g,独活 3g,附子 3g,洋金花 3g,胡椒 5g,麝香 0 .3g。用 95%酒精 50 0 ml浸泡 ,加盖密封 ,10 d后方可使用。1.3　操作方法　首先选准要拔治的部位或者穴位 ,用镊子夹纱布块蘸温水在皮肤上均匀地涂抹 ,以保护皮肤…     

体外膜肺氧合辅助治疗高龄重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征1例

急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）是一种严重肺部并发症,以肺毛细血管损伤、肺泡内血液渗出及间质水肿为主要病理生理特征,导致氧和二氧化碳弥散和交换功能障碍,临床出现严重低氧血症和呼吸衰竭。机械通气是治疗重度ARDS的主要手段,然而在一些合并气压伤和心脏基础疾病的患者,保护性肺通气、肺复张手法、允许性高碳酸血症等策略的应用受到限制,使其救治难度随之增加。体外膜肺氧合（ ECMO）作为一种有效的心肺支持治疗手段,近年来逐渐用于ARDS的治疗,ECMO既能让心肺得到休息同时亦能对血液进行充分的氧合及二氧化碳清除,切实解决了ARDS治疗中的难题。现报道1例高龄肺炎合并ARDS危重患者应用ECMO治疗体会。     

头皮针结合中药外敷治疗骨质增生200例

目的 :探索治疗骨质增生的有效途径。方法 :用头皮针结合自拟骨刺粉 (乳香、没药、红花、草乌、灵仙等 )外敷治疗各类骨质增生 2 0 0例。结果 :总有效率 97.5 %。认为用头皮针直接通调髓脑之精气 ,结合骨刺粉通络止痛及红外线热辐射加速药力直达病所。通过改善周围神经、血管的刺激和压迫 ,促进血液循环 ,缓解肌肉痉挛 ,调节和促进关节功能运动 ,改善了症状。     

慢性非特异性溃疡性结肠炎治则浅析

通过１００例疗效观察认为，该病以脾肾阳虚为本，治则应采取温补脾肾为主，加 之灸脐与局部手法配合，疗效显著，治愈率高，可重复性强。与湿热论治观点鲜 为不同。本文特别强调重视脉诊，以辨舌、症之真假。倡导健康咨询，发挥病人 积极性作用，进一步提高慢性顽疾疗效。