SP联合CBL在骨外科临床实践教学中的应用研究

目的探讨标准化病人(standard patient,SP)结合案例式教学(case-based learning,CBL)在骨外科临床实践教学中的应用效果。方法选取2018—2019学年于我院骨科实习的南京医科大学2014级临床医学专业学生50人作为研究对象。随机将其均分为试验组和对照组两组,每组各25人。试验组采用SP+CBL相结合教学方法;对照组采用传统CBL授课方法。在教学结束后,请所有参与试验的学生对课程进行评价,并从理论和操作两方面对学生进行考核。结果两组学生的理论考试成绩无明显差异,不具统计学意义(P>0.05)。但试验组学生的临床技能操作考核成绩高于对照组(P<0.01)。试验组学生对SP+CBL教学在激发学习兴趣、增强解决实际问题能力及提高骨外科实践教学质量等方面的满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论SP+CBL教学优于传统CBL教学,可以显著提高学习的积极性,有助于提高骨外科临床实践教学的效果。     

Tight Rope联合锚钉固定与单纯Tight Rope固定治疗重度肩锁关节脱位的效果比较

目的 比较Tight Rope联合锚钉固定与单纯Tight Rope固定治疗重度肩锁关节脱位的临床效果。方法 回顾性研究。纳入2017年4月—2020年12月南京医科大学附属逸夫医院骨科收治的45例重度肩锁关节脱位患者临床资料,其中男30例、女15例,年龄25~61（47.8±10.5）岁。按照Rockwood分型：Ⅳ型31例,Ⅴ型14例。根据患者手术方法不同分为2组,采用Tight Rope联合锚钉固定治疗25例为Tight Rope+锚钉组,其中男17例、女8例,年龄25~60（48.1±9.9）岁;采用单纯Tight Rope固定治疗20例为Tight Rope组,其中男14例、女6例,年龄27~61（47.4±10.8）岁。比较2组患者临床基线资料、手术切口长度、手术时间、住院时间,以及术后伤口感染、关节活动受限、内固定松动等并发症发生情况。术后3个月,采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评价患肢疼痛程度,应用Constant-Murley评分（CMS） 、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节评分系统评价肩关节功能;同时拍摄肩关节正位及改良Alexander位X线片,评定锁骨的垂直稳定程度和水平稳定程度。结果 2组患者年龄、性别、受伤部位、受伤原因、受伤至手术时间等基线资料比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。2组患者均顺利完成手术,术中无相关并发症发生。2组手术切口长度、手术时间、住院时间差异均无统计学意义（P值均>0.05）。Tight Rope+锚钉组1例患者术后出现切口愈合不良,予相应处理后愈合良好。45例患者术后均获随访,随访时间6~26个月。随访期间2组患者均无关节活动受限、内固定松动等并发症发生。术后3个月,Tight Rope+锚钉组患肢疼痛VAS评分低于Tight Rope组,CMS评分、UCLA评分均高于Tight Rope组,差异均有统计学意义（t=2.96、14.16、18.26,P值均<0.01）。术后3个月影像学评估锁骨的垂直稳定程度,Tight Rope+锚钉组优20例、良5例,优良率为100.0％（25/25）,Tight Rope组优10例、良8例、差2例,优良率为90.0％（18/20）,差异无统计学意义（χ²=2.62,P=0.106）;锁骨的水平稳定程度,Tight Rope+锚钉组优20例、良5例,优良率100.0％（25/25）,Tight Rope组优5例、良10例、差5例,优良率75.0％（15/20）,Tight Rope+锚钉组优良率高于Tight Rope组,差异有统计学意义（χ²=7.03,P=0.008）。结论 Tight Rope固定联合锚钉固定治疗重度肩锁关节脱位效果可靠,可有效减少术后的疼痛,提高锁骨的水平稳定程度和肩关节功能。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折治疗方法的探讨

髋关节后脱位是髋关节脱位最常见的类型,但合并股骨头骨折较少见,髋关节后脱位合并股骨头骨折治疗比较困难,为探讨其治疗方法,我院自1994年9月至2006年12月采用空心加压螺纹钉治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折13例,疗效满意,现总结如下.     

肩关节脱位合并肱骨干骨折

我院自1995年5月～1999年8月共收治肩关节脱位合并肱骨干骨折8例,均采用手术治疗,取得良好效果.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

我院自1998—2001年采用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折19例,取得良好效果,报告如下。1 临床资料 本组19例,男17例,女2例;年龄36～65岁。受伤原因:交通事故伤13例,高空坠落伤6例,均为闭合性损伤。手术时间:13例于伤后7～10 d内手术,6例合并颅脑损伤经脑外科处理后于伤后1个月手术。     

3D打印联合PBL与EBL教学在骨科临床教学中的应用

目的探讨3D打印技术联合PBL与EBL教学在骨科临床教学中的应用效果。方法将50名骨科实习生随机分为试验组(PBL与EBL教学联合3D打印技术组25人)和对照组(传统LBL模式组25人)进行对照研究,通过出科考核的数据和问卷调查评价教学效果。结果试验组的出科考核(理论知识、临床技能、临床思维)总分为(86.24+3.21)分,明显高于对照组的(74.20+3.72)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果表明,相比于对照组,试验组在提升骨科理论知识、提升骨科基本技能、提升临床思维、提升骨科实习兴趣和积极性以及对教学满意度5个方面有明显优势,差异具有统计学意义(P<0.05);而在提高自学及沟通能力方面差异没有统计学意义(P>0.05)。两组问卷调查显示试验组总体效果评价高于对照组(P<0.05)。结论 3D打印技术联合PBL与EBL教学能够提升整体教学质量,在学生的临床实践能力和学习兴趣方面有显著提高。     

单纯腓肠肌腱膜滑移术治疗慢性顽固性足跟痛

目的 探讨利用单一切口行腓肠肌腱膜滑移术治疗慢性顽固性足跟痛的可行性。方法 回顾分析已经治疗的11例慢性顽固性足跟疼痛的患者,其中女性8例,男性3例, 年龄40～72岁,平均56.3岁。术前均进行各种保守治疗,疗程6个月以上,最长疗程13个月。本文作者采用单一切口行腓肠肌腱膜滑移术进行治疗。手术当日就进行功能锻炼,患者足跟疼痛明显减轻,1月后行走基本正常。结果 11例患者都获得随访,效果明显。 手术前VAS评分,4～6分9例,7～10分2例。手术后VAS评分均为3分以下,1月后行走正常。结论 单一切口行 腓肠肌腱膜滑移术治疗慢性顽固性足跟痛,手术简单,疗效确切,值得推广。     

股骨头骨折的治疗体会

目的探讨股骨头骨折在临床治疗中的办法。方法对12例不同类型的股骨头骨折患者采用可吸收螺钉和空心螺钉进行内固定治疗。结果按Stewart和Epsteincz评价标准评价疗效,本组优2例,良7例,可2例,差1例。结论治疗股骨头骨折原则上要手术治疗,手术中要根据骨折块的不同灵活采取内固定材料。     

基于SPOC的翻转课堂教学模式设计研究

随着现阶段高等教育以及全球信息化的飞速发展,远程移动学习和在线学习等如雨后春笋般日益普及.翻转课堂(flipped classroom)、MOOC(massive open online course)课堂以及SPOC(small private online course)教学模式等新型教学方法颠覆了传统的教学模式,...     

大腿皮肤潜行脱套伤伴股骨骨折的治疗体会

自1999年9月至2005年12月,我院共收治大腿皮肤潜行脱套伤伴股骨骨折病人22例,均于一期同时处理骨折及皮肤脱套伤,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料22例中男13例,女9例,平均年龄19岁~60岁,均为交通事故伤,皮肤脱套范围自大腿根部至膝部,其中8例为股骨粗隆部及股骨近端