股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折手术中的应用

目的探讨股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉用于髌骨骨折手术的效果。方法 80例行髌骨骨折手术患者,随机均分为两组。Ⅰ组采用股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉,正确定位引出异感后分别注入0.5%罗哌卡因20ml和0.3%罗哌卡因10ml;Ⅱ组选择L3～4间隙行硬膜外麻醉,给予0.75%罗哌卡因10～15ml。观察两组血流动力学变化,阻滞效果及其不良反应。结果Ⅱ组麻醉5min后各时点的SBP、DBP均明显低于麻醉前及Ⅰ组（P〈0.05或P〈0.01）;Ⅰ组镇痛时间长于Ⅱ组（P〈0.05）,但运动阻滞持续时间短于Ⅱ组（P〈0.05）,Ⅱ组术中使用麻黄碱例数高于Ⅰ组（P〈0.05）;Ⅱ组患者围术期恶心、呕吐、尿潴留等不良反应的发生率明显高于Ⅰ组（P〈0.01）。结论股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉对血流动力学影响小,术后镇痛时间长,并发症少,适用于髌骨骨折手术的麻醉。     

临床手术护理配合路径在关节镜下半腱肌股薄肌重建ACL中的作用

目的 观察临床手术护理配合路径应用于自体半腱股薄肌重建前交叉韧带(ACL)的手术配合能否保障手术质量、缩短手术消耗时间从而降低手术室人力、物力成本,提高工作效率.方法 将36例前交叉韧带断裂患者随机分为实验组和对照组.实验组和对照组各18例,实验组严格按照临床手术护理配合路径进行手术配合,对照组则常规手术配合,比较两组在手术质量、手术时间、手术直接、间接成本消耗情况.结果 实验组在半腱股薄肌重建ACL的手术配合中手术质量与对照组无差异、但手术配合时间较对照组短,手术消耗的人力成本、物力成本与对照组有差异.结论 手术护理配合临床路径应用于自体半腱股薄肌重建ACL的手术配合可使手术配合更为标准化、规范化,提高了医疗执行效率,降低手术消耗人才、物力、时间成本,提高手术配合质量.     

颈外静脉外缘臂丛神经阻滞法的应用

目的观察颈外静脉外缘臂丛神经阻滞的可行性,观察此法在穿刺过程中异感的发生率及异感出现对阻滞效果的影响,为臂丛神经阻滞寻找一种新的阻滞方法。方法选择拟行上肢手术的患者100例,随机分为两组,每组50例,A组为颈外静脉外缘臂丛神经阻滞法径路（观察组）,B组为传统的肌间沟臂丛神经阻滞法径路（对照组）,观察两组异感的发生情况及异感出现对阻滞效果的影响。结果A组异感发生率高,阻滞效果完善,能满足上肢手术对麻醉的需要。阻滞效果优于B组,并发症及不良反应与B组差异无统计学意义。结论颈外静脉外缘臂丛神经阻滞法,具有定位简单快捷准确,异感发生率高,阻滞效果优良,并发症少等优点,可作为一种新的臂丛神经阻滞径路应用。     

临床健康教育路径对腰椎间盘突出症非手术病人实施健康教育

目的：使腰椎间盘突出非手术病人了解疾病相关知识,积极配合医护人员的治疗和护理,尽快恢复.方法：按随机数字将64例腰椎间盘非手术病人分成试验组和对照组各32例,对照组按常规进行健康教育,试验组采用临床健康教育路径进行健康宣教.结果：试验组接受健康教育后对健康教育内容的掌握程度和对护理工作的满意度有所提高.结论：应用健康教育路径对腰椎间盘非手术病人进行健康教育效果良好.     

综合挑战测试包与自制测试包在医院压力蒸汽灭菌应用研究

目的过观察3M公司提供的Attest 41382型综合挑战测试包与自制生物监测包在压力蒸汽灭菌器中的灭菌对比,规范高压蒸汽灭菌过程监控的流程、测试装置,确保灭菌效果,降低成本支出,提高工作效率,降低医院感染。方法将挑战包和自制包同时放入高压灭菌锅最难灭菌的底层、近门处排气口上方灭菌,调节不同的参数,分别为常规灭菌参数和模拟失败临界灭菌参数,对比两种灭菌参数下两种测试包的化学指示卡合格率、生物监测合格率及成本和影响因素。结果在常规灭菌参数下,挑战包和自制包灭菌后的包外指示带均变色合格、爬行卡及生物培养合格率均为100.0%;在模拟失败临界灭菌参数下,包外指示带爬行卡合格率为挑战包83.3%,自制包灭菌后为90.0%;生物培养合格率挑战包为63.3%,自制包为80.0%,成品综合挑战测试包和自制测试包在同种灭菌参数条件下灭菌结果差异无统计学意义。结论根据试验证明综合挑战测试包在医院压力蒸汽灭菌应用中符合规范,自制测试包在医院压力蒸汽灭菌中的准确性的影响因素大于成品综合挑战测试包。     

58例小针刀治疗颈肩腰腿痛病人围术期的护理

目的：探讨小针刀治疗颈肩腰腿痛病人围术期的护理.方法：以中医护理为主,加强术前情志护理及术中配合和病情观察,术后进行康复指导.结果：本组58例病人,40例治愈,12例显效,5例好转,1例无效,总有效率为98.3%,无并发症.结论：采用中医护理为主的护理方法为患者进行围手术期护理,可提高治愈率,减少并发症.