雷根平主任医师治疗肾病蛋白尿经验琐谈

<正>雷根平主任医师,为硕士研究生导师,曾侍诊于全国著名中医专家刘渡舟、祝谌予教授。临证注重经典著作及中医医案类著作的研读,专注中医药治疗肾脏病的临床研究。笔者有幸侍诊左右,现将吾师治疗肾病蛋白尿经验总结如下。1病因病机中医文献对"蛋白尿"的记载并不明确,临床上因尿中蛋白流失,血中蛋白量下降,而使血浆胶体渗透压下降,故出现浮肿、乏力等临床症状,可归属于中医"尿浊"、"水肿"及"虚劳"等病证范畴。     

急诊集束化干预联合可视化分诊流程管理对急性心力衰竭患者救治效果的影响

目的 探讨急诊集束化干预联合可视化分诊流程管理对急性心力衰竭（AHF）患者救治效果的影响。方法 选择我院急诊科于2019年4月至2020年6月间收治的80例AHF患者为研究对象,根据护理方案不同分为观察组42例和对照组38例,观察组采取集束化干预联合可视化分诊流程管理,对照组采取常规急诊分诊护理流程。测定血气指标,记录急诊护理时间、症状缓解时间、住院时间,观察气管插管率、不良事件发生率、病亡率,以评估两种护理方案对AHF患者的救治效果。结果 相比于对照组,观察组各血气指标改善更多,急诊护理时间、症状缓解时间、住院时间均用时更短,气管插管率、不良事件发生率、病亡率均显著更低,均具有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊集束化干预联合可视化分诊流程管理比传统常规流程效率及安全性更高,对AHF患者救治效果更佳,具推广意义。     

多元化教学法在急诊科护理本科实习生核心能力培训中的应用

目的 探讨多元化教学法在急诊科护理本科实习生核心能力培训中的应用效果。方法 将2019年8月-2020年7月在医院急诊科实习的67名护理本科实习生设为对照组，根据组间性别、年龄等基线资料均衡可比的原则将2020年8月-2021年7月实习的65名护理本科实习生纳入观察组。对照组实施传统的临床护理教学模式，观察组实施基于核心能力构建的急诊科护理本科实习生多元化临床教学培训，两组实习时间均为4周。比较两组护理本科实习生核心能力得分、理论与技能成绩的差异，比较两组实习生对教学模式的满意度。结果 实习后，观察组的核心能力总分及其专业实践能力、评判性思维能力、临床决策能力、临床沟通能力、自主学习能力得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的理论与技能成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组对教学模式的满意度得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于核心能力的急诊科护理本科实习生多元化教学培训模式的实施，有助于提升其核心能力及主观能动性。     

血清谷丙转氨酶升高在病毒性肝炎诊断应用上的几个问题

本文通过对36人单项谷丙酶升高者连续1～3年观察,近60%与病毒性肝炎相关。对确诊为病毒性肝炎的47例患者,连续1～3年进行了233次谷丙酶测定,有122次正常,111次升高,其中77次升高在1倍以内,54次升高不超过半倍。观察10例急性病毒性肝炎谷丙酶持续或反复升高者,其中7例成为迁延性或慢性肝炎。另对51例无症状体征但谷丙酶反复异常者观察了1～3年,结果有37例与肝炎有关。作者认为在肝炎诊断上,对于单项谷丙酶升高、轻度升高以及反复异常者应予重视。