急性心肌梗死病人炎性细胞因子水平的动态变化及意义

目的　探讨炎症标记物与急性心肌梗死 (AMI)的关系和临床意义。方法　选择AMI病人 6 3例 ,正常对照组 36例作对比研究。对照组于入院早晨采集静脉血 ,AMI组分别于抢救前、发病后 12h、2 4h、4 8h、3d、4d、7d、14d、1个月和 2个月时早晨空腹采血。采用免疫比浊法测定C 反应蛋白 (CRP)浓度 ,酶联免疫吸附双抗体夹心法检测肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素 6 (IL 6 )浓度 ,全自动血凝仪自动检测枸橼酸钠抗凝的血浆中纤维蛋白原 (Fg)浓度。 结果　AMI组与对照组比较 ,血清中CRP、TNF α、Fg、IL 6浓度均显著增高 (P <0 0 5 ) ;在 2周内均有明显动态变化。结论　炎症参与了心肌梗死的发病全过程 ,血清中炎性细胞因子水平的高低和病情严重程度及病程有关 ,炎性细胞因子的动态演变可作为动脉粥样硬化斑块的稳定性指标 ,以判断病情和预后。     

骨髓干细胞动员后归巢梗死心肌的实验研究

目的初步探讨骨髓干细胞动员后归巢梗死心肌的可能机制。方法结扎Wistar大鼠左冠状动脉制作急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)模型,用干细胞因子(SCF)动员骨髓干细胞,部分大鼠予激素干预治疗,另设AMI组为对照组(A组)。制模后24h杀死大鼠,取出心脏,免疫组化法了解归巢于梗死心肌的CD34细胞数量,心肌组织中炎症趋化因子基质细胞衍生因子(SDF-1)表达量,以及HE染色观察心肌组织学变化。结果应用SCF动员治疗后,AMI 动员组(A1组)大鼠梗死灶内SDF-1表达量明显大于AMI组和AMI 激素 动员组(A2组),同时AMI 动员组(A1组)大鼠梗死灶内CD34阳性细胞数量也明显大于另2组。而AMI 激素 动员组(A2组)的SDF-1表达量最少,其梗死灶内CD34阳性细胞数量也最少。AMI 动员组(A1组)大鼠心肌梗死程度轻,可见CD34阳性的幼稚心肌细胞样细胞。结论应用SCF动员AMI大鼠的骨髓干细胞后,其向梗死灶归巢的能力增强,较多CD34细胞迁移到缺血灶内,并向心肌细胞等分化。骨髓干细胞动员后,心肌梗死灶内SDF-1表达量上调是吸引骨髓干细胞归巢的可能机制之一。     

人参皂苷Rg1对心肌梗死大鼠心脏的促血管生成作用研究

目的 探讨人参皂苷Rg1对心肌梗死大鼠冠状动脉新生血管形成的影响及其作用机制.方法 结扎wistar大鼠左冠状动脉制作急性心肌梗死(AMI)模型,应用人参皂苷Rg1动员自体骨髓干细胞,建模后第24小时、1周和4周时分别处死大鼠,取出心脏,HE染色检测梗死面积,免疫组化方法观察心肌梗死灶、边缘区和正常心肌组织CD34阳性细胞、VEGF及其受体的表达,以及Ⅷ因子表达.结果 应用人参皂苷Rg1治疗后,治疗组大鼠心梗区可见CD34阳性细胞浸润;梗死面积明显减小;梗死灶及周围组织中微血管密度、VEGF及其受体(Flk-1)的表达量均明显高于AMI组及假手术对照组.结论 在大鼠AMI模型中,应用人参皂苷Rg1治疗,可动员骨髓干细胞归巢于缺血心肌,有效促进微血管形成,通过上调VEGF和VEGF受体Flk-1的表达,促进血管再生,促进缺血心脏功能恢复.     

原发性高血压并发急性心肌梗死的临床特点分析

目的探讨原发性高血压患者发生急性心肌梗死(AMI)后血压水平的变化、临床特点以及冠状动脉病变特点。方法175例AMI患者按发病前有无高血压分为高血压组(101例)和非高血压组(74例),比较两组患者发生AMI后的血压变化、临床特点以及冠状动脉造影结果。结果高血压组患者既往心肌梗死(15·84%)及脑卒中(23·76%)病史率均较非高血压组患者高。无痛性心肌梗死发生率在高血压组为23·76%,高于非高血压组(10·81%,P<0·05)。AMI后血压下降的发生率:高血压组为83·17%,非高血压组为28·37%,差别有显著性意义(P<0·05)。收缩压下降值:高血压组为(32±14)mmHg,非高血压组为(12±9)mmHg,差别有显著性意义(P<0·05),舒张压下降值两组间无差异(P>0·05)。两组患者心功能分级的构成比间差别有显著性意义(P<0·05)。并发症发生率在高血压组高于非高血压组(P<0·05)。高血压组病变血管总数、双支及3支以上病变率均显著高于非高血压组,差别有显著性意义(P<0·05),高血压组患者中有32例(占本组病变的31·68%)为分叉病变,非高血压组患者中仅有10例(占本组病变的13·51%),差别有显著性意义(P<0·05),病变血管弯曲数在高血压组为(5·7±1·2)个,而在非高血压组为(2·1±0·5)个,差别有显著性意义(P<0·05)。结论原发性高血压患者发生AMI后血压下降的发生率、严重程度、并发症及病死率均高于非高血压组患者,其冠状动脉病变严重,病变范围广,血管弯曲及分叉病变较多。     

干细胞因子动员骨髓干细胞归巢梗死心肌的特性变化

目的:观察应用干细胞因子动员后骨髓干细胞归巢于梗死心肌组织及其进一步分化的能力,以及激素干预后其归巢特性的变化。方法:实验于2003-09/2004-09在汕头大学医学院第一附属医院心血管病研究室完成。选用10～12周龄的雄性Wistar大鼠60只。随机分为3组,每组20只,分别为心肌梗死+动员组、心肌梗死+激素+动员组以及心肌梗死组。①结扎Wistar大鼠左冠状动脉制作急性心肌梗死模型。②动物分组干预:心肌梗死+激素+动员组大鼠于造模后即刻按30mg/kg剂量经尾静脉注射甲基强的松龙注射液。心肌梗死+动员组和心肌梗死+激素+动员组大鼠在造模3h后按30μg/(kg·d)剂量皮下注射重组人干细胞因子,共5d,心肌梗死组大鼠则于造模后,不作任何处理。③于造模前和造模后24h和4周应用流式细胞仪计数各组大鼠制模前后外周血中CD34阳性细胞(骨髓干细胞表面标记)表达百分率。④随后杀死大鼠,取出心脏,免疫组织化学染色法鉴定检测造模后24h各组大鼠心肌梗死区、边缘区组织中是否存在CD34阳性细胞;检测造模后24h、4周各组大鼠梗死心肌组织中基质细胞衍生因子1的表达。⑤采用BI-2000医学图像分析系统分析造模后24h和4周各组大鼠梗死心肌组织中基质细胞衍生因子1的表达量。对图像进行平均灰度值测定,以此代表该组织切片内基质细胞衍生因子1的相对含量。灰度值的高低与表达量成反比关系。⑥苏木精-伊红染色观察造模后24h和4周各组大鼠心肌细胞形态特征及细胞排列方向等组织学变化。结果:大鼠60只均进入结果分析。①造模后24h和4周大鼠外周血单个核细胞中CD34表达百分率:心肌梗死+动员组和心肌梗死+激素+动员组明显高于造模前犤(0.919±0.187)%,(0.834±0.110)%;(0.886±0.104)%,(0.794±0.296)%;(0.043±0.023)%,(0.041±0.028)%,t=2.679,2.354,2.413,2.208,P<0.05犦。②造模后24h大鼠归巢于梗死灶内心肌组织中CD34阳性细胞数量:心肌梗死+动员组明显多于心肌梗死+激素+动员组和心肌梗死组(t=2.607,2.816,P<0.05)。(3)造模后24h大鼠梗死灶内基质细胞衍生因子1表达量:心肌梗死+动员组明显大于心肌梗死+激素+动员组和心肌梗死组(t=2.825,2.341,P<0.05),心肌梗死+激素+动员组最少。④心肌组织学变化:心肌梗死+动员组大鼠心肌梗死程度轻,可见CD34阳性的幼稚心肌细胞样细胞,缺血心肌基本结构得到保护。在动员干细胞24h后,心肌梗死+动员组大鼠心肌梗死灶中有大量CD34阳性单个核细胞浸润,为骨髓源干细胞(包括造血干细胞、内皮干细胞等),同时还发现有与浸润的单个核细胞的胞核相似,但较大而圆,位于细胞中央,胞浆少而深染的细胞,其免疫组化检测CD34也呈阳性,考虑可能是浸润的骨髓干细胞正向心肌细胞分化早期,故形态幼稚。心肌梗死+激素+动员组大鼠由于激素治疗的影响,归巢梗死灶的干细胞数量少,因此骨髓动员4周后,心肌梗死+激素+动员组大鼠缺血心肌细胞变性,融合成片,心肌组织排列有序的基本结构遭到破坏而瘢痕化;而心肌梗死+动员组大鼠由于归巢的干细胞数量多,动员治疗4周时的病理切片可见核大、胞浆丰富、深染的心肌细胞,其缺血心肌的基本结构得到保护,组织结构排列基本处于有序状态。结论:①应用干细胞因子动员急性心肌梗死大鼠骨髓干细胞后,有较多干细胞向梗死灶迁移存活,在心肌微环境作用下向心肌细胞、血管内皮细胞等方向分化,保护缺血心肌基本结构。②骨髓干细胞动员后,心肌梗死灶内基质细胞衍生因子1表达量上调,可能是吸引骨髓干细胞归巢于梗死灶的原因之一。③骨髓干细胞归巢于梗死灶内不依赖于冠状动脉血流的再通。④激素可阻断炎症反应过程,但同时也抑制了骨髓干细胞向梗死灶归巢。     

人工流产的并发症及防治措施

人工流产是一种安全简便而且必不可少的节育失败的补救措施.是指妊娠14周以内,因意外妊娠,优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠,包括负压吸引术和钳刮术.虽然是一种比较安全的手术,但少数病人有可能产生并发症.     

行为阶段-交谈方式对应式心理引导在老年脑卒中患者中的应用

目的:探讨行为阶段-交谈方式对应式心理引导在老年脑卒中患者中的应用效果。方法:将100例首发老年脑卒中患者随机分为对照组和研究组各50例,对照组实施常规护理干预,研究组在常规护理基础上实施行为阶段-交谈方式对应式心理引导;比较两组知信行水平[采用自制脑卒中知识问卷、慢性病管理自我效能量表(SECD-6)和脑卒中自我管理行为评定量表(SSMBS)]、心理健康状况[采用症状自评量表(SCL-90)]、生活能力[采用日常生活活动能力量表(ADL)]及生活质量[采用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)]。结果:干预后,两组健康知识、健康态度、健康行为评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01);干预后,两组SCL-90评分低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);干预6个月后,两组ADL、SS-QOL评分均高于干预前及干预3个月(P<0.01),且研究组干预3个月、6个月后ADL、SS-QOL评分均高于对照组(P<0.01)。结论:行为阶段-交谈方式对应式心理引导在老年脑卒中应用患者中效果良好,可提高患者知信行水平,降低患者心理症状干扰,改善其日常生活能力,从而提高生活质量。     

老年糖尿病阴道炎患者应用雌激素软膏联合保妇康栓治疗的效果及对生活质量的影响价值分析

目的探讨对老年糖尿病阴道炎患者选择雌激素软膏+保妇康栓治疗后获得的临床效果以及对生活质量产生的影响。方法选择该院2015年10月—2017年9月收治的102例老年糖尿病阴道炎患者作为实验对象;采用数字奇偶法分组;临床研究治疗方式期间,对照组(51例):选择雌激素软膏加以单纯治疗;观察组(51例):选择雌激素软膏+保妇康栓加以联合治疗;最终就两组老年糖尿病阴道炎患者病情治疗总有效率以及生活质量变化加以对比。结果同对照组老年糖尿病阴道炎患者病情治疗总有效率、生活质量变化以及血糖水平对比,观察组获得明显改善(P0.05)。结论临床对老年糖尿病阴道炎患者选择保妇康栓+雌激素软膏加以联合治疗,于用药疗效提高以及生活质量提升的促进方面获得理想效果,从而促进老年糖尿病阴道炎患者的病情好转以及恢复。     

52例面部皮肤磨削术的护理

皮肤磨削术（也称擦皮美容术）是利用快速转动的砂轮或钢制刺轮或特殊的微晶体，磨去皮肤的疤痕色素斑点等皮肤病变，使皮肤表面不规则的部分变得光滑平整，皮肤色素异常的部分去除，以达到治疗与美容目的的一种手术方法[1]。此术对于面部一些皮肤浅表组织病变如凹凸性疤痕、雀斑、疣状痣、老年斑等非常有效。但是面部皮肤磨削术的成功与否，和护理工作有着密切的关系。根据我院自1996年年底以来开展此术的情况，结合有关资料和临床观察，就其护理特点报道如下。1临床资料本组52例，男8例，女44例，年龄16－58岁。浅表凹凸性疤痕33例，雀斑1…     

三腔二囊管运用中引发再出血的原因与护理

总结了18例三腔二囊管压迫止血过程中和拔管后6例再出血的临床观察与护理体会。认为三腔二囊管放置24h以后以及收到止血效果时应缓慢放气;止血过程中应定期抽取胃液,检查是否有活动性出血;口服普萘洛尔控制心率、血压在偏低水平;稳定病人情绪,做好心理护理等一系列护理措施,达到快速、便捷、有效止血的目的。