尼可地尔治疗心绞痛70例临床观察

目的:观察尼可地尔佐冶心绞痛的疗效.方法:将135例心绞痛患者随机分成治疗组(70例)和对照组(65例),两组均常规服用拜阿司匹林100 mg 1次/天,比索洛尔5 mg 1次/天、鲁南欣康30 mg 2次/天、辛伐他汀20 mg 1次/天,治疗组在常规治疗的基础上,加用尼可地尔5 mg,3次/天,14 d为1个疗程.两组均治疗1个疗程.结果:治疗组显效28例,有效32例,无效10例,总有效率为86%,对照组显效21例,有效24例,无效20例,总有效率为69%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发现明显不良反应.结论:尼可地尔治疗心绞痛近期疗效好,无明显不良反应.     

基于移动终端的病区营养订餐系统开发及应用

传统手工订餐方式在营养配餐、订餐管理、绩效管理、食材管理、财务管理等方面存在诸多弊端,已难以适应现代医院精细化管理要求。通过开发基于移动终端的病区营养订餐系统,可以实现了点餐、统计、营养咨询、测评的科学管理,在提高工作效率、改善服务质量、增加财务透明度、提供决策支持、实现多院区的共同管理方面获得较好的应用效果。     

从DRGs角度分析重大突发公共卫生事件对某神经中心的影响

目的 分析重大突发公共卫生事件对某神经中心DRGs指标的影响并探讨应对策略。方法 将某神经中心疫情后（2020年2月-2020年11月）的DRGs指标与疫情前同期（2019年2月-2019年11月）数据进行比较,分析疫情对该中心医疗能力、服务效率、费用控制、质量安全等方面的影响。结果 与疫情前相比,疫情后该中心DRGs总权重及入组病案数：3个病区均下降;CMI值：1个病区增加,1个病区不变,1个病区降低;DRGs组数：3个病区均增加;时间消耗指数及平均住院日：1个病区增加,2个病区降低;费用消耗指数：3个病区均下降;入组平均费用：1个病区增加,2个病区降低;平均药品费用：1个病区降低,2个病区升高;药品消耗指数：1个病区升高,2个病区降低;下级医疗机构转入率：3个病区均下降;低风险死亡率：1个病区下降;2个病区无变化。结论 重大突发公共卫生事件对该院神经中心的影响呈“危”“机”共存的状态。如何实现化“危”为“机”则需该中心结合自身情况及各项防疫政策进一步探索实践。     

临床医学实习生医患关系认知水平与择业效能感的关系

目的 探究临床医学实习生医患关系认知水平与择业效能感的关系。方法 采用择业效能感量表、DDPRQ-10医患关系量表,对西南地区216名临床医学实习生进行调查。结果 临床医学实习生医患关系认知水平在性别上不存在差异（P> 0.05）,男生总体择业效能感显著高于女生（t=2.459,P=0.015）;医患关系总认知水平及“医生的主观经验”、“患者行为和医生主观经验结合”维度与择业效能感呈负相关（P <0.01）;临床医学实习生医患关系认知水平中“医生的主观经验”和“患者行为和医生主观经验结合”维度对择业效能感有预测作用。结论医患关系认知水平是影响临床医学实习生择业效能感的重要因素。     

血清BNP水平在急性脑梗死病因分型及预后中意义

目的 比较不同类型急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction,ACI)患者血清脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)水平,探讨血清BNP对ACI患者病因分型以及预后的影响.方法 选择70例ACI患者作为研究对象,根据TOAST脑梗死分型标准将其分为心源性脑梗死(Cardiac Cerebral Infarction,CCI)与非心源性脑梗死(Non Cardiac Cerebral Infarction,NCCI),分别有32例和38例.比较两组患者入院24 h内、第14天时空腹血清BNP水平,记录治疗前两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin评分(MRS)以及日常生活活动能力量表(ADLS).结果 入院24 h及入院14 d时CCI患者血清BNP水平均显著高于同时间NCCI组患者(P<0.05),两组患者入院14 d时的血清BNP水平均显著低于入院24 h时的BNP水平(P<0.05).两组患者治疗前NIHSS、MRS与ADLS评分分别比较差异均无统计学意义(P<0.05),NIHSS和MRS评分随着治疗时间的延长不断下降,ADLS评分则随治疗时间的延长不断升高.NCCI组治疗2 w和治疗12 w时与CCI组相同时间时的NIHSS、MRS与ADLS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清BNP可以作为区分CCI与NCCI的一个血清学指标,为预后评估提供参考.     

基于行为分阶段改变理论的护理模式对胆囊切除手术患者的影响

目的:探讨基于行为分阶段改变理论(TTM)的护理模式对胆囊切除手术患者的影响。方法:将116例胆囊切除手术患者随机分为对照组和研究组各58例,对照组给予常规护理干预,研究组在此基础上实施基于TTM的护理模式,比较两组护理效果。结果:研究组患者汉密顿焦虑量表(HAMA)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分呈显著下降趋势,术后1、3、6个月的HAMA、PSQI评分均显著低于对照组(P0.05);两组患者术前胃肠疾病生活质量指数量表(GIQLI)评分比较差异无统计学意义(P0.05),两组患者术后24 h GIQLI评分与术前比较差异无统计学意义(P0.05),两组患者术后1、3、6个月GIQLI评分呈升高趋势,且研究组患者的GIQLI评分较对照组显著升高(P0.05)。结论:基于TTM的护理模式应用于胆囊切除手术患者,可明显缓解患者的焦虑情绪,改善睡眠质量和生活质量。     

曲美他嗪治疗慢性心力衰竭40例临床观察

慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏病的终末阶段,其发病率呈快速增长趋势,已成为最严重的医学问题之一.20世纪90年代心力衰竭(HF)治疗的概念已从改善血流动力学观点转变为生物学治疗.洋地黄和利尿剂在治疗HF中广泛应用,而血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和B阻滞荆治疗CHF有较好的疗效,能够显著降低死亡率.     

胃癌细胞株AZ-P7a通过外泌体分泌let-7 microRNAs维持其高转移性

外泌体(exosomes)是细胞分泌的膜性小泡,参与细胞间通讯。靶细胞通过胞吞样作用摄取外泌体中的蛋白质、mRNAs和microRNAs(miRNAs)等。miRNAs调节着多种细胞生物学过程,包括致癌、通过降解靶标RNA或干扰其翻译介导靶基因沉默。肿瘤患者循环血浆或血清中的miRNAs可包裹于外泌体中而免遭降解,但外泌体内     

成人原发性肾病综合征早期血清总IgE的检测意义

目的探讨早期血清总免疫球蛋白E（IgE）水平在成人原发性肾病综合征（PNS）发病机制及诊断中的意义。方法纳入2010年1月至2012年12月期间浙江大学医学院附属第一医院收治的成人原发性肾病综合征患者194例（PNS组）和其它泌尿系统疾病患者（肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎1（疾病对照组）134例,入院48h内采集血标本,同时选取100例同期健康体检者作为健康对照组。检测各组血清总IgE、白蛋白（Alb）、肌酐（Cr）、血尿素氮（Bun）水平并比较其差异。结果与健康对照组及疾病对照组比较,PNS组Alb水平均较低（Z=-13．594,P〈0．001;Z=-13．608,P〈0．001）,而总IgE水平均较高（Z=-3．155,P=0．002）。PNS组Cr、Bun水平均比健康对照组高（P均〈0．05）,而与疾病对照组无明显差异（P均〉0．05）。此外,PNS患者血清总IgE水平虽远高于肾小球肾炎患者（Z=-3．393,P=0．001）,但与狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎患者差异不大（Z=-1．276,P=0．205;Z=-1．480,P：0．139）。结论早期血清总IgE可能与成人PNS发病机制有关,但它不能用于PNS的筛查或诊断。     

积极认知行为治疗简介

目的在长期心理门诊实践的基础上,探讨和总结出一种具有科学性、独特性和有效性,且专业性和可操作性强的心理治疗方法。方法案例研究与实践总结,对比分析与概括,理论分析与逻辑检验。结果积极认知行为疗法（ACBT）是建立在普通心理学的基本框架、传统心理学的四大理论、心身相互作用规律和积极心理学等综合理论的基础上,通过对现代认知治疗、理性情绪治疗和行为治疗以及＂障碍性思维记录表＂的深入分析、总结和提炼得出的一种独特的专业化的可操作性强的心理治疗方法。结论积极认知行为治疗是科学有效、可操作性强的一种具体心理治疗方法。