激活凝血时间监测体外循环肝素化水平——四种试管检测法比较

对105例体外循环心脏手术病人,以白陶土、硅藻土、硅藻土G三种不同的激活凝血时间(ACT)试管与进口试管(CA510),通过Hemochron半自动仪监测肝素化水平,并进行比较。四种试管的基础值和中和后均无差异,且有非常显著相关。但在肝素化后和转流中硅藻土试管ACT值大大延长,似不能起充分激活代作用;白陶土试管亦有不同程度的延长;而硅藻土G与进口试管最为接近且有非常显著相关。如采用硅藻土G替进口试管,宜将ACT值提高至>600作为肝素化的下限,以避免抗凝不足所带来的危害。     

自制临时心外膜起搏导线及临床应用

为防治术后早期心动过缓及传导阻滞等严重心律失常,重大的心内直视手术常于术中安置心外膜临时起搏导线以备万一。目前国内尚缺乏使用方便的带针式起搏导线,故我科于1985年用现成器材仿制,已用于临床50余例,收到预期的效果,特予介绍。     

仿生膜用于回收尿液中水的研究

目的 阐述了一种仿生膜在尿液回收水的应用研究.方法 利用聚合物相转换法进行膜的制备,通过高渗透压的可食用提取液进行水回收,利用SIEMENS ADVIA 1800全自动生化分析仪进行钾、钠、氯、钙、镁离子浓度检测及尿素氮、肌酐、胆红素、微生物定量分析检测.结果 与原尿液相比,回收液中有害物质的浓度下降比例分别为:尿素氮82.27％,肌酐97.18％,钾离子96.27％,钠离子94.22％,氯离子94.35％,胆红素66.67％.结论 使用该仿生膜,利用可食用提取液可以从尿中回收水.     

腹腔镜辅助消化道重建对胃癌患者的应用及患者CyclinD1蛋白表达的影响

背景目前我国胃癌(gastric cancer, GC)的发病率较高且呈逐年上升的趋势,且对GC患者最有效的治疗手段就是胃大部切除或者胃全切,那么患者术中就要面临消化道重建的问题.随着腔镜技术的不断发展, GC患者术中使用腔镜技术进行消化道重建已经十分常见.但是对于腔镜辅助消化道重建是否能达到传统消化道重建的疗效,并不十分确切,故针对腔镜辅助消化道重建的疗效做出研究.目的探讨腹腔镜辅助消化道重建对GC患者的应用及患者Cyclin D1蛋白表达的影响.方法选取2015-05/2018-05天津市第五中心医院收治的行择期腹腔镜下全胃切除术的GC患者120例,随机分为两组,各组60例,研究组应用"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术进行消化道重建,对照组应用空肠食管Roux-en-Y吻合术治疗.将两组患者手术时间、术中出血量、术后患者营养状况、并发症发生率以及CyclinD1蛋白表达情况进行对比.从而探究腹腔镜辅助消化道重建对GC患者的应用及其临床价值.结果两组患者术中出血量无差异(P0.05),就手术时间、肠功能恢复时间方面,研究组低于对照组(P 0.05);研究组患者白蛋白、总蛋白、血红蛋白水平皆高于对照组(P0.05);研究组上腹饱胀的发生率与倾倒综合征发生率较对照组(P0.05),而腹泻、反流性食管炎、吻合口狭窄、吻合口出血以及肺部感染发生率两组间无明显差异(P0.05);两组患者术后7 d,检测CyclinD1蛋白表达,所有患者皆为阴性,两组间无明显差异(P0.05).结论全GC切除术后进行腹腔镜下消化道重建,有利于患者消化功能的恢复,提高患者术后营养水平,且不增加CyclinD1蛋白表达水平,临床上应当进一步推广应用.     

乳酸钠林格液和生理盐水治疗急性胰腺炎的荟萃分析

背景液体复苏是急性胰腺炎治疗的最重要的措施之一,生理盐水及乳酸钠林格液是临床常用晶体液.生理盐水价格便宜、易储藏,且应用经验丰富.乳酸钠林格液化学成分更接近于细胞外液,能有效补充机体的水份和电解质,减轻机体损伤,并可以减少肾脏替代治疗.近年来有多项研究结果发现,应用乳酸钠林格液或生理盐水进行液体复苏的的优越性尚存在一定争议.目的比较乳酸钠林格液和生理盐水治疗急性胰腺炎的疗效.方法计算机检索维普、中国知网、万方、Web of Science、Pub Med数据库,检索时限截止至2020-12.进行资料提取后,采用Rev Man 5.4软件进行统计分析.结果最终共纳入文献5篇,包括乳酸钠林格液组162例,生理盐水组189例.分析结果显示,乳酸钠林格液组的ICU住院率显著小于生理盐水组(OR=0.33,95%CI:0.13-0.81, P=0.02);而在住院天数(MD=-0.59, 95%CI:-1.26-0.08, P=0.08)、死亡率(OR=1.39,95%CI:0.44-4.40, P=0.57)、24 h内出现全身炎症反应综合症(OR=0.73, 95%CI:0.41-2.33, P=0.28)及胰腺坏死(OR=0.71,95%CI:0.35-1.45, P=0.35)方面,两组无统计学差异.结论与生理盐水相比,在急性胰腺炎时应用乳酸钠林格液进行液体复苏可减少ICU住院率;但乳酸钠林格液治疗急性胰腺炎在住院天数、死亡率、24小时内出现全身炎症反应综合症及胰腺坏死方面与生理盐水无明显差别.     

二种吸痰方法的对比研究

目前临床上常用的吸痰方式在操作过程中会产生大量的微生物气溶胶,经实验测定,最高可达33970 cfu/M3的含菌微粒喷出,污染各种物品表面,干燥后形成再生气溶胶随气流漂散,造成空气污染和交叉感染.为此,研制了一种密闭式吸痰管,在操作使用中可将产生的痰液气溶胶完全封闭在吸痰管内,经试用,与常规使用的开放式吸痰管相比,可基本消除因吸痰操作所引起的空气微生物污染.     

呼吸机呼气滤器的研制及防护效果评价

为防止呼吸机呼气管道中的含菌气体扩散污染病房空气,引发交叉感染.利用HEPA材料、活性炭、特殊的缓释杀菌滤材,研制成一套呼吸机呼气除菌过滤装置.经参照有关标准用物理模拟气溶胶颗粒(0.28～0.34um)及微生物气溶胶测试,过滤效率＞99.995%.微生物气溶胶滤除率达100%.气流阻力＜230 Pa,完全能满足临床呼气机的过滤除菌使用条件.     

体外循环心内直视术后呼吸衰竭的处理

呼吸功能不全是体外循环心内直视术后严重并发症之一，与术前的心功能和体外循环时间密切相关，延长或及时应用呼吸机辅助通气是主要的治疗手段。本科自1987年1月至1994年12月体外循环术后因各种原因需再次气管插管或气管切开长时间辅助通气共20例，术前心功能Ⅲ级—Ⅳ级18例（90％），体外循环转流时间超过2小时者14例（70％）。主要处理包括：（1）合理使用呼吸机（应用指征：术后早期；呼哀伴明显低氧血症；心跳、呼吸骤停；严重低心排）；（2）呼吸机通气模式应用适宜的PEEP（5－10cmH2O）；（3）加强呼吸道管理；（4）应用大剂量激素和莨菪类药物等。经上述治疗，所有病人均顺利脱机，仅一人死于呼吸衰竭。     

吡格列酮对严重烫伤小鼠创面组织中TNF-α和NF-κB表达的影响

目的:探讨吡格列酮对严重烫伤小鼠创面组织中TNF-α和NF-κB的表达影响。方法:选择130只健康SPF级ICR小鼠,随机分为:正常组10只,对照组(Ⅰ)、低剂量组(Ⅱ)和高剂量组(Ⅲ)各40只。将小鼠制成30%全身体表面积(TBSA)Ⅲ°烫伤模型(正常组不烫伤),伤后Ⅰ组予以0.5 mL.d-1生理盐水灌胃,Ⅱ、Ⅲ组分别予以10 mg.kg-1.d-1、40 mg.kg-1.d-1吡格列酮灌胃。各组分别于1、3、7、14 d空腹断头处死10只(正常组一次性处死),收集血液标本,利用一次性血糖试纸测空腹血糖(FBG)和化学发光免疫法测空腹胰岛素(FIns),运用稳态模式法(HOMA)计算胰岛素抵抗(IR)值。同时,取创面组织作免疫组织化学切片观察TNF-α和NF-κB表达的变化。结果:(1)同一时相点Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组HOMA-IR值两两比较均存在显著性差异(P<0.01);同一组内不同时相点HOMA-IR值两两比较,均存在差异(P<0.05或P<0.01);且分别与正常组HOMA-IR值比较,亦均存在差异(P<0.05)。(2)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组同一时相点和同一组内不同时相点,TNF-α和NF-κB灰度值两两之间分别进行比较,均有显著性差异(P<0.01)。结论:吡格列酮能有效抑制烧(烫)伤后IR,进而抑制创面组织中TNF-α和NF-κB的表达,改善和促进创面的愈合。     

医用口罩防护性能的监测与评价

目的了解医用口罩的防护效果。方法参照国家相关标准,利用人工发生的标准气溶胶对口罩材料、佩戴泄漏量等参数进行了监测与分析。结果国产医用无纺布口罩对于0.3μm直径的气溶胶,防护效率仅达20.0%～25.0%。结论医用口罩标准、医务人员个人防护意识有待提高,医疗环境有待改善。