新生儿肺炎并全身炎症反应综合征临床分析

为了解新生儿肺炎并全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)和多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)及多器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ)的患病率及其转归情况 ,总结分析了 1999年 1月～ 2 0 0 1年 10月在我科新生儿病房 4 5例新生儿感染性肺炎患儿 ,结果符合ＳＩＲＳ标准 2 8例 ,占 6 2 .2 %。在 2 8例ＳＩＲＳ中出现ＭＯＤＳ16例 ,占 5 7.1% ,发展为ＭＳＯＦ 7例 ,占 2 5 .0 %。在ＭＯＤＳ及ＭＳＯＦ病例中 ,受累器官依次为肺、脑、心、胃肠、微循环、肝、肾等。死亡 5例 ,ＭＯＤＳ死亡率为 31.3% ,ＭＳＯＦ死亡率为 71.4 % ,器官功能衰竭的数目越多 ,死亡率越高 ,3个以上器官功能衰竭的死亡率达 10 0 %。认为新生儿肺炎易并ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ ,病情进一步进展 ,则可导致ＭＳＯＦ ,病死率高。新生儿肺炎并全身炎症反应综合征临床分析$广东省梅州市人民医院儿科!514031@陈宏香     

新生儿气胸的病因分析及防治策略

目的探讨新生儿气胸的发病原因及防治措施。方法回顾性总结2003年1月～2006年7月收住我院新生儿科的27例气胸患儿的临床资料。结果27例气胸患儿中，早产儿17例，足月儿10例。肺部都有原发性疾病，20例在正压通气时发生。右侧18例，左侧7例，双侧2例。肺压缩〈30％3例，无明显临床表现；肺压缩≥30％24例，均在正压通气或原发病的基础上突然出现。发绀20例,气促19例（其中伴呻吟10例），局部胸廓隆起伴肋间隙增宽13例，三凹征10例，反应差10例，烦躁不安6例，患侧肺呼吸音减弱5例，皮下气肿1例。21例肺压缩≥30％的单侧气胸行胸腔穿刺闭式引流。27例中，治愈19例，好转2例，死亡4例，放弃治疗2例。结论新生儿气胸早产儿多于足月儿，绝大部分继发于肺部疾病，不适当的气道加压易诱发气胸的发生。预防早产和窒息，防止肺部吸入，避免错误的气道加压，可减少气胸的发生率。     

54例新生儿先天性心脏病的临床表现分析

目的:了解先天性心脏病(先心病)在新生儿期的临床表现,为早期识别提供科学依据。方法:回顾性分析2003年1月～2006年5月的54例诊断为先心病患儿的临床资料。结果:非青紫型先心病32例,青紫型22例。主要临床表现有气促36例(66.7%),发绀23例(42.6%),喂养困难12例(22.2%),烦躁不安8例(14.8%),合并心力衰竭2例。43例(79.6%)在入院1周内能闻及心脏杂音,7例(13.0%)合并有心外畸形。结论:对有不明原因气促、青紫、喂养困难或烦躁不安的新生儿,应想到先心病的可能,并动态听诊心脏杂音,同时可做多普勒彩色超声心动图检查以确定诊断。     

瞬态诱发耳声发射在住院新生儿听力筛查中的临床应用

目的研究瞬态诱发耳声发射（Transient evoked otoacoustic emissions,TEOAE）应用于新生儿听力筛查的可行性。方法应用瞬态诱发耳声发射和脑干听觉诱发电位（Automatic auditory brainstem response,AABR）对本院产科出生及新生儿科收治的986例活产新生儿进行听力筛查。初筛时间为出生后2—5d,用TEOAE进行;复筛应用TEOAE和从BR于出生后42d进行。复筛”未通过”者于3个月龄时做诊断性检查评估听力水平,并跟踪随访6个月。结果筛查新生儿986例,初筛、复筛通过953例,通过率为96．65％。33例未通过初筛的新生儿进行了第3阶段筛查,通过30例,通过率为90．91％。3例未通过TEOAE和AABR筛查的新生儿在6个月龄时进行AABR测试及其他耳科学检查,最后确诊听力损失为2例,均为单侧耳聋,占所有筛查新生儿人数的2．03‰。其中中度耳聋1例,中重度耳聋1例。正常儿三组不同初筛时间通过率的比较差异有统计学意义（P〈0．05）。生后4—6d初筛通过率明显高于生后24h-3d和生后7—10d的初筛通过率（P〈0．05）,生后24h～3d和生后7—10d的初筛通过率比较元统计学意义。TEOAE筛查986例,假阳性30例,假阳性率为3．04％;第3阶段筛查33例,3例进入诊断程序,其中1例正常,复筛的假阳性率为3．03％。整个TEOAE筛查程序的灵敏度为100．00％,特异度为96．65％,假阳性率为3．14％。结论对新生儿应进行早期听力筛查,TEOAE、AABR测试有利于新生儿先天性耳聋的及时发现和早期干预,提高聋儿生活质量。     

Potter综合征1例

患儿男 ,年龄 2 7d ,因生后无尿伴全身水肿 2 7d、呕吐12d于 2 0 0 2年 12月 2 8日入院。患儿系第 1胎第 1产 ,胎龄 4 0 2 周 ,在当地医院顺产出生 ,否认有产伤、窒息史 ,出生时羊水量极少 ,出生后一直无尿并逐渐出现全身水肿 ,入院前 12d出现进食后呕吐 ,无抽搐 ,无发绀 ,在当地给予利尿药等治疗 ,无效果而转入我院。体检 :体温 35 4℃ ,呼吸5 0 /min ,脉搏 116 /min ,体重 3 2 8kg ,身长 5 0cm ,头围33cm。神志清 ,反应可 ,刺激后哭声较大 ,呼吸稍促 ,无发绀及三凹征 ,全身皮肤呈高度水肿 ,前囟 2 0cm× 2 0cm ,平坦 ,张力不高 ,鼻梁…     

新生儿先天性消化道畸形90例临床分析

消化道畸形是新生儿先天性畸形中最常见的畸形之一,由于新生儿先天性消化道畸形类型多,表现各异,多数消化道畸形需要外科手术治疗才能痊愈,临床上常常容易误诊。本文对我院新生儿科自2005年1月至2010年9月共收治先天性消化道畸形的新生儿90例患儿进行临床回顾性分析,总结各类型新生儿先天性消化道畸形的分类与其相关的临床表现,旨在提高新生儿先天性消化道畸形的诊断及治疗水平。     

新生儿重度缺氧缺血性脑病的原因分析及防治策略

目的:总结广东梅州地区新生儿重度缺氧缺血性脑病(H IE)的发病原因,为降低其发生率提供科学依据。方法:对2003年1月~2004年12月收住该院新生儿科的诊断为重度H IE的28例患儿进行回顾性分析。结果:全部病例均为农村和流动人口,在二级医院(县区医院)出生7例(25.0%),一级医院(乡镇医院)出生13例(46.4%),家中出生8例(28.6%),全部均有出生后重度窒息史,而围产期有诱因者只有17例(60.7%),包括脐带异常8例(28.6%)、羊水异常6例(21.4%)、胎膜早破3例(10.7%)。结论:广东梅州地区新生儿重度H IE主要发生在农村和流动人口中,加强围产期保健,避免家中分娩,改善基层医院的分娩条件,加强基层医务人员的专业知识培训,是降低新生儿重度H IE发生率的关键。     

极低出生体重儿早期微量胃肠喂养的临床效果分析

由于极低出生体重儿(VLBWI)的胃肠功能极不成熟，给胃肠喂养带来很多困难，从而影响他们的生存和生长发育。我们于2001年1月开始对VLBWI进行早期微量胃肠喂养，效果良好。现报告如下。     

高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征13例临床分析

目的 探讨高频振荡通气(HFOV)治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效.方法 对13例重症RDS患儿,在常频通气治疗过程中出现以下情况改为HFOV治疗:(1)吸入氧浓度≥0.8、平均气道压≥10 cm H_2O持续6 h或以上,SaO_2仍不能稳定在85%以上者;(2)X线胸片示肺透明膜病变达Ⅲ级以上,或合并有肺气漏.结果 13例患儿改用HFOV后肤色逐渐转红,2 h内SaO_2≥90%,12 h血气分析结果显示氧分压及动脉肺泡氧分压比值明显上升,吸入氧浓度亦明显降低,与HFOV前比较差异有显著性(P＜0.05).除1例家属放弃治疗外,12例均成功撤机并存活出院.总上机时间平均为90.6 h,其中:HFOV时间平均36.5 h.并发肺炎4例,无并发颅内出血及慢性肺疾病病例.结论 重症RDS用常频通气疗效不佳者,改用HFOV可获得一定疗效.