舒芬太尼和吗啡用于骨科硬膜外术后镇痛的临床观察

目的比较舒芬太尼和吗啡用于硬膜外自控镇痛效果和不良反应。方法将100例行下肢骨折切开复位内固定术患者按随机数字表法分为2组:0.6μg·mL-1舒芬太尼组(S组)和40μg·mL-1吗啡组(M组),每组50例。2组患者均在硬膜外腔推注负荷剂量后接镇痛泵,容量200 mL,背景剂量4 mL·h-1,单次给药0.5 mL,锁定时间15 min。观察2组患者按压自控按钮或抽取泵内药液硬膜外推注或泵内追加阿片类药物止痛的情况及并发症(嗜睡、头晕、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、呼吸抑制等)的发生率。结果镇痛效果:S组重度疼痛5例(10%),中度疼痛8例(16%),镇痛满意率为86%。M组重度疼痛3例(6%),中度疼痛9例(18%),镇痛满意率为88%,2组镇痛满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。S组并发症发生率为2%,M组并发症发生率为30%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论0.6μg·mL-1舒芬太尼和40μg·mL-1吗啡用于骨科硬膜外术后镇痛效果相仿,但舒芬太尼的不良反应明显少于吗啡。     

单点法与两点法在腰麻—硬膜外麻醉中的疗效观察

目的:观察单点法与两点法在腰麻—硬膜外麻醉中的疗效与安全性。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级手术患者84例,分为单点法组与两点法组各4 2例,单点法组选L1～2 间隙行硬膜外穿刺成功后,经硬膜外穿刺针置入2 5G腰穿针,穿破蛛网膜,注入0 .5%布比卡因1 2mg而后退出腰穿针再置入硬膜外导管,两点法组选择L1～2 行硬膜外穿刺置管,然后经L2～3进行腰穿,方法同单点法组。结果:两组患者的麻醉起始时间及硬膜外首次用药时间、血压下降幅度等情况,两组均无明显差别(P >0 .0 5)。腰麻及硬膜外阻滞平面上界、单点法比两点法略低,单点法置管较两点法困难为多。结论:选用两点法操作方便,麻醉平面易控制和衔接,成功率高,单点法的腰麻平面的调节不如两点法随意,急诊手术选用单点法可相对节省时间。     

右美托咪定辅助用药对全麻苏醒期躁动的影响

目的:观察右美托咪定辅助用药对全麻苏醒期躁动的影响。方法:选择全麻患者60例,按入院时间随机分成右美托咪定辅助用药组(A组)和单纯全麻组(B组)。右美托咪定辅助用药组(A组)15min内静脉给予右美托咪定1μg/kg的负荷量,之后以0.2μg.kg-1.h-1的速度连续输注,手术结束前20min停止输注。记录全麻期间各时间点血流动力学变化及苏醒期躁动发生情况。结果:A组在麻醉诱导前心率下降明显,拔管前、后血流动力学平稳,苏醒期躁动明显减少(P<0.05)。结论:右美托咪定辅助用药能减少全麻苏醒期躁动。     

腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年危重患者下肢手术中的应用价值

目的:探讨神经刺激仪引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年危重患者单侧下肢手术中的应用。方法:57例拟行单侧下肢手术且合并症较多的老年患者,按入院时间随机分成腰丛-坐骨神经联合麻醉组(A组),腰-硬联合麻醉组(B组),全身麻醉组(C组)。记录麻醉前、麻醉后5、15、30、60min的心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度变化及不良反应。结果:麻醉30min内,B、C组患者收缩压明显降低,需要行升压处理,A组血压维持基础水平,无明显变化;B组发生恶心、呕吐3例,尿潴留10例,腰背痛5例;C组发生术后认知功能障碍4例,A组未见发生。结论:神经刺激仪引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞,成功率高,血流动力学稳定,并发症少,镇痛时间较长,是危重老年患者单侧下肢手术较好的麻醉选择。     

柑桔红蜘蛛猖獗原因探讨及其防治意见

在1950年以前,柑桔红蜘蛛Panonychus citri McG虽然在某些年份曾发生灾害,但是并不是一种年年为害的主要害螨;这种螨类上升为主要害螨是50年代后期在有机农药大量使用后才引起的。 近20年来,各地已先后使用了近20种农药来对付这种害虫,除柴油乳剂、洗衣粉及松脂合剂外,红蜘蛛都产生了抗性;到目前为止在四川、广东仍有些地区极少使用农药,红蜘蛛也很少有大发生的记录。 实验证明,红蜘蛛的大发生是由于滥施农药杀伤天敌引起的。 在广东及四川,植绥螨已被证明是红蜘蛛的主要天敌,常见的种类有德氏钝绥螨(Amblyseius deleoni M.et D),短毛钝绥螨(A.okinawanus E.),拉戈钟绥螨〔A.largocnsis(M.)〕纽氏钝绥螨〔A.newsami(E.)〕卵形钝绥螨〔A.ovalis(E.)〕四会钝绥螨(A.obtuserellus W.et B.),尼氏钝绥螨(Amblyseius nicholsi(E.et L.)及一种植绥螨(Phytoseius hawaiiensis P.),德氏钝绥螨是最常见的重要种类。由于世代历期短及繁殖快,在田间对红蜘蛛的控制能力很明显。 干旱对植绥螨及致病真菌芽枝霉(Cladosporium cladosporioides)的发生不利,因此对红蜘蛛的猖獗有利。 作者建议在果园边植林及间种绿肥以增加果园湿度,使有利于植绥螨及致病真菌的繁殖;使用对植绥螨杀伤力较小的选择性农药进行挑治;在有条件     

腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年危重患者下肢手术中的应用价值

目的：探讨神经刺激仪引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年危重患者单侧下肢手术中的应用。方法：57例拟行单侧下肢手术且合并症较多的老年患者,按入院时间随机分成腰丛-坐骨神经联合麻醉组（A组）,腰-硬联合麻醉组（B组）,全身麻醉组（C组）。记录麻醉前、麻醉后5、15、30、60min的心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度变化及不良反应。结果：麻醉30min内,B、C组患者收缩压明显降低,需要行升压处理,A组血压维持基础水平,无明显变化;B组发生恶心、呕吐3例,尿潴留10例,腰背痛5例;C组发生术后认知功能障碍4例,A组未见发生。结论：神经刺激仪引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞,成功率高,血流动力学稳定,并发症少,镇痛时间较长,是危重老年患者单侧下肢手术较好的麻醉选择。     

咪唑安定用于无痛人工流产术的临床观察

目的：观察咪唑安定术前用药在无痛人工流产术中的临床效果。方法：500例早孕要求人工流产孕妇随机分为A、B两组，A组用咪唑安定＋芬太尼＋丙泊酚，B组用芬太尼＋丙泊酚行无痛人工流产术。观察两组用药前后生命指征、丙泊酚注射痛、术中镇痛效果、苏醒时间、离院时间、丙泊酚用量。术后问卷调查两组焦虑紧张状况、记忆情况、对手术体位的心理感受以及术后腹痛情况。结果：诱导麻醉后血压下降幅度A组显著小于B组（P〈0．01），术中镇痛效果A组优于B组（P〈0．01），离院时间无统计学意义（P〉0．05）。存在焦虑紧张、对手术体位感到心理不适的比例A组显著少于B组（P〈0．01），注射痛、术后腹痛程度A组显著轻于B组（P〈0．05）。结论：咪唑安定术前用药可减少丙泊酚用量，减轻或消除围术期受术者各种生理、心理痛苦，是一种安全、有效、符合现代医学模式的无痛人工流产方法。     

不同方法使用明视插管软镜在气管插管中的应用体会

目的：比较使用明视插管软镜作为引导管芯行气管插管法与明视插管软镜结合气囊充气经鼻盲探气管插管法的应用效果。方法择期全麻手术患者62例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分成2组（n=31）,在全麻诱导完成后分别采用明视插管软镜作为引导管芯行气管插管术（M组）和明视插管软镜结合气囊充气经鼻盲探气管插管法行气管插管术（S组）,记录插管时间、一次插管成功率以及插管并发症的情况。结果 S组一次插管成功率为83.8%显著高于M组的61.2%（P<0.05）,S组插管时间为（48.3±13.7）s显著短于M组的（81.7±12.8）s（P<0.05）,S组术后插管并发症发生率显著低于M组（P<0.05）。结论明视插管软镜结合气囊充气经鼻盲探气管插管法行气管插管术具有气管插管成功率高、用时时间短、插管并发症少的优点。     

小剂量轻比重罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于老年下肢手术的临床观察

目的观察小剂量轻比重罗哌卡因腰-硬联合阻滞在老年人下肢手术的麻醉效果和安全性。方法 60例单侧下肢手术老年病人,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为R1(0.5%罗哌卡因10mg)、R2(0.4%罗哌卡因8mg)、R3(0.3%罗哌卡因5～7mg)3组,取患肢上方侧卧位L3-4间隙穿刺,蛛网膜下腔注药。观察麻醉效果、麻醉后血流动力学变化、麻醉不良反应。结果 3组均成功单侧阻滞,镇痛效果满意。感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最大平面差异无统计学意义;感觉阻滞消退时间R2、R3组明显短于R1组(P0.01),R2、R3两组肌松弱于R1组但不影响手术进行。血压下降幅度R3组显著小于R1组(P0.01)。结论小剂量(5～7mg)轻比重罗哌卡因腰-硬联合单侧阻滞更适用于老年下肢手术麻醉。     

神经刺激仪在颈深浅丛神经阻滞的应用体会

目的观察外周神经刺激仪引导下颈深浅丛神经阻滞麻醉的效果。方法应用外周神经刺激仪引导,采用C4一点阻滞法行颈深浅丛神经阻滞20例。结果 20例麻醉效果均满意。未发生麻醉相关并发症。结论应用外周神经刺激仪引导下行颈深浅丛神经阻滞,具有麻醉效果确切、完善,并发症少,操作简单等优点。