乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床研究

目的:分析乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法:选取我院2012年1月~2013年1月期间住院的急性重症胰腺炎患者共30例,所有患者均在发病48h内首次在我院入院治疗。按随机数字表分为治疗组和对照组,各15例。2组患者的年龄、性别、原发病、发病就诊时间及病情严重程度等比较,无显著性差异意义(P0.05),具有可比性。均给予禁食、胃肠减压;营养支持;防治感染;维持水、电解质平衡;肠外营养等治疗。对照组给予0.9%氯化钠21ml+奥曲肽0.3mg静脉持续泵入,q6h,共10天。治疗组在对照组基础上给予0.9%氯化钠100ml+乌司他丁针30万u静脉注射,q8h,共10天。观察2组患者机械通气数、血液净化数、腹胀消失时间、肠功能恢复(排气及自主排便)时间、胰腺恢复时间、ICU住院时间、死亡例数。治疗10天后计算总有效率,比较2组患者的临床疗效。结果:总有效率治疗组为93.3%,对照组为60.0%,2组比较,差异显著(P0.05)。治疗组患者的机械通气比例、需要血液净化例数明显增加(P0.05);腹胀消失时间、肠功能恢复时间及CT检查提示胰腺肿胀情况均明显优于对照组(P0.05)。2组患者住院期间均无死亡病例(P0.05)。结论:乌司他丁治疗急性重症胰腺炎有确切疗效。     

急性胃扭转1例

临床资料 病历摘要 患者男性,68岁。因腹胀、腹痛,肛门停止排气、排便,伴恶心22小时,于1999年5月19日24时入院,入院前22小时突然出现中上腹部疼痛,呈绞窄样持续性疼痛,进行性加重,无向别处放射,同时感到腹胀,恶心,肛门停止排气、排便,无心悸、气促及尿频尿痛,无发热。患者既往曾患“胃病”13年。体检:一般情况尚可,体温37.4℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压20/11kPa。神志清,呈急性     

腹腔镜结合胆囊镜治疗胆总管结石的临床疗效研究

目的分析腹腔镜结合胆囊镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法胆总管结石患者共60例。随机分为治疗组和对照组各30例。术前两组患者均常规留置胃管、尿管,胃肠减压。均静脉全身麻醉。治疗组采用腹腔镜联合胆囊镜取石,对照组采取常规开腹手术方法行胆囊切除＋胆总管切开＋T管引流术。比较两组患者的手术时间、术中出血量,术后疼痛、并发症等情况,术后排气时间、胃肠营养时间等情况。结果与对照组比较,治疗组的手术时间明显缩短（P〈0.05）,术中出血量少（P〈0.05）,术后发生低蛋白血症明显减少（P〈0.05）;另外,治疗组胃肠功能恢复时间长（P〈0.05）,肠道开始排气时间较治疗组明显提前（P〈0.05）,术后肠道喂养较早于治疗组（P〈0.05）;治疗组留院时间明显少于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆囊镜治疗胆管结石疗效确切,术中并发症少。     

手术治疗急性肠梗阻临床疗效及并发症分析

目的 分析手术治疗急性肠梗阻临床疗效及并发症发生情况。方法 回顾性分析132例本院手术治疗肠梗阻的患者病历,将病例以发病到手术时间为48 h为界点分为两组,对病历记录的临床疗效和并发症情况进行统计分析。结果 发病48 h内手术的68例,48 h后手术的64例。两组病例的临床疗效总有效率分别为95.59%和98.44%,比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而并发症发生率比较,病发后48 h内实施手术组并发症发生率相对较高,为17.65%,与并发后48 h内实施手术组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 在选择肠梗阻手术时机时既要考虑疗效又要考虑并发症的发生,以减少患者的痛苦。     

腹腔镜腹股沟疝修补术使用缝线与钛钉固定补片的对比研究

目的:对比使用缝线和钛钉两种补片固定方式对腹腔镜腹股沟疝修补术临床效果的影响。方法:回顾性分析单侧腹股沟疝并行腹腔镜疝经腹腔疝修补术(trans-abdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)的102例患者,分为缝线固定组(n=40)和钛钉固定组(n=62),比较两组患者在手术时间、住院时间、治疗费用和术后并发症的差异。结果:缝线组的平均手术时间(60.5±4.05)min,钛钉组(45.5±5.79)min,差异有统计学意义(P<0.001);缝线组的平均住院费用比钛钉组低,差异有统计学意义(P<0.001)。钛钉组神经疼痛的发生率达24%,高于缝线组神经痛发生率(5%),差异有统计学意义(P=0.040)。两组患者在平均住院时间及术后血肿、积液的发生率无统计学意义。结论:缝线固定补片是安全可靠、经济实惠且疼痛并发症低的腹腔镜疝修补术补片固定方式。     

原发性肝癌自发性破裂(附36例临床报告)

原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌一种凶险并发症,病死率较高,如不能及时诊断和处理易危及生命。我院1988～1994并收治36例,现结合文献分析如下。 临床资料 本组36例,男32例,女4例,年龄30～70岁之间,以     

手术治疗胆总管囊肿临床疗效及并发症分析

目的分析手术治疗成人胆总管囊肿临床疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析23例我院手术治疗成人胆总管囊肿的病患病历,对病历记录的治疗方法、临床疗效和并发症情况进行统计分析。结果治疗后总有效率为91.30%,施行2次手术患者比例为26.09%,施行2次以上手术患者比例为8.70%,并发症发生率为34.78%。以囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术和肝管空肠Roux-Y再吻合术治疗的患者,二次手术率和并发症发生率相对较少。结论在治疗时,如条件符合,临床可更多的采用囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术和肝管空肠Roux-Y再吻合术。