压力和容量控制通气在机械通气患者纤维支气管镜操作中的临床观察

目的:探讨压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)在机械通气患者纤维支气管镜操作中的临床效果。方法:将2015年5月至2016年9月收治的机械通气中行纤维支气管镜操作的60例患者随机分为PCV组(n=30)和VCV组(n=30),比较操作前及操作中心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、外周氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、呼气末正压(PEEP)、潮气量(Vt)、肺顺应性(Cdyn)的变化。结果:操作前、后两组患者HR、RR、Ppeak、Pplat、Cdyn及MAP均有明显差异(P<0.05),VCV组操作中Ppeak与操作前对比有明显差异(P<0.05),而PCV组Ppeak操作中与操作前比较无明显差异(P>0.05)。结论:对机械通气患者行纤维支气管镜操作时应用PCV模式对患者肺顺应性影响小,可降低气道峰压和平台压,避免患者生命体征明显波动。     

急性冠状动脉综合征患者强化阿托伐他汀治疗对血糖的影响

目的探讨急性冠状动脉综合征患者强化阿托伐他汀治疗对血糖的影响。方法选择2013年6月~2016年1月在潮州市人民医院心血管内科住院的急性冠状动脉综合征患者200例,按照随机数字表法分为对照组和强化组各100例。2组均予冠心病二级预防治疗,对照组阿托伐他汀20mg睡前口服;强化组阿托伐他汀40mg睡前口服。随访6个月,检测治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、TC、TG、LDL-C和HDL-C。结果对照组治疗后HDL-C较治疗前明显升高,TC、TG、LDL-C较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.01);强化组治疗后HDL-C、空腹血糖、糖化血红蛋白较治疗前明显升高,TC、TG、LDL-C较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。强化组治疗后HDL-C、空腹血糖、糖化血红蛋白较对照组明显升高[(1.48±0.39)mmol/L vs(1.36±0.20)mmol/L,P0.05;(5.71±0.67)mmol/L vs(5.21±0.53)mmol/L,P0.01;(5.44±0.75)%vs(5.19±0.31)%,P0.01],TC、LDL-C较对照组明显降低[(3.57±0.74)mmol/L vs(4.06±0.62)mmol/L,P0.01;(1.95±0.63)mmol/L vs(2.23±0.53)mmol/L,P0.01]。结论急性冠状动脉综合征患者强化他汀治疗对降低血脂效果更为理想,同时也可能使血糖水平升高,增加新发糖尿病风险。     

164例急诊冠状动脉搭桥术近期疗效分析

目的总结164例急诊冠状动脉旁路移植术(ECABG)治疗冠状动脉狭窄患者的临床经验,探讨急诊冠状动脉搭桥术的手术指征、并发症及围术期处理方法。方法2004年2月～2009年1月,我院共有164例患者进行急诊冠状动脉搭桥术(ECABG),占同期全部冠脉搭桥患者的14.8%。现对急诊冠状动脉搭桥术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者合并糖尿病62例,高血压86例,高脂血症104例,脑血管意外11例,心肌梗死史115例,最近发生心肌梗死143例。冠脉病变数中合并左主干病变83例,前降支系统148例,回旋支系统140例,右冠系统141例。本组合并左室室壁瘤12例,肺动脉高压41例,二尖瓣狭窄(MS)1例,二尖瓣关闭不全(MI)85例,主动脉瓣关闭不全(AI)36例,三尖瓣关闭不全(TI)54例。术前肌酐异常70例。本组患者中,有41例在体外循环支持下进行搭桥术(其中:31例在心脏停跳后手术,10例在心脏停跳后手术),体外循环时间为72～519min,升主动脉阻断时间为21～330min;另有123例是在非体外循环下,进行搭桥术。围术期使用主动脉内气囊反搏装置(IABP)77例(其中:术前植入70例,术中植入3例...     

尿激酶原联合替罗非班对 STEMI 患者 PPCI 中心肌灌注保护作用的研究

〔摘 要〕 目的：探究冠状动脉内应用尿激酶原（pro–UK）联合替罗非班（TIR）对 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI） 患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）过程中心肌灌注保护作用的效果。方法：选取潮州市人民医院 2019 年 7 月 至 2021 年 6 月期间收治的 STEMI 患者 70 例，将其随机均分为观察组和对照组，各 35 例。两组患者均接受常规双抗 血小板治疗，即阿司匹林抗＋氯吡格雷／替格瑞洛，对照组患者在此基础上应用 PPCI ＋冠状动脉内推注 TIR 治疗， 观察组患者则在对照组基础上应用 pro–UK 冠状动脉内靶向推注。观察两组患者术中再灌注心律失常不良事件发生 率、梗死相关动脉手术前后心肌梗死溶栓试验（TIMI）分级、术后 2 h 内心电图（ST 段抬高总回落率）、治疗 1 周 后左心室射血分数（LVEF）指标、术后随访 6 个月主要心血管不良事件的发生情况。结果：观察组患者术中再灌注 心律失常不良事件发生率相较于对照组，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗前 2 组患者 TIMI 血流分级差异无统 计学意义（P ＞ 0.05），经治疗后，观察组患者 TIMI 血流分级相较于对照组患者部分提升，但组间差异无统计学意 义（P ＞ 0.05）；观察组患者 2 h 内 ST 段抬高总回落发生率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗 1 周后两组患者 LVEF 指标比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；术后随访 6 个月观察组相较于对照组心血管不良 事件发生有一定减少，但组间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：冠状动脉内应用 pro–UK 联合 TIR 可以有效改 善 STEMI 患者心功能，保障心肌再灌注情况，患者预后效果良好，TIMI 血流分级得到改善，ST 段抬高总回落发生 率改善、术中及术后不良心血管事件发生率较低。     

汕头市7～13岁小学生尿铅的参考值及多因素分析

目的确定汕头市小学生尿铅的参考值并分析其影响因素。方法随机抽取165名7～13岁(一至六年级)的在校小学生,搜集第一次晨尿,用双硫腙比色法测定尿铅,制定95%参考值上限。同时采集学生相关信息进行多元分析。结果本次调查的尿铅总体呈负偏态分布,性别间差异无统计学意义(P>0.05),各年龄组间尿铅差异有统计学意义(P=0.000)。7岁组儿童的尿铅最高(0.13±0.10mg/L),其次是10岁组[(0.13±0.07)mg/L],从7～13岁,尿铅[(0.11±0.06)mg/L]有下降趋势,但无统计学意义。尿铅95%参考值上限为0.12mg/L。出身于工人家庭,走路上学,爱吃猪肉对尿铅的增加作用明显。结论汕头市小学生尿铅在国内处于较高水平;在筛查铅中毒时,建议不同年龄组使用不同的尿铅参考值。     

2D-SWE、FIB-4指数联合肝脏生化指标在乙型肝炎肝硬化患者中的应用价值

目的 探讨二维剪切波弹性成像(2D-SWE)、肝纤维化4因子指数(FIB-4)联合肝脏生化指标在乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化程度评价中的应用价值.方法 选取2018年1—12月潮州市人民医院感染科接诊的乙型肝炎肝硬化患者共72例,分为代偿组(n=34例)和失代偿组(n=38例),予抗病毒治疗,随访6个月,观察比较谷丙转氨...     

老年特发性心房颤动与高尿酸血症的相关性研究

目的探讨老年特发性心房颤动(房颤)与高尿酸血症的相关性。方法选择2015年1月~2016年12月在潮州市人民医院体检中心年龄≥60岁的体检者867例,根据心电图结果分为对照组737例与房颤组130例,收集研究对象一般临床资料,包括年龄、性别、收缩压、舒张压、血肌酐、尿酸、血脂等实验室检查,采用logistic回归分析危险因素与房颤的关系。结果 2组收缩压、舒张压、体质量指数、空腹血糖、血肌酐、LDL水平比较,无统计学差异(P0.05)。房颤组男性、年龄及尿酸水平明显高与对照组,差异有统计学意义[71.54%vs 63.09%,P=0.024;(67.85±6.05)岁vs(66.70±4.46)岁,P=0.039;(378.11±112.51)μmol/L vs(301.54±122.51)μmol/L,P=0.005]。经校正其他因素后logistic回归分析显示,性别与老年人发生房颤无关(OR=1.008,95%CI:0.923~1.100,P=0.864);高尿酸血症(OR=1.014,95%CI:1.005~1.023,P=0.034)及年龄(OR=1.042,95%CI:0.996~1.090,P=0.009)与老年人发生房颤有关。结论高尿酸血症与老年人发生房颤有关,密切监控尿酸水平可为防治老年人房颤的发生提供了新的思路。     

降钙素原监测对使用抗生素支气管哮喘急性发作患者的作用

目的研究降钙素原监测对支气管哮喘急性发作患者抗生素使用的作用。 方法本研究采用随机、对照的方法,将我院收治的60例支气管哮喘急性发作的患者分为2组,在常规治疗的同时观察组患者进行PCT监测并在其指导下使用抗生素治疗,对照组患者根据抗生素指南规范应用抗生素。比较两组患者抗生素使用率、使用疗程及住院时间及有创机械通气率、病死率差异。 结果观察组抗生素使用率较对照组低,抗生素使用疗程较对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中抗生素使用者与未使用者治疗前PCT差异有统计学意义（P<0.001）,CRP差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者住院时间及有创机械通气率差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者均未见死亡病例。 结论支气管哮喘急性发作患者根据降钙素原水平升高情况指导抗生素应用,可减少使用率和使用时间,具有重要临床意义。       

44例小主动脉瓣环患者应用17 mm St Jude Regent机械瓣术后早中期疗效分析

目的 分析我院的44例小主动脉瓣环(直径≤17 mm)患者行St Jude Medica Regent瓣膜置换术后心功能等改变.探讨是否存在植入瓣膜与患者不匹配现象.方法 2007年10月至2009年3月,我院有44例小主动脉瓣环(直径≦17mm)患者,置换17mm St Jude Mediea Regent机械瓣膜组;随机选择同期44例直径为21mm患者,置换21mm St Jude 机械瓣膜组.术后随访两组患者的临床症状、体征,心电图、超声心电图等指标,采用SPSS13.0统计软件进行比较分析.结果 17mm St Jude Medica Regent机械瓣膜组中,心电图检查8例有ST段改变,术后3例仍存在胸闷症状,偶尔有胸痛不适3例;术后心功能Ⅱ级8例、Ⅲ级4例.21 mm St Jude机械瓣膜组术后心电图检查6例有ST段改变,2例有胸闷症状,偶尔有胸痛不适2例;术后心功能Ⅱ级11例,Ⅲ级2例,两组间比较差异无统计学意义(P=0.32).两组患者术后左心室舒张期末内径、左心室后壁厚度、左心室重量指数、主动脉跨瓣压差等均较术前明显改善(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)术后6～12月与术前比较明显提高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义((P>0.05).结论 对于体重较轻(≤60 kg)、体表面积较小(≤1.6 cm2)的小主动脉瓣环患者,置换17mm St Jude Medical Regent机械瓣后,能取得较好的效果,部分指标已经接近或达到置换外径21mm St Jude机械瓣膜组,无明显PPM现象,无须行主动脉瓣环扩大术.