乙型肝炎四项指标消长分析及其相互关系研究

目的探讨HBV DNA与乙型肝炎聚合人血清白蛋白受体(PHSA-Re)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)的相互关系.方法采用荧光定量PCR法检测HBV-DNA,对其中浓度不同阳性102例和阴性36例进一步检测PHSA-Re,HBcAg和HBeAg.结果102例HBV DNA阳性中PHSA-Re、HBcAg、HBeAg的阳性率分别占86.27%、82.35%、72.55%.36例HBV DNA阴性中PHSA-Re、HBcAg、HBeAg的阳性率分别占38.89%、80.56%、11.11%.PHSA-Re浓度与HBV DNA含量呈正相关递增.结论HBV DNA阴性患者HBV复制和感染仍有并存,四项指标联合检测更能客观反映HBV复制与感染程度.     

散瘀和伤汤外洗配合功能性锻炼治疗桡骨远端骨折临床观察

目的:观察散瘀和伤汤外洗配合功能性锻炼治疗桡骨远端骨折临床疗效。方法:将桡骨远端骨折患者60例按随机抽签法分为2组各30例,对照组采用手法复位小夹板联合石膏托固定治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用散瘀和伤汤外洗配合功能性锻炼治疗。观察2组患者腕关节功能恢复和疼痛情况临床疗效。结果:腕关节治疗优良率治疗组为93.33%,对照组为76.67%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。经治疗2组VAS评分均下降(P<0.05),治疗后2组VAS评分比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组骨折愈合时间比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率为6.67%,低于对照组的23.33%(P<0.05)。结论:桡骨远端骨折患者应用手法复位小夹板联合石膏托固定治疗,并实施散瘀和伤汤外洗配合功能性锻炼,可有效缓解患者疼痛,加速骨折愈合,促进腕关节功能恢复。     

医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行分布及耐药性监测

目的分析医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的流行分布、耐药性监测和预后相关因素,为临床合理用药提供科学依据。方法采用回顾性调查方法对2007年1月-2011年12月临床分离的860株金黄色葡萄球菌进行分析,使用美国BD公司的Phoniex-100微生物全自动细菌分析仪进行鉴定及药敏试验,采用SPSS17.0软件进行数据分析,计数资料行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 2007-2011年共分离出金黄色葡萄球菌860株,检出MRSA 418株,总检出率为48.6%,5年MRSA的检出率分别为33.6%、42.2%、49.5%、50.7%、56.2%;MRSA排前3位的科室依次为呼吸科、烧伤外科和ICU,分别占40.9%、24.2%、19.1%;标本来源以痰液、伤口分泌物、中段尿为主,分别占59.3%、21.5%、7.7%;MRSA对青霉素、头孢西丁、阿米卡星的耐药率均>80.0%,对庆大霉素、妥布霉素、氨苄西林的耐药率>50.0%,但对万古霉素、替考拉宁和喹奴普汀/达福普汀仍保持100.0%敏感。结论临床合理使用抗菌药物、严格执行无菌操作、采取有效的消毒隔离、减少侵入性操作等措施是控制MRSA感染的重要环节;糖肽类抗菌药物可作为多药耐药金黄色葡萄球菌感染的首选抗菌药物;对于MRSA感染的患者和重点科室应尽早进行监控、隔离和治疗。     

应用单支S形克氏针治疗不适合内科治疗的掌骨骨折5例

目的：观察应用单支S形克氏针治疗不适合内科治疗的掌骨骨折的有效性和安全性。方法5例掌骨骨折患者,以手术钳将克氏针弯曲呈S 形,将克氏针尾段深入钻孔中,同时克氏针三点固定配合夹板固定骨折处,固定后及时做手掌及指功能锻炼。结果5例患者掌指关节结构稳健,掌指及指间关节功能恢复完全,掌骨破坏处均得到骨性愈合,无严重旋转畸形等并发症及后遗症。结论应用单支S形克氏针治疗不适合内科治疗的掌骨骨折,技术简单,固定稳健,不妨碍患者早期手掌活动锻炼,患肢功能恢复迅速且完全。     

PCSK9抑制剂对不同基线水平的甘油三酯降低效果不同

目的 本研究旨在探讨不同甘油三酯（TG）基线水平下,使用前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9（PCSK9）抑制剂对甘油三酯的影响。方法 选取2019年2月~2020年3月在南方医科大学南方医院、中山大学附属第一医院、佛山市南海区人民医院、玉林市第一人民医院及广东省人民医院等5家医院使用PCSK9抑制剂（Evolocumab,瑞百安）治疗的共59名患者,根据PCSK9抑制剂治疗前TG水平分为4组：正常组（TG<1.70 mmol/L,n=24）,轻度升高组（1.70≤TG<2.29 mmol/L,n=11）,中度升高组（2.30≤TG<5.63 mmol/L,n=13）及重度升高组（TG≥5.64 mmol/L,n=11）,比较不同分组下PCSK9抑制剂对TG的影响。结果 PCSK9抑制剂治疗后,不同TG分组间TG改变度不同,在TG正常组和轻度升高组中,TG降幅较小且TG前后变化无统计学意义,但在TG中度升高组及重度升高组,TG降幅较为明显且前后变化有统计学意义（P<0.005）。结论 PCSK9抑制剂对不同基线水平的TG影响不同,基线较低时可能无明显作用,但在基线较高时降幅较大。     

下腰椎病变三种固定方法的疗效对比研究

[目的] 探讨瞄准器引导下经皮单侧椎板关节突螺钉、单侧椎弓根螺钉并瞄准器引导下经皮对侧椎板关节突螺钉,以及双侧椎弓根螺钉三种固定方法联合椎间融合器植骨治疗下腰椎病变的优缺点.[方法] 自2007年6月～ 2009年12月分别采用瞄准器引导下经皮单侧椎板关节突螺钉固定联合椎间融合器植骨(A组)、单侧椎弓根螺钉并瞄准器引导下经皮对侧椎板关节突螺钉固定联合椎间融合器植骨(B组)、双侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合器植骨(C组)三种方法治疗下腰椎病变共84例,均为单节段病变;其中A组26例,B组30例,C组28例;记录并对比三种手术方法其手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流液量和住院费用;通过影像学评价三种手术方法病例其术前、术后、最后随访时的椎间隙高度的变化、内固定有无松动或断裂、椎间融合器有无移位及椎间植骨融合情况;采用JOA下腰痛评分系统评价其临床效果并进行对比.[结果] 三组病例在切口长度、手术时间、术中出血量和术后引流液量等方面A组优于B组和C组,B组优于C组,其差异均有统计学意义.三组病例均获随访,随访时间12 ～36个月(平均20个月).在病变节段椎间隙高度方面三组病例术后均获得较好的恢复,但最后随访时A组病例有明显的丢失,而B组和C组病例椎间隙高度获得良好的维持.最后随访时融合率为:A组96.2％,B组96.7％,C组92.9％,三组间无统计学差异;最后随访时JOA评分,三组间相比差异无统计学意义(P＞0.05).[结论] 相对双侧椎弓根螺钉固定,单侧椎板关节突螺钉固定和单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定具有切口小、创伤小、操作简单、费用省等优点,特别是采用瞄准器引导下经皮椎板关节突螺钉的置入进一步减少了创伤,提高了置钉的准确性和安全性.但单侧椎板关节突螺钉固定强度有限,需慎重选择,而单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定稳定性好,临床效果良好,是一种较好的选择.     

HBVDNA的表达与肝纤维化形成的相关性研究

探讨HBVDNA的表达与肝纤维化形成的相关性。应用荧光定量PCR技术测定 2 0 0例乙肝患者和 4 9名健康对照组的血清HBVDNA ,同时用放免法检测层粘连蛋白 (LN)、透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原 (PⅢ )、Ⅳ型胶原 (Ⅳ .C)水平。HBVDNA表达阳性组LN、HA、PⅢ、Ⅳ .C的含量〔(16 4 8± 5 6 1)、(16 6 1± 78 0 )、(15 3 5± 6 0 7)、(92 1±2 9 9) μg/L〕显著高于HBVDNA阴性组〔(110 9± 2 9 8)、(82 1± 2 4 7)、(91 9± 2 9 2 )、(5 9 5± 14 3) μg/L〕(P <0 0 0 1)和健康对照组〔(10 4 9± 16 3)、(6 8 0± 2 7 6 )、(76 3± 2 1 3)、(5 4 3± 7 8) μg/L〕(P <0 0 0 1)。HBVDNA阳性组中 ,上述四项指标随着HBVDNA含量升高而递增。动态观察 2 8例乙肝患者随着治疗过程HBVDNA浓度下降 ,LN、HA、PⅢ、Ⅳ .C的含量明显递减。HBVDNA的阳性表达与肝纤维化形成的相关性十分密切     

不同剂量阿司匹林对阻抗血小板聚集的作用评价

目的　评价阿司匹林 (ASP)对阻抗血小板聚集 ,改善微循环的最佳用量。方法　采用ACT 2 0 0 0超高倍多媒体显微诊断仪对检查确诊的 12 0例血小板重度聚集患者 ,随机分成甲、乙、丙、丁 4组 ,其中甲组为对照组 ,乙、丙、丁 3组按组序分别给予服用不同剂量 (5 0mg/d、10 0mg/d、30 0mg/d)的ASP 1个月 ,用同法检查血小板聚集程度。结果　乙组治疗后与甲组比较无显著性差异 (χ2 =1.4 5 ,P >0 .0 5 ) ,丙、丁两组的治疗效果分别与甲、乙两组比较差异非常显著 (χ2 分别为 35 .6 ,2 6 .7,38.6 ,2 9.4 ,P <0 .0 1)。而丙组和丁组之间比较 ,治疗效果无显著性差异 (χ2 =0 .13,P >0 .0 5 )。结论　每日服用 10 0mgASP为降低血小板聚集 ,是预防血栓性疾病的最佳用药剂量。     

切开复位跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

自1998—2007年,我们采用改良“L”形切口跟骨钢板内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折175例,取得了满意效果,现总结如下。     

自体转化神经干细胞治疗脑瘫合并顽固癫痫2例

小儿脑性瘫痪(脑瘫)是出生前到生后1个月内各种原因所导致的非进行性脑损伤,主要表现为运动发育落后或各种运动障碍,也可伴有智力低下、癫痫、行为异常以及感知觉障碍等。而脑瘫所致的癫痫常常表现为难治性。干细胞移植为脑瘫开辟了新的治疗途径[1-2],但仍然处于起步阶段,目前我