气管、支气管、心血管成形和(或)选择性C-N3淋巴结清扫治疗肺癌156例外科分析

目的探讨肺癌选择性扩大切除手术的疗效.方法回顾性分析156例气管、支气管、心血管成形和(或)选择性C-N3淋巴结清扫肺癌患者的临床资料.施行气管、支气管成形术110例,心血管成形术64例,C-N3 (临床分期)淋巴结清扫18例.结果围手术期死亡4例(2.7%),并发症18例(11.5%),随访1、3、5年生存率分别为78.3%、50.0%、39.7%.接受C-N3淋巴结清扫的1年生存率88.9%.结论选择性地实施气管、支气管、心血管成形和(或)C-N3淋巴结的清扫能延长患者的生存期.     

基于CTU型教学模式在胸外科培训中的作用

目的 探讨针对临床教学单元(clinical teaching unit,CTU)形式的教学查房,在培训胸外科住院医师及实习医师中的具体作用。方法 纳入2018年7月—2020年6月在中南大学湘雅二医院胸外科轮转的住院医师参与人员随机分为试验组(25名)和对照组(25名)。试验组参与人员运用CTU形式教学查房,对照组参与人员运用普通教学查房,在出科时进行理论考核和问卷调查;并纳入2015级及2016级实习学生20名参与CTU研究。结果 试验组参与人员理论成绩中优秀和良好的人数要明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示住院医师和实习医师都认为CTU形式教学可以提高学习积极性和临床思维能力。结论 胸外科住院医师及实习医师培训中,提高参与人员的理论成绩及临床思维能力较为有效的方法是CTU形式的教学查房。     

5267例普胸手术中109例致命性大出血的外科处理分析

本文总结普胸外科手术中致命性大出血处理的经验与教训。结果表明，大血管损伤78例，占71．6％，心脏损伤31例，占28．4％围手术期死亡5例，死亡率4．7％；出院104例，占95.3％。及时、正确的处理是提高治愈率的关键。     

可吸收线分层缝合法在颈部食管胃吻合术中的应用

目的:观察采用可吸收线分层缝合法行食管胃颈部吻合的临床效果,降低食管胃颈部吻合口术后狭窄的发生率.方法:2008年1月至2010年6月,在中南大学湘雅二医院胸外科接受手术治疗的210例食管癌切除颈部吻合手术患者,96例采用传统全层间断内翻缝合法,114例采用可吸收线黏膜层与浆肌层分层缝合法进行胃食管吻合.术后1周、1月...     

正中胸骨切口上腔静脉及其分支切除与重建在胸部肿瘤中的临床应用

目的探讨胸部肿瘤手术中上腔静脉及其属支切除与重建的手术方法。方法经正中胸骨切口采用体外或体内转流手段切除肿瘤及受侵犯的上腔静脉和／或其分支，然后直接修补或用生物材料、人工血管重建回心血液通道，随访病人治疗结果。结果全组病人无围手术期死亡，重建人工血管24根，生物血管5根。一根人工血管术后一个月完全堵塞，其余血管通畅。但生物血管横断面有缩小趋势。2例病人因肿瘤复发生存期不到1年，余20例病人仍然生存但其中一例复发带癌生存。结论在胸部肿瘤的外科治疗中，经正中切口施行上腔静脉及其分支的切除与重建，方法可行并有利于提高病人生活质量、明显延长生存期。     

无损伤线连续缝合法处理支气管残端

1995年10月至2004年9月我们共施行肺切除术1 896例,其中支气管残端采用结扎或切割缝合器闭合16例,丝线或尼龙线间断缝合750例,采用无损伤线连续往返缝合1 130例,结果后者支气管胸膜瘘和术后早期刺激性咳嗽发生率明显降低,现总结报道如下.     

缩窄性心包炎外科治疗120例临床分析

缩窄性心包炎国外报道占心脏病的0．5％～1．9％,国内报道占住院心脏病的1．1％。随着抗生素及抗结核药物的有效应用,缩窄性心包炎患者有逐步减少的趋势。对诊断明确的缩窄性心包炎主张尽早手术治疗。本文收集我院1995年1月至2003年8月120例缩窄性心包炎手术病例,旨在探讨缩窄性心包炎的诊断和外科治疗经验,并比较正中和左前外侧切口手术近期效果。     

全胸腔镜手术治疗中叶综合征57例

目的探讨全胸腔镜下手术切除治疗中叶综合征的可行性。方法2002年4月至2012年3月全胸腔镜手术治疗中叶综合征57例,回顾性分析其年龄、性别、病因病理、手术方式、淋巴结清扫情况、术后病理分期等临床资料。结果全部57例中叶综合症患者诊断明确,均经双腔气管插管全麻下全胸腔镜下手术治疗。全组无死亡病例,11例中转开胸;46例完成全胸腔镜下手术切除,其中中肺叶切除35例、中下肺叶切除6例、中上肺叶切除4例、右全肺切除1例。术后病理诊断：中叶肺癌26例,慢性炎性病变12例、支气管扩张10例,炎性假瘤3例,肺囊肿3例,异物2例,结核1例。结论全胸腔镜手术治疗中肺综合征是合理可行的,且具有损伤小、患者疼痛较轻、术后恢复快的特点。     

肺腺癌恶性胸水中肿瘤浸润T淋巴细胞成分及其对自体肿瘤细胞的杀伤活性

目的：分析恶性胸水中的肿瘤浸润T淋巴细胞(tumor infiltrating T lymphocyte,TIL)的细胞成分,探究其对 自体肿瘤细胞的杀伤活性。方法：收集17例肺腺癌患者的胸水,采用Ficoll密度梯度离心法分离恶性胸水中的单个 核细胞,流式细胞检测仪分析TIL细胞成分,贴壁培养法分离肿瘤细胞和TIL,裸鼠成瘤实验明确贴壁细胞为肿瘤 细胞,MTT法检测培养的TIL对自体肿瘤细胞的杀伤活性。结果：恶性胸水TIL中T细胞占60.6%~79.3%,辅助性T细 胞占比显著高于细胞毒性T细胞(36.63%±1.90% vs 24.64%±2.32%,P<0.001),同时还含有少量自然杀伤(natural killer, NK)细胞和NK T细胞;采用贴壁培养法成功分离培养肿瘤细胞,体外培养增殖的TIL对自体肿瘤细胞杀伤活性为 39.14%±12.04%,且体外高增殖组的TIL对自体肿瘤细胞的杀伤活性高于低增殖组(50.51%±3.80% vs 29.04%±5.77%, P<0.001)。结论：肺腺癌恶性胸水中TIL主要以T细胞为主,辅助性T细胞多于细胞毒性T细胞,体外增殖能力强的TIL 对自体肿瘤细胞的杀伤活性高于增殖能力弱者,恶性胸水可能为肿瘤细胞免疫治疗提供细胞来源。     

胸骨抬举加肋软骨成形治疗小儿漏斗胸

目的 总结胸骨抬举加肋软骨成形治疗小儿漏斗胸的经验。方法 1994年1月至2003年10月，采用胸骨楔形切骨后缝合固定和肋软骨部分切除成形后缝合固定的方法治疗57例漏斗胸小儿，随访6个月～10年，内容包括胸廓外形、临床症状、胸部X线正侧位片。结果 无手术死亡，除1例术后6个月胸骨出现轻度下陷外，其余矫形效果满意，临床症状明显好转，术后漏斗指数FI与正常儿童差异无显著性。结论 胸骨抬举加肋软骨成形治疗小儿漏斗胸近、远期效果满意。