心脏瓣膜置换术后中远期疗效分析

目的　分析探讨心脏瓣膜置换术的中远期疗效。方法　 1978年至 2 0 0 1年 12月 ,行瓣膜置换手术 2 14 1例 ,同期随访 16 81例 ,计 80 2 1 1人·年 ,平均 4 77人·年。通过回顾病因、手术方式、瓣膜类型等因素 ,观察术后病人心功能改善情况 ,病死率及并发症等 ,采用t检验 ,多因素回归等统计学方法分析。结果　 92例死亡。总体生存率 5年为 (92 3± 2 2 ) % ,10年生存率为 (90 1± 2 7) %。并发症有血栓栓塞、机械瓣膜功能障碍、瓣周漏、溶血、机械瓣膜感染性心内膜炎。术后心功能 (NYHA)与术前比较有明显的提高。结论　 1.机械瓣置换术后中远期疗效满意 ,病死率及并发症均较低 ;与术前心功能和手术种类直接相关 ;2 .使用保留瓣下结构及三尖瓣成形术对术后心功能恢复有明显效果 ;3.术中良好心肌保护是提高手术成功率的关键。     

老年单纯性二尖瓣关闭不全者部分或全部保留二尖瓣的生物瓣置换术疗效比较

目的探讨老年单纯性二尖瓣关闭不全者全部保留二尖瓣的生物瓣置换术效果及可行性。方法将77例老年患者随机分为全部保留二尖瓣及部分保留二尖瓣两组行生物瓣置换术,对比手术效果及手术时间。结果两组患者手术效果相当,全部保留二尖瓣术式左室破裂可能性更低,手术时间缩短,操作更简单。结论老年单纯性二尖瓣关闭不全者置换生物瓣时全部保留二尖瓣安全有效,可考虑作为首选术式。     

升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的手术治疗

升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的手术治疗福建省心血管病研究所陈同，谢维泉，张珍治，韩涛，李温仁马凡氏综合征在心血管系统最严重的表现为升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全。这是一种严重威胁患者生命的凶险疾患。由于这种病变的特点为整个升主动脉壁中层弹力纤维的退...     

低剂量口服避孕药、高血压及其联合作用对女性脑卒中发病危险性的影响

目的探讨低剂量口服避孕药、高血压及其联合作用对女性脑卒中发病危险l生的影响。方法应用病例对照研究方法,共收集了453例脑卒中病例,按照年龄与地区等分布特征1：2匹配919例对照。通过问卷调查收集基本资料,并采集了静脉血用于脂代谢测定。结果多因素Logistic回归分析显示：不同类型脑卒中的主要风险因素不同,出血型脑卒中的风险因素有高血压、复方口服避孕药（combinedoralcontraceptives,COC）使用和脑卒中家族史;而梗塞型脑卒中的风险因素则包括：高血压、高脂血症及脑卒中家族史。联合作用分析结果显示：COC使用与高血压的联合作用使女性出血型脑卒中的风险增加18．51倍（OR=19．51,95％C／：9．70～39．23）,梗塞型脑卒中的风险增加14．49倍（OR=15．49,95％C／：8．87～27．67）。结论COC使用与高血压的联合作用可以显著升高女性出血型及梗塞型脑卒中的发病危险。     

81例感染性心内膜炎的病原学分析

目的 观察接受手术的81例感染性心内膜炎患者的细菌学情况。方法 统计81例感染性心内膜炎患者的术前血培养及药敏实验结果，分析赘生物及其培养情况。结果 81例患者中71例术前血培养，30例阳性（42．2％），其中以金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、嗜麦芽窄食单胞茵多见，万古霉素和左氧氟沙星细菌敏感率较高，赘生物培养结果与血培养结果并不平行。结论 感染性心内膜炎病原学呈现复杂多样化、分散化的特点，传统的抗生素耐药率较高，大力加强早期诊断，提高细菌检出率是极为重要的如下。     

预激综合征合并其他器质性心脏病的手术治疗

7例预激综合征合并其他器质性心脏病患者手术治疗,疗效显著2例,有效4例,无效1例,无手术死亡。     

感染性心内膜炎合并瓣膜病变的外科处理

目的探讨感染性心内膜炎合并瓣膜病变的外科处理方法。方法回顾性分析我院186例感染性心内膜炎合并瓣膜病变患者的临床资料,以发热就诊132例,心悸185例,术前血培养阳性86例。所有患者均在体外循环下进行赘生物清除及原发病手术,同期进行瓣膜病变处理,其中二尖瓣膜替换79例,二尖瓣成型16例,主动脉瓣置换45例,双瓣置换46例,三尖瓣成型90例,三尖瓣替换7例,术后根据血培养和赘生物培养结果选择敏感抗生素抗感染治疗4～6周。结果186例患者术后早期死亡10例（5．36％）,均因术后出现低心排或肾功能衰竭等并发症导致病情恶化死亡,其余均痊愈出院,术后主要并发症有低心排综合征15例,急性肾功能不全14例,肝功能损伤6例,上消化道出血5例,术后广泛出血延迟关胸1例。结论早发现、早诊断、早治疗,并掌握好手术时机和术后原则,感染性心内膜炎治疗可取得良好的效果。     

肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床研究

目的:观察肠梗阻导管在粘连性肠梗阻患者的治疗效果。方法:选择我院2012年3月~2013年3月收治的临床已经确诊为粘连性肠梗阻患者60例,随机分为研究组和对照组各30例,研究组采用肠梗阻导管减压治疗,对照组给予传统的胃肠减压术治疗,其它治疗相同。观察2组患者第1个24小时引流量、住院时间、住院费用、保守治愈率。结果:研究组保守治愈率、引流量(ml)高于对照组(28/30 vs 20/30;2338.3±844.8 vs 750.3±279.6),具有统计学差异;研究组住院费用、住院时间均少于对照组(4226.3±2372.3 vs 7526.7±7245.8;42.4±33.6 vs 95.2±60.4),具有统计学差异。结论:肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻疗效确切、安全,应作为首选治疗方法。     

胸骨敞开对心脏术后早期血流动力学的影响

1991年5月至1992年12月,我们共行体外循环心内直视手术534例,对其中5例低心输出量合并其它严重并发症的病人采用了敞开胸骨延迟关胸的处理方法,并取得一些经验,报告如下: