两种术式治疗多囊卵巢综合征的远期疗效追踪比较

[目的]评价开腹卵巢楔形切除(OWR)和腹腔镜下双侧卵巢电灼开窗术(LOD)两种术式对多囊卵巢综合征(PCOS)的远期疗效.[方法]1981至2001年在我院诊断为PCOS并接受手术治疗的妇女共151例,其中行OWR 61例、LOD 90例,追踪分析两组妇女术后妊娠率、术后妊娠时间的分布及术前后月经模式变化.[结果]两组的临床特征具有可比性,OWR组累积妊娠率84%,LOD组累积妊娠率72%,两组间没有明显差异,绝大部分妊娠发生在术后18个月内;OWR组术后3个月、半年、1年、3年、5年及10年月经规律的妇女所占的比例分别是81.3%、81.3%、77.3%、77.6%、78.9%、85.2%,明显高于术前的31.1%(P值＜0.05);LOD组术后3个月、半年、1年、3年、5年及10年月经规律的妇女所占的比例分别是80.6%、63.5%、56.7%、58.0%、57.6%、42.9%,明显高于术前的35.6%(P值＜0.05);术后OWR组月经规律妇女占的比例明显高于LOD组(P均＜0.05).[结论]两种术式的术后妊娠率相似.OWR比LOD更好、更长远地改善PCOS妇女的月经异常.     

妇产科线上教育的反思

目的 反思妇产科临床见习线上教学的利弊并探讨相应的改革方法。方法 采用自行设计的问卷进行“关于居家期间线上见习情况调研”,问卷共设置10个问题,通过调查了解医学生对线上临床见习教学的评价和改进建议。选取2020年10月—2021年3月在中山大学孙逸仙纪念医院进行实习的学生54名参与调查并完成问卷填写。结果 问卷有效率100%。五年制占70.37%,八年制占29.63%。在居家学习前79.63%完成了10周的见习,20.37%完成了5周的见习。所有同学均通过线上课程继续进行后续的教学。包括线上学习在内学生每天的学习时长为4～8小时不等。对自学/线上教学进行满意度评分（0～10）分,其中6分及以上占62.96%,5分及以下者占37.04%。复课后有35.41%的学生进行了补见习的学习,64.59%的学生直接进入临床实习。仅有1位学生认为线下见习的缺失或推迟对其没有造成影响,其余的53位学生认为有影响。对线上教学无建议者占16.67%;其他83.33%有建议者多集中在线上教学的系统性和实践性方面。结论 线上临床见习教学与线下教学相比,有其优势所在,但也存在许多不足之处。根据学生的反馈以及体验...     

MEIS1在子宫内膜样腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨骨髓嗜病毒整合位点1(MEIS1)在子宫内膜样腺癌中的表达及其临床意义。方法选取45例子宫内膜样腺癌患者的病变组织(内膜癌组),以及12例非内膜病变患者的正常子宫内膜组织(对照组),采用免疫组织化学染色检测2组组织中MEIS1蛋白的阳性率,分析内膜癌组MEIS1蛋白与临床病理特征、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)间的关系。结果子宫内膜样腺癌组织中,MEIS1蛋白主要表达于腺上皮细胞胞核中。内膜癌组的MEIS1蛋白阳性率高于对照组(P <0.05)。子宫内膜样腺癌组织中,MEIS1的表达与腺癌细胞分化级别、分期、肌层浸润深度、淋巴结转移、脏器转移等均无关(P均> 0.05),与ER、PR的表达有关(P均<0.05)。结论 MEIS1在子宫内膜样腺癌中呈高表达,并与ER、PR的表达相关,可能参与了子宫内膜样腺癌的发生机制。     

肝细胞生长因子对子宫内膜癌细胞增殖影响的实验研究

目的观察肝细胞生长因子(HGF)对子宫内膜癌细胞HEC-2B增殖的影响及子宫内膜癌细胞HEC-2B中HGF受体C-met的表达,了解HGF对子宫内膜癌细胞的作用及其机制。方法体外培养人子宫内膜癌细胞HEC-2B,用RT-PCR的方法检测HEC-2B中HGF受体C-met有表达。对HEC-2B进行24 h血清饥饿后用不同剂量的HGF作用于HEC-2B。用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT法)分析细胞的增殖力,用流式细胞仪检测细胞的增殖周期。结果C-met在HEC-2B细胞中稳定表达,HGF促进细胞的增殖,并在一定的范围内有剂量依赖关系,各处理组与对照组相比,P<0.05。当HGF浓度达到60 ng.mL-1时,增殖水平较对照上调约1.9倍。结论HGF/C-met能够在体外促进子宫内膜癌细胞的增殖。     

生长分化因子15蛋白在宫颈上皮内瘤变和鳞癌中的表达及意义

目的:探讨生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)蛋白在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和鳞癌中的表达及其在宫颈鳞癌发生和发展中的意义。方法 :采用免疫组织化学法分别检测45例宫颈癌(宫颈癌组),90例CIN(CIN1、CIN2、CIN3各30例),30例正常宫颈组织(对照组)的GDF-15的表达情况。结果 :GDF-15在对照组、CIN组、宫颈癌组的阳性率分别为10.0%(3/30)、45.6%(41/90)和80.0%(36/45),CIN组中,阳性率CIN1组为26.7%(8/30),CIN2组为53.3%(16/30),CIN3组为56.7%(17/30)。统计发现GDF-15在CIN组中阳性表达率明显高于对照组中的表达(Z=870.0,P=0.000),CIN2和CIN3的阳性表达率均明显高于CIN1(分别Z=330.0,P=0.037;Z=315.0,P=0.019),宫颈癌组中的阳性率明显高于CIN3组(Z=-2.16,P=0.031)。结论:GDF-15蛋白在正常宫颈组织、CIN、宫颈鳞癌中随着宫颈病变的进展其阳性表达率呈明显上升趋势,检测GDF-15表达可能有助于预测宫颈高度病变的转归。     

10例卵巢转移癌的临床特点

目的 探讨卵巢转移癌(库肯勃氏瘤)的临床特点.方法 对15年来收治的10例库肯勃氏瘤临床资料进行分析.结果 库肯勃氏瘤属于卵巢转移癌,一旦发现均属晚期,化疗效果预后较差,本组10例中0.5年内死亡2例,大于0.5年死亡8例.结论 年龄超过40岁的妇女做胃肠道恶性肿瘤切除时,同时切除双侧卵巢,有利于避免发生库肯勃氏瘤.     

临床操作示范视频在加强妇产科实习同质化中的探索

实习是通过医学理论和临床实践相结合,使医学生成长为临床医生的重要阶段。中山大学孙逸仙纪念医院妇产科教研室历来重视本科教学,为此制定了系列措施旨在确保教学质量。但在目前的妇产科实习过程中,存在教学内容、教学方式和教学效果差异较大的情况。妇产科实习涉及许多临床技能操作,为了让实习医生能更好地掌握妇产科临床操作技能,有必要加强实习质量的一致性。规范化操作示范视频有助于提高教学同质化,已在本科生见习、外科实习和住院医师规范化培训中得到证实和报道。前期的研究表明临床操作规范化示范视频可提高妇产科实习医生基本临床技能的掌握程度。文章立足于操作示范视频,探讨规范化视频录制和推广过程中的注意事项,以期有利于实习医生规范掌握妇产科临床操作,同时提高妇产科年轻医生临床带教能力,最终达到促进妇产科实习教学质量一致性的目的。     

子宫内膜癌腹水中一氧化氮及一氧化氮合酶检测意义的初探

目的　检测子宫内膜癌及子宫肌瘤患者腹水中一氧化氮 (NO)及一氧化氮合酶 (NOS)的活性 ,探讨腹水中NO及NOS含量与子宫内膜癌之间的关系。方法　对 2 2例子宫内膜癌患者腹水进行NO及NOS测定并与子宫肌瘤组患者腹水进行比较。结果　子宫内膜癌患者腹水中NO浓度及NOS活性明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,且随子宫内膜癌手术病理分期的增加 ,NO浓度及NOS活性增高 (P <0 .0 0 1) ,并与肿瘤恶性程度呈正相关。结论　NO浓度及NOS活性的增加可能参与了子宫内膜癌发生及肿瘤发展、生长过程 ,与手术病理分期有关。子宫内膜癌组织及腹水中NOS活性增高是NO合成增多的重要原因之一。     

儿童及青春期卵巢恶性肿瘤32例临床分析

目的 探讨儿童及青春期卵巢恶性肿瘤的临床特征、治疗及预后。方法 回顾性分析1997年1月至2002年12月,年龄4～20岁的卵巢恶性肿瘤32例患者临床资料。结果 确诊为卵巢恶性肿瘤时中位数年龄为17岁,主要症状有腹痛、腹胀、腹部巨大肿块、月经改变等。肿瘤最大径线平均13.2cm。27例为单侧,5例为双侧。其中Ⅰ期12例、Ⅲ期8例、Ⅳ期1例、未行分期手术11例。生殖细胞肿瘤18例,上皮性肿瘤13例,性索间质肿瘤1例。17例高分化,4例中分化,3例低分化,8例不详。初治时行肿瘤细胞减灭术或分期手术21例,17例患者保留了生育功能。27例患者进行了以BEP和CAP方案为主的化疗1～7个疗程。平均随访42个月（2～120个月）。8例患者死亡,3例带瘤生存,17例无瘤生存,4例失访。3年生存率为92.8%,5年生存率为85.7%。结论 儿童及青春期卵巢恶性肿瘤较罕见,肿瘤体积较大,单侧多见;病理分期多为早期,病理分化程度高分化,以生殖细胞性肿瘤为多见,经手术及化疗,预后相对较好。     

医学生英文标准病历书写训练的探讨

目的 以住院病历的书写为主导。以英文表这为核心，提高对医学生的要求，为他们学习专业英语打下良好的基础。方法 将见习的医学生随机分成2组：（1）英文标准病例书写组，（2）普通病例书写组，采用住院病历评定和讨论交流的方式进行评估。结果 2组在病历书写方面成绩相当。但在对提问的回答和交流方面，2组有明显差异，英文组的学生表现出较强的交流沟通能力。结论 标准英文病历书写的训练对医学生的成长十分有益，这种训练是贯彻教育部关于双语教育规定的措施之一。