人嗅性诱发电位

嗅性诱发电位 (ｏｌｆａｃｔｏｒｙｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ,ＯＥＰ)作为一项客观而灵敏的电生理指标 ,对于嗅觉系统及其相关疾病的诊断具有重要的临床应用价值。现从嗅觉的解剖、生理 ,嗅性诱发电位的波形、影响因素及其临床应用等方面加以阐述。定义和研究历史嗅性诱发电位系由气味剂 (ｏｄｒａｎｔｓ)或电脉冲刺激嗅粘膜 ,应用计算机叠加技术 ,按国际标准 1 0 / 2 0法在头皮特定部位记录到的特异性脑电位。由气味剂刺激诱发者亦称嗅性相关电位 (ｏｌｆａｃｔｏｒｙｅｖｅｎｔ ｒｅｌａｔｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ,ＯＥＲＰ)。嗅…     

正气管腺样囊性癌16例临床分析

[目的]探讨正气管腺样囊性癌的临床特点、治疗方法及预后.[方法]回顾性分析我院自1998年9月至2011年6月收治的16例正气管腺样囊性癌患者的临床资料,7例行气管局部切除,8例行气管袖状切除+端端吻合术,1例行气管下段切除+隆突重建术.Kaplan-Meier法计算生存率.[结果]正气管腺样囊性癌的5年、10年生存率分别为56.5％和11.3％.切缘阳性率为68.8％(11/16),切缘阳性与否对于生存的影响无统计学差异(x2=0.740,P=0.390).术后放疗与否对于生存的影响也无统计学差异(x2=0.063,P=0.801).[结论]气管腺样囊性临床少见,手术切除是首选的治疗方法,有较高的切缘阳性率.     

ROC曲线评价可溶性Lox-1、高敏肌钙蛋白I联合检测对急性冠脉综合征的诊断价值

目的应用ROC曲线探讨可溶性Lox-1(sLox-1)、高敏肌钙蛋白I(hs-TnI)单独或联合检测对急性冠脉综合征的诊断价值。方法冠状动脉造影(CAG)确诊的冠心病患者119例(ACS组78例、SA P组41例);NCHD组41例。分别用ELISA,生化免疫分析仪和化学免疫发光仪检测血浆sLox-1、hs-TnI、肌红蛋白、普通肌钙蛋白和CKMB浓度。绘制ROC曲线,用曲线下面积(AUC)等诊断效能参数评价sLox-1和hs-TnI对ACS的诊断价值。结果 sLox-1诊断ACS的AUC为0.934,hs-TnI的AUC为0.918。"sLox-1+hs-TnI"联合检测的AUC为0.974,敏感性为95.1%,特异性为96.2%,高于sLox-1或hs-TnI单独检测及"TnI+Myo+CKMB"联合检测。结论 sLox-1和hs-TnI联合检测可以较好的互补作用,对ACS的诊断具有较高的特异性和敏感性,且高于"TnI+Myo+CKMB"联合检测。     

ROC曲线评价缺血修饰白蛋白、高敏肌钙蛋白Ⅰ联合检测在急性冠脉综合征早期诊断中的应用

目的运用ROC曲线分析缺血修饰白蛋白(IMA)、高敏肌钙蛋白I(hs-TnI)联合检测在急性冠脉综合征早期诊断中的应用价值。方法选择我院经冠状动脉造影确诊的、发病至采血时间间隔在3 h以内的急性冠脉综合征(ACS)患者31例,分别检测血清IMA和hs-TnI水平。另选择31例同期经冠状动脉造影排除急性冠脉综合征胸痛患者作为非缺血性胸痛(NICP)患者组,31名外表健康的体检人员作为对照组。应用Logistic回归模型,绘制"IMA+hs-TnI"联合检测诊断急性冠脉综合征的ROC曲线,获得相应诊断效能参数,并与肌红蛋白等其它心肌标志物对比,评价IMA和hs-TnI用于急性冠脉综合征早期诊断的临床价值。结果发病3 h内,IMA诊断ACS的曲线下面积为0.840,hs-TnI为0.945。"IMA+hs-TnI"联合检测的曲线下面积为0.967,敏感性为90.3%,特异性为93.5%,高于IMA或hs-TnI单独检测及"TnI+Myo+CKMB"联合检测。结论 IMA和hs-TnI联合检测时可以发挥较好的互补作用,对发病3 h内ACS的诊断具有较高的特异性和敏感性,且高于"TnI+Myo+CKMB"联合检测。     

甲状舌管癌的临床特征

目的:总结甲状舌管癌的临床特征及治疗方法。方法:回顾性分析北京协和医院收治的160例甲状舌管病变患者的临床资料,并检索相关文献。结果:160例患者中,甲状舌管癌3例(1.88%)。3例均采取手术治疗彻底切除病变,术后病理确诊为甲状舌管乳头状癌。其中1例伴有颈部淋巴结肿大,同期行颈淋巴清扫术并证实为转移癌,术后采用I131治疗。分别随访2、10和14年未见复发或转移。结论:甲状舌管癌发病率极低,诊断需通过病理检查明确,治疗原则首选手术切除,必要时同期行颈淋巴清扫术。     

喉部肉瘤的临床病理特征及预后

  目的  探讨喉部肉瘤的临床病理特征及其预后影响因素。  方法  回顾性分析北京协和医院耳鼻咽喉科1990年1月至2008年12月期间住院治疗的13例喉部肉瘤患者的临床资料, 分析肿瘤的临床病理特性, 以Kaplan-Meier法进行生存率统计并分析临床分期和组织学分级与生存率的关系。  结果  喉部肉瘤患者以男性为主(9/13), 含7种病理类型:恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、软骨肉瘤、神经纤维肉瘤、癌肉瘤。12例接受手术治疗, 其中7例术后进行了放疗和/或化疗; 另1例仅行放疗。全部病例平均随访29.3个月, 其中5例出现局部复发, 1例出现远处转移, 5年生存率为38.0%。临床分期和组织学分级对生存率有明显影响(P < 0.05)。  结论  喉部肉瘤预后差, 临床分期和组织学分级与预后相关。     

外科手术前后C-反应蛋白测定的临床分析

目的　分析手术前后监测 C 反应蛋白(CRP)的临床价值。　方法　选择骨科住院手术的病人160例,分析手术前后CRP监测结果,并与病人体温、白细胞总数(WBC)、血沉(ESR)的相关性、预防应用抗生素的情况进行分析。CRP测定采用免疫浊度法,日立 7060 全自动生化分析仪检测。　结果　手术前CRP检测率为52 50%,CRP (12 21±13 79) mg/L;术前升高30例,占35 71%,CRP为(25 41±15 87 ) mg/L。手术后次日 CRP ( 65 45±16 67 ) mg/L, > 20 mg/L 的 79 例,占94 05%;术后3~4 d CRP (49 46±15 78) mg/L,>20 mg/L的68例,占79 07%;术后5~6 d CRP(29 13±15 30) mg/L,>20 mg/L的43例,占41 35%;术后7 d以后 CRP (25 09±13 23) mg/L,>20 mg/L的17例,占34 00%。CRP与体温相关系数为0 7717(P<0 01),CRP与WBC相关系数为0 5822(P<0 01),CRP与ESR相关系数为0 3058(P<0 05)。术前应用抗生素预防和治疗感染143例,占89 73%,术后应用抗生素 149 例,达 93 12%。　结论　CRP对手术的应激反应敏感,与临床表现吻合较好;术后CRP恢复较慢,70%的病例是在术后第 6 天才下降到 20 mg/L以下;CRP与体温、WBC的相关性密切,可以相互印证;CRP临床价值的利用不够充分。