小儿先天性巨结肠经肛门Ι期根治术与Duhamel根治术的比较观察

经肛门I期Soave巨结肠根治术(onestage transand endorectal pull throughTAS),是一种治疗先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease,HD)的新术式[1 3]。我院外科2001年3月以来应用该术式治疗婴幼儿HD54例,随机选择与本组年龄相似的近期Duhamel根治术治疗的54例HD患儿进行对比,近期疗效分析如下。资料与方法一、一般资料1. 病例资料　选择 2001 年 3 月以来收入我科的 54 例所有短段型、常见型HD患儿,采用 TAS 根治术治疗,其中男48例,女 6 例,最小年龄28d,最大年龄2岁11个月,平均手术年龄6.4个月其中1~3个月17例,4~12个月33…     

经腹腔镜先天性肥厚性幽门狭窄手术

目的 探讨小儿先天性肥厚性幽门狭窄腹腔镜微创手术操作要点及经验教训。方法 回顾性分析本组20例患儿全麻下经腹腔镜行幽门环肌切开术。结果 18例一次手术成功，1例术中中转开腹，1例3d后二次手术。全部病例随访2月，预后较好。结论 腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄是腔镜技术在新生儿外科领域的成功运用，掌握操作要点，可推广使用。     

婴儿腹腔镜手术联合内环缝扎术

目的探讨婴儿腹腔镜手术联合内环缝扎术的可行性、必要性和优越性。方法回顾性分析16例婴儿腹腔镜手术联合内环缝扎术的临床资料，并将14例腹腔镜幽门环切术联合内环缝扎术与25例单纯腹腔镜幽门环切术进行对比。结果16例腹腔镜联合手术顺利，无近期并发症。其中14例腹腔镜幽门环切术联合内环缝扎术，与腹腔镜下幽门环切术单脏器手术比较，术后进食时间、住院时间等指标与对照组比较无显著性差异（P〉0．5）；手术时间有显著差异（P〈0．001），2次单脏器手术的医疗费用总和是2个脏器联合手术的1．33倍。结论婴儿腹腔镜手术时，对合并腹股沟疝或术中发现鞘状突未闭，并符合潜在腹股沟疝／交通性鞘膜积液标准的患儿。可联合行内环高位缝扎术；同时提出潜在腹股沟疝／交通性鞘膜积液的标准。     

免缝合一期手术修补先天性腹裂体会

<正>我院2009年7月至2010年6月共收治新生儿腹裂8例,均采用免缝合一期腹裂修补术,取得了满意的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组8例,男性4例,女性4例,就诊时间为出生后1～65 h,体质量(2210±170)g。其中1例在产前获得诊断而剖宫产娩出,余均为顺产娩出。8例腹裂患儿均为中、小     

腹腔镜下幽门环肌切开术对患儿细胞免疫的影响

目的探讨腹腔镜下幽门环肌切开术围手术期CO2气腹对患儿细胞免疫的影响及临床意义。方法选择40例先天性肥厚性幽门狭窄患儿，随机分为腹腔镜组和开腹组，分别于术前及术后1d、3d监测围手术期CD3、CD4、CD4／CD8的变化。结果开腹组CD4术后1d轻微下降，术后3d明显升高，术后1d与3d比较，差异有显著统计学意义（P=0．007）；开腹组CD4／CD8术后1d下降，与术前比较，差异有统计学意义（P=0．044）；术后3d升高，与术后1d比较，差异有显著统计学意义（P=0．003）。腹腔镜组CD4术后1d下降，与术前比较，差异有显著统计学意义（P=0．023），术后3d明显升高，与术前比较，差异无统计学意义（P=0．596）；两组比较CD4／CD8腹腔镜组较高，差异有显著性（F=3．961，P〈0．05）结论新生儿及婴儿腹腔镜手术可引起机体免疫功能的改变，腹腔镜组对机体免疫功能的影响较小。     

新生儿消化道重复畸形

消化道重复畸形是一种比较少见的先天性畸形,新生儿期发病更为少见.其临床表现不一,术前不易确诊,常合并其它畸形,临床往往延误诊治.我院1982年1月至2000年3月共收治新生儿消化道重复畸形10例,就其临床特点、诊疗体会作一回顾性分析.     

细胞凋亡及Bax、TGF-β在小儿血管瘤不同时期的表达

目的：探讨细胞凋亡及Bax、TGF-β在小儿增生期与退化期血管瘤中的表达。方法：用免疫组化法测定小儿增生期及退化期血管瘤中Bax、TGF-β的表达。结果：Bax在增生期和退化期血管瘤的阳性表达率为43、75％和88、89％；，I℃F—p在增生期和退化期血管瘤的阳性表达率为43.75％和83.33％。两组比较差异均有显性。结论：Bax、TGF-β可能是引起血管瘤退化的重要因素之一。     

腹腔镜术后趋肤效应致迟发性消化道穿孔一例

患儿：男，80d。因发热2d伴腹泻入内科。入院前8d曾于我院行腹腔镜下幽门环肌切开术，术后第2d开始饮食，无呕吐、发热等症状，第6d出院。出院当天发热，因有明确呼吸道感染接触史、症状和体征，考虑合并肺炎，家长亦要求当地治疗，遂出院。出院后持续发热，后出现发吭、腹胀，2d后再次入院。入院查体：T：38．5℃，P：130次／min，R：42次／min，神清、颈软、反应差，双肺呼吸音粗，可闻干湿哕音，腹稍胀，软，无明显腹膜炎体征，肠鸣音存在，但较弱，