原发性肾病综合征并急性肾静脉血栓诊治分析

原发性肾病综合征(PNS)由于血液浓缩及高脂血症造成血液粘滞度增加,最易形成静脉血栓,尤其易并发急性肾静脉血栓[1]。为此,本文对我院PNS合并急性肾静脉血栓21例进行临床研究,现报告如下:1资料及方法1.1资料所有观察病例均为我院2001年1月～2004年12月住院PNS,均符合PNS诊断标准:①大量蛋白尿,24h尿蛋白定量大于3.5g。②低蛋白血症,血浆白蛋白低于30g/L,③高度水肿,④高脂血症。根据临床表现及实验室检查,排除继发性肾小球疾病[1]。总计21例,其中,男14例,女7例,年龄15～72岁。全部病例均应用激素治疗,激素应用在院观察时间为2～8周,剂…     

急性肾功能衰竭诱因、预后因素及死亡风险方程

目的总结急性肾功能衰竭（ARF）的诱发因素，探讨影响其预后相关因素，建立死亡预测方程。方法回顾性采集210例ARF患者的临床资料，以ARF后30d为观察终点，死亡为终点事件。以Fisher精确概率法、Cox比例风险回归法、受试者工作特征曲线（ROC）进行统计学处理。结果①脓毒血症、急性肾小球肾炎是儿童发生ARF的常见病因；妊娠期高血压疾病、严重多发创伤是中青年发生ARF的主要原因；老年ARF患者以心力衰竭、心源性休克、脑血管疾病和恶性肿瘤为主要诱因。②影响预后的多元Cox比例风险回归显示：进入方程的协变量是年龄、呼吸衰竭、昏迷、少尿或无尿、多系统器官衰竭（MSOF）、尿素氮（BUN）、APACHEⅡ评分。③死亡风险方程：h（t，x）／h0（t）=EXP[-1．066（年龄为15—59岁）＋0．537（年龄为〉60岁）＋1．537呼吸衰竭＋0．811昏迷＋0．826少尿或无尿＋0．974 MSOF＋0．118治疗前BUN＋0．132APACHEⅡ评分）j。方程诊断死亡的ROC曲线下面积0．816，敏感性和特异性分别是82．6％和66．1％。结论不同年龄的ARF患者病因分布不全相同，年龄、呼吸衰竭、昏迷、少尿或无尿、MSOF、BUN、APACHEⅡ评分是ARF患者30d死亡的独立预测因素。     

辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病

2型糖尿病是一种自身免疫性疾病。近年来多数学者研究发现，C反应蛋白作为一种炎症因子，参与糖尿病肾病（DN）的形成，并在DN的发展过程中起重要作用。本文探讨辛伐他汀治疗早期DN的疗效及机制。     

糖尿病肾病相关因素分析

目的探讨糖尿病肾病（DN）的相关因素,为DN的一级预防提供理论依据。方法选择2型糖尿病（T2DM）患者267例,其中DN患者102例（DN组）,单纯糖尿病无。肾病165例（NDN组）,采集血糖等临床资料,进行t检验、x2检验和Logistic回归分析。结果组间比较显示,DN组与NDN组的年龄、糖尿病（DM）病程、BMI、吸烟、高脂饮食、合并高血压、FPG、2hPG、0．5hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C和纤维蛋白原（Fib）差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。多元Logistic回归分析中,DN的发生与DM病程、TG、HbA-C、FPG、2hPG和合并高血压有关（P〈0．05或P〈0．01）。结论TG、DM病程、HbA1C、FPG、2hPG和合并高血压是DN发生的独立相关因素。     

影响IgA肾病预后因素的有序回归分析

摘要 目的 分析影响IgA肾病预后的相关因素,为临床防治提供理论支持。方法 纳入4个中心经肾活检病理确诊的IgA肾病患者183例,根据随访结果将预后分为优（89例）、良（51例）、中（29例）、差（14例）4个级别,采集临床资料及肾病理资料。结果 （1）Lee肾组织学分级与预后分级强相关(r=0.317,P=0.000),分级越高预后越差。不同预后分级间肾小球Katafuchi半定量积分（F=135.855,P=0.000）和肾间质积分（F=4.316,P=0.006）的差异有统计学意义。（2）单因素分析显示年龄、病程、高血压、尿蛋白含量、水肿、肉眼血尿、ACEI治疗与预后相关联,P＜0.01。（3）多因素有序回归显示：尿蛋白含量、肾小球Katafuchi半定量积分、Lee氏病理组织学分级、病程、高血压和ACEI治疗纳入的累积概率模型有统计意义。结论 尿蛋白含量、肾小球Katafuchi半定量积分、Lee氏病理组织学分级、病程、高血压是影响预后的独立危险因素,ACEI治疗是保护因素。     

化瘀降浊方治疗高血压肾病效果及对hs-CRP和IL-6的影响

约42％的高血压患者产生肾脏并发症，10％死于肾衰竭。血流变异常、脂肪代谢紊乱、炎症等是高血压和动脉粥样硬化共同的病理生理机制，同时参与了慢性肾脏病并发症的发生和发展。因此，单纯控制血压并不能完全中止肾病的恶化。我们根据祖国医学理论，自拟化瘀降浊方治疗高血压肾病，并与西医常规干预病例进行对照，以评价该方对血压控制正常的高血压。肾病患者肾功能的改善作用，并探讨其可能的作用机制。     

酚妥拉明、多巴胺治疗急性肾功能衰竭疗效观察

急性肾功能衰竭(ARF)是临床较常见的一种危重疾病，虽然其具有可逆性，但常因治疗不及时而造成患者不可逆的肾损害，需终生透析，甚至死亡。近年来，随着对ARF发病机制及病理生理的深入研究，以及血液净化技术的正确应用，使ARF的治愈率明显提高。现对我院1997年4月～2004年4月收冶的47例ARF进行临床分析，报告如下：     

持续性肾脏替代疗法对重症急性胰腺炎相关性肾损害的防治效果

目的观察持续性肾脏替代疗法(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)相关性急性肾损伤(APAKI)的防治效果。方法选择禹州市人民医院和郑州大学第一附属医院确诊的86例SAP患者,随机分为CRRT组和对照组各43例,两组均常规SAP治疗,CRRT组加用CRRT治疗。检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、内毒素(ET)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿量、尿比重等,记录发生APAKI的时间、人次和严重程度。结果 CRRT组和对照组10 d内APAKI累计发生概率分别是32.6%和53.5%(Kaplan-Meier法),χ2=4.241,P=0.039。对照组APAKI偏向于较严重(Ⅲ期)的可能性是CRRT组的3.97倍(e1.311≈3.709 878),χ2=3.456,P=0.063。治疗后3、7 d CRRT组TNF-α、IL-6和ET较治疗前降低(P0.01);对照组各指标较治疗前升高(P0.01);组间比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗后3、7 d对照组BUN和SCr有升高趋势(P0.05),CRRT组比治疗前降低(P0.05或0.01),组间比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗后两组尿量增加(P0.05),以CRRT组增加更明显,与对照组相比差异有统计学意义(P0.01)。治疗后3、7d对照组尿比重标准差值小于CRRT组(P0.05)。结论 SAP患者肾功能损害明显,CRRT治疗能显著减少APAKI的发生率,减轻肾功能损害程度,清除炎症介质,改善患者的预后。     

糖尿病肾病相关因素分析

目的 探讨糖尿病肾病(DN)的相关因素,为DN的一级预防提供理论依据.方法 选择2型糖尿病(T2DM)患者267例,其中DN患者102例(DN组),单纯糖尿病无肾病165例(NDN组),采集血糖等临床资料,进行t检验、X2检验和Logistic回归分析.结果 组间比较显示,DN组与NDN组的年龄、糖尿病(DM)病程、B...