艾司络尔用于拔管时的护理体会

资料及方法选择25例ASAI－Ⅱ级心肺功能良好，全麻苏醒期回ICU病室病人，年龄18-55岁，男15例，女10例。剖腹探查8例，鲁大部切除5例，胆总管探查9例，肠吻合术3例。25例病人均为气管插管全麻病人，术毕自主呼吸恢复，带省回ICU病室。用SC＆X）2监护ECG，SPOZ、HR、SBP、DBP、MAP。病人平稳，插管头喷氧ffewtLImin，保持SP095％以上。苏醒时病人烦躁不安，不能耐受气管插管，血压心率显著升高。静注艾司络尔（0－5—l叫叨咕即刻HR、MAP下降，5分钟时平稳。彻底清理呼吸道技出气管插管，技管后血流动力学平稳，病人无不适越…     

高原地区自体输血及血液稀释的临床研究

目的研究高原地区自体输血、血液稀释在围手术期应用的可行性及意义。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄23-68岁,术前Hb≥130g/L,HCT≥0.4L/L,术中出血约在800ml以上的择期外科手术病例80例,分为两组。实验纽40例,于术前或(和)麻醉后采集自体血400-800ml,用以自体血回输,术中给予扩容行血液稀释,通过监测HCT和Hb控制输血。对照组按常规方法输血和输液。结果实验组术中输血量为(462±220)ml,比对照组(1297±640)ml减少60%,术中输血费用:实验组为46636.2元,比对照组(93379.08元)减少49.9%。术中实验组动脉血气正常,血流动力学稳定,凝血功能变化不大。结论在高海拔地区可以采用自体输血与术中扩容血液稀释相结合的方法达到节约用血的目的。     

术中急性大出血应用抑肽酶一例

术中急性大出血应用抑肽酶一例陈仲海，张永孝，王霈患者，男性，５０岁，肾上腺癌。患者腹胀，肝区疼痛，纳差，消瘦。行肾上腺癌根治术。采用１％普鲁卡因静脉全麻，当切除大部分瘤体后，手术创面大出血，半小时内约达６０００ｍｌ，血压从１４／１１ｋＰａ降至１１／６...     

恩丹西酮预防胆囊切除术中恶心呕吐50例分析

目的　观察分析恩丹西酮预防胆囊术中恶心呕吐效果。方法　选择 10 0例ASAⅠ～Ⅱ级行胆囊切除患者 ,将其随机分成治疗组、对照组各 5 0例。治疗组待麻醉平面满意后缓慢静注恩丹西酮 8mg,对照组不给任何药。结果　治疗组术中预防恶心呕吐 90 %优 ,对照组 10 %优。两组比较有显著性差异 ,P <0 .0 1。结论　恩丹西酮可有效预防术中恶心呕吐反应。     

特发性水肿中医诊治法

笔者曾在门诊治疗特发性水肿患者 2 5例 ,均为经中西医治疗未愈者 ,采用本法治疗 ,疗效较为满意。1　一般资料　　门诊患者共 2 5例 ,其中女 2 1例 ,男 4例 ;30～ 4 0岁者 8例 ,4 1～ 5 0岁者 17例 ;间歇性水肿者 17例 ,持续性水肿者 8例 ;病程最短者半年 ,最长者 7年半 ,3～ 5年为多 ;服药最少者 10剂 ,最多者 4 5剂。2　辨证治疗特发性水肿 ,中医可以称之为“气郁水肿”。根据病因病机可判断为脾肾亏损肝郁停水证。应采用精神疗法与中药疗法相结合。2 .1　精神疗法 :医者对患者要热情、耐心 ,介绍本病的科学知识 ,鼓励患者与医生合作 ,从…     

高原地区不同镇痛方法对肝包虫内囊摘除术后镇痛效果及应激反应的影响

目的观察高原地区囊性肝包虫手术后不同镇痛方法的镇痛效果和对机体应激反应的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级肝包虫手术患者200例。按术后镇痛方法分为硬膜外组(E组)和静脉组(I组),每组100例。麻醉诱导和维持均采用全身静脉麻醉方式。记录两组患者术后的疼痛强度、镇痛泵的按压次数及不良反应。分别于麻醉前、术后第1天、第3天检测血浆皮质醇、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 E组病人在术后24h内额外帕瑞昔布钠的用量明显低于I组(P0.01),且术后48h内患者自控镇痛按压次数及无效按压次数明显小于I组(P0.01),E组术后呼吸抑制发生率显著低于I组(P0.01)。两组各时间点的血浆皮质醇、IL-6、IL-10及TNF-α水平比较无显著差异(P0.05)。结论肝包虫内囊摘除术在术后24h内,硬膜外镇痛效果优于静脉镇痛效果,术后48h内硬膜外镇痛的呼吸抑制发生率较低。     

小儿全身麻醉前静注盐酸戊乙奎醚与阿托品对腺体分泌的影响

长托宁又名盐酸戊乙奎醚,是一种新型长效选择性抗胆碱药,其抗唾液分泌的作用较强,药效持续时间长.该药能够选择性作用于M1、M3亚型胆碱受体.对M2亚型(主要分布在心肌、脑和神经突触前膜)受体作用较弱,能够有效避免阿托品因缺乏M受体选择性所致的心动过速与阻断突触前膜M2受体的调控能力,同时与传统的抗胆碱药相比具有较强而持久的腺体分泌抑制作用.笔者观察了在小儿全麻中静注长托宁与阿托品对腺体分泌的影响,现将结果报道如下.     

硬膜外麻醉并发脑梗死1例报告

患者 ,女 ,43岁。因下腹痛、腰痛 1周加重 5h入院。B超示 :左侧卵巢囊肿蒂扭转 ,10cm× 9cm× 7cm。术前一般检查无异常 ,WBC 14.6 1× 10 9/L ,Hb12 3g/L ,Pt 171× 10 9/L ,出血时间 (BT)1min :凝血时间 (CT) 2min。ECG及彩超均示陈旧心梗。活动自如 ,步入手术室 ,心功能Ⅱ级 ,选择连硬外麻醉 ,L2、3 间隙穿刺 ,穿刺置管顺利 ,常规推注局麻药 ,平面为T8～S。用SC6 0 0 2监护仪 ,监测ECG ,Bp、SpO2 、HR麻醉效佳、手术中当囊肿取出血压由平均 115 / 80mmHg骤降至 75 / 45mmHg。快速输液推注麻黄素 15mg约 30s,血压恢复正常。…     

76例老年肿瘤病人的麻醉分析

本文报道７０例老年肿瘤病人的麻醉方法。认为应造反对老年人循环呼吸影响小，镇痛完善，呼吸道畅通的方法。考虑到老年肿瘤病人生理及病理方面的改变，采取小剂量分次经，药物种类宜少，简单。本文结果表明５２例术中牵拉胸腹腔脏器时ＳＢＰ，ＭＡＰ，ＨＲ明显下降，占７３％。     

中西医结合治疗术中心绞痛50例疗效观察

笔者采用黄芪注射液治疗择期及急诊手术合并冠心病心绞痛患者50例，取得较好疗效，现报道如下。