基于HAPA的饮食、运动行为干预在结直肠癌手术患者中的应用

探讨基于健康行动过程取向理论（HAPA）的饮食、运动行为干预在结直肠癌（CRC）手术患者中的应用效果,以期为临床决策提供参考。方法 选取2021年10月—2022年3月南华大学附属邵阳医院胃肠外科收治的230例CRC患者作为研究对象。采用随机数字表法,将研究对象分为对照组和干预组,每组115例。对照组患者给予常规饮食、运动指导,干预组患者在对照组基础上给予基于HAPA的饮食、运动行为干预,比较2组患者术后康复情况、并发症发生情况及早期生活质量等。结果 干预组患者术后首次下床活动时间、首次肛门排气时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。干预组患者术后并发症总发生率为6.1%,明显低于对照组的27.8%(P<0.05)。干预前,2组患者Kamofsky功能状态（KPS）得分、营养状况分级、自我管理效能感量表各维度得分及总分、大肠癌生活质量量表(QLICP CR)各维度得分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05）。干预后,2组患者KPS得分均高于干预前,且干预组高于同期对照组(P<0.05);干预组患者的营养状况分级优于对照组（P<0.05）;2组患者自我管理效能感量表各维度得分及总分均高于干预前,且干预组高于同期对照组（P<0.05）;2组患者QLICP CR各维度得分（干预组心理功能维度除外）及总分均高于干预前,且干预组高于对照组（心理功能、社会功能维度除外）（P<0.05）。结论 基于HAPA的饮食、运动行为干预可提升CRC患者的自我管理效能水平,改善患者的营养状况,减少其术后并发症的发生,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

溃疡腔内隔绝术治疗难治性十二指肠溃疡出血22例

目的探究溃疡腔内隔绝术治疗难以切除的十二指肠溃疡合并大出血的可行性。方法采用描述性病例系列研究方法, 回顾性分析2018—2022年期间邵阳市中心医院实施的22例溃疡腔内隔绝术(14例为十二指肠球部后壁溃疡出血, 8例为球降交界处溃疡出血)患者的临床资料, 其中男性15例, 中位年龄63.5(42.0～87.0)岁;首次大出血7例, 曾有上消化道出血和(或)大出血者15例。溃疡腔内隔绝术是直视下缝扎止血后, 将溃疡隔绝于功能肠腔及腹腔之外的一种手术方式, 其关键步骤是:切开胃窦及十二指肠球部前壁后, 直视下缝扎溃疡止血, 在溃疡远端0.5～1.0 cm处于十二指肠腔外进针, 完全黏膜下潜行围绕肠管一圈后肠腔外打结, 电刀毁损溃疡周围肠黏膜后, 于溃疡近端闭合十二指肠残端, 将溃疡与肠腔及腹腔隔绝。观察患者术后恢复情况和并发症情况。结果 22例患者均顺利完成手术, 手术时间(116.4±18.6)min, 术中出血量(42.7±13.6)ml;其中16例一并行逆行性十二指肠造口术+营养性空肠造口术。21例患者术后均恢复良好, 顺利康复出院;仅1例87岁高龄患者术后死于多器官功能衰竭。术后...     

结直肠癌患者粪便中短链脂肪酸特征分析

目的 分析结直肠癌（CRC）患者粪便中短链脂肪酸（SCFAs）特征,为疾病的早筛和治疗提供有用信息。方法 选取2022年1月至7月南华大学附属邵阳医院胃肠外科收治的44例CRC患者（右半结肠癌20例,左半结肠癌24例）、42例结肠腺瘤性息肉（CAP）患者及体检中心40名健康人群,依次设为CRC组、CAP组、HP组。采用气相色谱-质谱联用法（GC-MS）测定粪便中SCFAs浓度。记录GC-MS检测结果;比较三组粪便中SCFAs浓度;比较右半结肠癌和左半结肠癌患者粪便中SCFAs浓度;采用偏最小二乘判别分析（PLS-DA）确定各组粪便中SCFAs特征。结果 6种SCFAs在各自的线性范围内线性关系良好（R2≥0.9998）。与HP组比较,CRC组粪便中乙酸、丙酸、丁酸浓度及总SCFAs浓度降低,异戊酸浓度升高,差异具有统计学意义（P<0.05）;与CAP组比较,CRC组粪便中丁酸浓度降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。CAP组与HP组粪便中乙酸、丙酸、异丁酸、丁酸、异戊酸、戊酸浓度及总SCFAs浓度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。右半结肠癌患者粪便中乙酸浓度...