周期性发热、肝脾肿大、腹水

1996年6月15日查房记要主治医师请经治医师汇报病历。经治医师患者男性，47岁。因周期性发热10个月，再发3周于1996年6月14日再次入院。患者10个月前无明显诱因出现发热，体温在38．5℃～39℃之间，下午为重，轻度畏寒。无寒战、咳嗽、盗汗，无腹痛、腹泻。入本院首次治疗，发现脾肋下1cm。查二次肥达氏试验、二次血细菌培养、一次骨髓细菌培养均阴性。予氟唤酸、氨卡青霉素治疗无效，加用地塞米松后体温下降出院。以后时有发热，每次持续数天至半月不等。多自行好转或用地塞米松治疗后好转。3周前再发高热，性质同前，并出现腹部皮疹。当地…     

结肠直肠伤治疗近况

结肠直肠伤是常见腹内损伤之一。Ganchrow报告结肠直肠穿透伤220例，占剖腹探置腹腔脏器伤的33．5％。随着现场抢救、复苏、抗生素的应用及外科技术的进步，结肠直肠伤的并发症与死亡率逐渐下洚，其治疗的某些概念也在发生变化。     

胸痛ST段抬高心尖部运动障碍冠状动脉造影正常

病历摘要 患者女,62岁,因突发剧烈胸痛、呼吸困难30h于2005年1月8日入院.患者30 h前在情绪受刺激后突发剧烈胸痛,呈压榨性,放射至左肩,伴呼吸困难、出汗,无咳嗽、咳痰,无畏寒发热,无鼻塞流涕,无腹泻、腹痛,无咯血,无恶心、呕吐,症状持续不能缓解,3 h前就诊于当地医院,查心电图后考虑为急性心肌梗死,给予阿司匹林、硝酸甘油治疗后未见缓解而转至我院.患者病后神志清,精神差,胃纳差,二便无异常.     

冠心病患者治疗前后外周血丙二醛含量的变化

目的观察冠心病患者治疗前后外周血丙二醛（MDA）含量的变化及临床意义。方法选择冠心病患者120例,其中急性心肌梗死患者31例,不稳定型心绞痛患者46例,稳定型心绞痛患者43例;同时选择40例健康者作为对照。分别检测冠心病治疗前后及对照组患者外周血MDA的含量。结果冠心病患者外周血MDA（9．48±2．17）μmol／L,显著高于对照组的（5．81±1．09）μmol／L。按冠心病病情严重程度,MDA含量增高。冠心病患者经治疗后,疗效越显著,MDA含量下降越明显。结论检测患者外周血MDA含量有助于判断患者的脂质氧化反应程度,同时可判断病情及疗效。     

肾钙乳合并恶性肾肿瘤——附2例报告

肾钙乳少见,肾钙乳合并恶性肾肿瘤罕见。1985年我院报告上尿路结石合并肾钙乳6例, 以后又发现28例,共34例。除1例中盏憩窒型外,余均为合并结石的积水型。其中2例同时合并有恶     

血红蛋白的动态变化评估手术患者失血量的临床应用

目的:探讨患者血红蛋白(Hb)的24h动态法评估手术患者失血量。方法:选择住院的手术患者96例为研究对象,按手术类别分择期手术组(42例)和非择期手术组(54例),比较Hb的24h动态法失血量和临床常用称重+计量法失血量的差异,同时分析Hb的24h动态法在2组间的失/输血比、达到预期Hb比率和输血过量或不足率等指标。结果:择期手术组Hb的24h动态法失血量和称重+计量法失血量差异无统计学意义(t=1.51,P0.05),非择期手术组Hb的24h动态法失血量和称重+计量法失血量差异有统计学意义(t=15.98,P0.01),择期手术组的失/输血比明显低于非择期手术组(χ2=115.95,P0.01),输血后达到预期Hb的比率在择期手术组和非择期手术组间差异有统计学意(χ2=4.92,P0.05),其中,择期手术组发生过量或不足有2例,而非择期手术组发生11例。结论:Hb的24h动态法优于称重+计量法,具有精确和简单易行的优点,设定患者术后HB目标值后,效果更佳,为临床医生和输血科提供了一个客观的输血指标,极大地减少了因输血带来的风险,在临床工作中可以选择性的应用,但应注意患者在就诊前的失血量和因机体的代偿变化引起Hb假性增高。     

主动脉夹层33例诊断及紧急处理分析

主动脉夹层是临床上一种严重的心血管疾病,在基层医院往往由于对其认识不足,容易误诊;有时由于客观条件限制,再加上本病进展迅速,病情凶险,因此病死率较高.现将我院近10年来收治33例主动脉夹层的临床体会总结如下.     

空肠弯曲杆菌对大环内酯类抗菌药物耐药机制的研究进展

空肠弯曲杆菌是全球食源性急性细菌胃肠炎的主要致病因素之一，比沙门菌、志贺菌、大肠埃希菌O157：H7引发的感染更为频繁。虽然该菌引发疾病的病死率低，但其感染后遗症则较为严重，如格林-巴利综合征、瑞特综合征、反应性关节炎、肠易激综合征等。     

早期外伤性脑梗死的MRS及MRI临床分析

目的探讨MRI及MRS对外伤性脑梗死的早期诊断、及时治疗和判断预后的临床指导价值。方法对51例外伤性脑梗死患者分为三组行影像学(MRI及MRS)检查,并检测其外伤性脑梗死区内一些代谢物(如NAA,Cho, Lac等)的含量变化,然后对其代谢物进行量化分析。结果三组病例头部MRI平扫/增强、DWI检查梗死区及其周围范围有不同程度的异常信号变化,提示梗死区存在不同程度的水肿和缺血现象。MRS检查示外伤性脑梗死中心区,NAA下降明显,Cho上升明显,Lac上升明显,出现Lac峰,而脑梗死中心周边的缺血半暗带区,NAA轻度降低,Cho轻度上升,Lac上升不明显/不上升。结论 MRI及MRS检查可对伤性脑梗死的临床早期诊断提供有效价值,并可初步判断其治疗预后。     

布比卡因在新生儿硬外麻醉围术期的应用研究

目的:通过对不同浓度布比卡因在新生儿硬膜外麻醉围术期的药效学观察,选出适合于新生儿麻醉的最佳浓度。方法:72例ASAⅠ~Ⅱ级行幽门环肌切开术的患儿随机双盲分为四组:Ⅰ组0.67％利多卡因组;Ⅱ组0.175％布比卡因组;Ⅲ组0.25％布比卡因组;Ⅳ组0.30％布比卡因组。四组均按0.75ml·kg-1给药,观察各组用药前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)以及起效时间、阻滞部位肌肉松驰程度及术后8h患儿的精神反应。结果:各组间血压、心率、呼吸变化无显著性差异,Ⅲ、Ⅳ组术中肌肉松驰程度优于Ⅰ、Ⅱ组,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组术后镇痛镇静及精神反应优于Ⅰ组,Ⅲ、Ⅳ组间无显著性差异。结论:0.25％布比卡因混合液可以较好地提供新生儿腹部手术的麻醉和术后镇痛。