肥胖对桡骨远端骨折锁定钢板治疗效果的影响

目的探讨肥胖对桡骨远端骨折锁定钢板治疗效果的影响。 方法回顾性分析从2015年1月至2019年6月因桡骨远端于揭阳市人民医院住院行手术治疗的患者共87例,其中体质量指数（BMI）≥28 kg/m²的共36例（肥胖组）,BMI<28 kg/m²的共51例（非肥胖组）,对比两组术前和术后6个月影像学结果得到桡骨高度,桡骨掌倾角度,尺偏角度的变化值,记录所有术前、术后6个月的屈伸活动范围、和旋前活动范围,采用Quick-DASH上肢功能评分评估上肢的功能情况。 结果肥胖组和非肥胖组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间对比差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术前和术后6个月的屈伸活动范围、和旋前活动范围对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组术前的Quick-DASH评分对比差异无统计学意义（P>0.05）,术后3个月和术后6个月肥胖组Quick-DASH评分显著高于非肥胖组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论肥胖患者桡骨远端骨折采用锁定板固定后,其术后腕关节功能恢复较非肥胖患者差,表明肥胖是影响桡骨远端骨折内固定术后功能恢复的风险因素。     

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端四部分骨折

目的为了改善肱骨近端四部分骨折的治疗效果,最大限度地恢复受伤肩关节的功能,对7例肱骨近端四部分骨折病人施行人工肱骨头置换术。方法假体均选用骨水泥型人工肱骨头。随访5~15个月。采用美国肩肘关节医师协会肩关节评估表对患肩关节进行手术后功能评估。结果病人主观满意度为89·9%。肩关节疼痛评分为4·5分。主动活动度有明显改善。术后三角肌、肩内旋肌、肩外旋肌力平均为4·6、4·2、4·2分。肩关节功能评分为3·3分。X线片提示,7例人工肱骨头位置均较好,无1例出现假体松动或断柄。结论人工肱骨头置换术是治疗肱骨近端四部分骨折的一个行之有效的方法。     

防旋型股骨近端髓内钉微创治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 探讨防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果.方法 对本院2012年1月至2016年2月收治的80例老年(70岁以上)的股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析,根据骨折AO分型:A1型15例,A2型49例,A3型16例.观察患者术后治疗效果.结果 术后对患者进行6～36个月(平均18个月)的随访,骨折一期愈合,无手术后再骨折,无内固定切割、髋内翻,主钉断裂及螺旋刀片退出.末次随访评定髋关节功能harris评分:优61例,良16例,可3例,优良率96.3％.结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折创伤小、愈合快,临床治疗效果显著.     

锁骨钩钢板治疗AllmanⅢ型肩关节脱位15例

目的探讨锁骨钩钢板对AllmanⅢ型肩锁关节脱位治疗优点。方法根据15例AllmanⅢ型肩锁关节脱位病例采用锁骨钩钢板治疗的疗效及随访结果,按Karlsson评价标准对疗效进行分析。结果患者术后两周即可锻炼肩关节功能,随访结果按Karlsson分类为:A级13例;B级2例;C级0例。结论锁骨钩钢板治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位,操作简单,固定可靠,可早期功能锻炼,疗效优良。     

单侧全膝关节置换术中关节囊后方局部浸润镇痛的效果观察

目的观察单侧全膝关节置换(TKA)术中对关节囊后方进行局部浸润镇痛的效果,探讨关节囊后方是否需要进行局部浸润镇痛。方法纳入自2014-11—2017-03完成的87例膝关节骨性关节炎初次单侧TKA,采用随机数字表法分为2组。观察组(44例)于TKA术中在关节囊后方区域、关节囊内侧区域、关节囊外侧区域、前方股四头肌远端区域及髌韧带区域进行局部浸润镇痛。对照组(43例)除了关节囊后方区域外,于其他4个部位进行局部浸润镇痛。结果观察组与对照组术后6、12、24、48、72 h疼痛VAS评分,术后3 d膝关节主、被动活动范围,术后3 d内追加镇痛药物剂量,以及并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论单侧TKA术中关节囊后方局部浸润镇痛并未提高术后镇痛效果,因此不建议在关节囊后方区域进行局部浸润镇痛,可降低损伤药物进入血管引起不良反应和神经损伤的风险。     

腱膜松解术治疗脑瘫痉挛性四肢畸形

目的评价腱膜松解术治疗脑瘫痉挛性四肢畸形的疗效。方法采用腱膜松解术治疗脑瘫痉挛性四肢畸形90例,其中男性64例,女性26例。手术年龄平均8.0岁(4～22岁)。结果随诊平均20个月(6个月～6年),优62例,良28例,优良率为100%。结论腱膜松解术是治疗脑瘫痉挛性四肢畸形的有效方法。     

跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折20例

目的评价跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法自2002年～2005年我科采用跟骨重建钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折20例，根据Palev分类：B2粉碎性舌形骨折1例，C1中央塌陷型骨折15例，C2粉碎性骨折4例；Bohler角0°～10°者16例，100～200者4例；跟骨增宽〈1cm者15例，1cm～2cm者5例。均采用跟骨重建钢板内固定，同时植骨。结果本组病例平均随访12个月，采用Maryland Foot Score评分标准进行评分，其中疗效优为18例，占90％；良2例，占10％，所有病例的骨折均愈合。结论跟骨重建钢板治疗跟骨关节内骨折是一种良好的治疗方法。     

改良前外侧小切口全髋关节置换术应用体会

目的 探讨前外侧小切口少创全髋关节置换术的可行性及操作方法.方法 在全麻或连续硬膜外麻醉下,采用前外侧小切口的少创技术,行全髋置换术.结果 全髋关节置换术中小切口的应用,能够减少手术创伤、缩短手术时间、减轻患者对手术的恐惧感,切口长度6～10 cm.结论 前外侧小切口少创全髋关节置换术具有创伤小,手术时间短,出血少,患者易接受,手术切实可行,但应严格掌握手术指征并具有熟练的操作技术.     

腱膜松解术治疗脑瘫痉挛性下肢畸形

目的总结腱膜松解术治疗脑瘫痉挛性下肢畸形的疗效。方法采用腱膜松解术治疗脑瘫痉挛性下肢畸形45例,其中男性32例,女性13例。平均手术年龄7.8岁(3～18岁)。结果平均随诊3.5年(0.5～6年),疗效优29例,良12例,差1例,优良率为91%。结论腱膜松解术是治疗脑瘫痉挛性下肢畸形的一种有效方法。