妇科手术后下肢深静脉血栓形成8例诊治分析

目的探讨妇科手术后下肢深静脉血栓形成的病因、早期诊断及治疗。方法回顾分析2008年1月-2013年12月妇科手术后8例下肢深静脉血栓患者的临床特点、诊断和治疗情况。结果 8例患者均经彩色多普勒超声检查明确诊断,7例患者经抗凝、祛聚、溶栓治疗1个疗程,病情均明显好转,继续口服华法林3-6个月后治愈。1例因早期家属不配合治疗,1周后转上级医院血管外科,置入下腔静脉滤器后给予抗凝、祛聚治疗好转,2周后取出下腔静脉滤器,继续给予口服华法林6个月后病情明显好转。结论应高度重视妇科手术后深静脉血栓的形成,积极做好早期预防、早期诊断、早期治疗。     

粘连性肠梗阻53例分析

目的 探讨粘连性肠梗阻的手术时机及手术方式.方法 回顾性分析我院1999年1月-2012年10月诊治的53例粘连性肠梗阻的资料.结果 53例粘连性肠梗阻有腹部手术病史51例,无腹部手术病史2例,其中1例曾有肺结核致结核性腹膜炎病史,1例曾有子宫颈癌放疗病史.多次肠梗阻发作病史41例,首次发作12例.53例患者入院后均给予胃肠减压,营养支持,抗炎补液,纠正水电解质、酸碱平衡失调.保守治疗成功38例.手术治疗15例,其中简单行粘连带切断松解6例,肠坏死切除吻合5例,因肠袢紧密粘连成团,无法切除,作梗阻部分近远端肠侧-侧吻合的短路手术2例,部分升结肠被束带压迫呈紫黑色,行回盲部造口1例,采用Child术式作长针和丝线穿透摺叠排列小肠系膜,松松结扎固定1例.术后13例治愈出院,1例出现早期炎性肠梗阻,给予对症治疗后痊愈出院.1例死亡.结论粘连性肠梗阻是临床上最常见的肠梗阻,保守治疗大都有效.如保守治疗无效,出现绞窄性肠梗阻症状时,应积极手术治疗,根据术中探查情况选择合适的手术方式.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏8例诊治分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后引起胆漏原因及处理措施。方法：无症状者2例予右侧卧位,每日B超监测。局限性压痛1例行鼻胆管引流术,右上腹包裹性积液1例行腹腔镜进腹探查。弥漫性腹膜炎4例者开腹治疗,其中胆总管结石残余1例行胆总管探查T管引流;肝总管侧壁损伤2例行肝总管修补,T管支撑引流术;Mirizzi综合征1例行肝门部胆管盆式空肠Roux-en-Y内引流术。结果：胆漏8例均治愈,无死亡病例,所置支撑管病例患者拔管时均予造影,未发现胆管狭窄及结石残余。随访至今均无黄疸,发热等胆管炎症状,预后良好。结论：腹腔镜胆囊切除术引起的胆漏应足够重视,局部炎症导致的病理改变及胆道结构变异是引起胆漏的主要原因。及时发现处理是减少严重并发症的关键。     

294例阑尾脓肿个体化治疗的浅析

目的:总结治疗阑尾脓肿的经验,寻求治疗阑尾脓肿的合理方案。方法:本院15年内收治阑尾脓肿294例,分成3组进行对比分析。结果:A组为传统非手术保守治疗组137例,治愈者74人,中转与再手术者35人,有并发症者28例,分别占比率为:54％、25.5％、20.5％;B组为在保守治疗的同时应用经皮腹腔穿刺抽脓注药69例,治愈者44人,中转及再手术者12人,有并发症者13人,分别占比率为63.8%、17.4％、18.8％;C组为Ⅰ期手术切除阑尾组88例,治愈者79人,引流者5人,有并发症者4人,分别占比率为89.7％、5.8％、4.5％。结论:阑尾脓肿的治疗首先应严格手术的适应症,应争取急诊或早期Ⅰ期手术切除阑尾为佳,儿童更应如此。治疗阑尾脓肿应执行“个体化的治疗原则”即可提高治愈率,减少并发症。     

早期胃癌66例术后分析

目的:探讨早期胃癌手术时充分切除病变,规范清扫淋巴结,提高5年生存率。方法:总结我院20年对66例早期胃癌,用不同手术方式治疗。结果:根据肿块大小,组织学分类行R_1根治术34例,R_1~+16例,R_216例。5年生存率达95％以上。结论:早期胃癌手术中充分切除病变,规范清扫淋巴结,5年生存率明显提高。     

腹茧症7例诊治分析

目的：探讨腹茧症的临床特点及诊治方法。方法：将7例腹茧症患者的临床资料进行综合分析。结果：7例患者中仅有1例术前明确诊断。诊断为急性阑尾炎2例,慢性阑尾炎1例,肠梗阻3例。剖腹探查中均发现部分或全部小肠及腹腔脏器被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹。7例患者均予包膜切除、肠粘连松解,4例加阑尾切除术。术后1例出现早期炎性肠梗阻,给予对症治疗后治愈。随访至今,1例手术1年后出现粘连性不全肠梗阻症状,对症治疗后缓解,至今未作手术治疗。结论：腹茧症临床少见,术前误诊率高,术中明确诊断后应切除纤维包膜、松解肠粘连,必要时行肠排列术,术后肠梗阻是常见并发症。