上海市康健街道婴儿佝偻病患病率及相关因素分析

小儿佝偻病(维生素D缺乏性佝偻病)是3岁以下儿童常见的营养性疾病。小儿维生素D缺乏,不仅可以引起骨骼畸形,还可不同程度地影响到神经、肌肉、免疫等器官的功能,从而影响小儿生长发育。1977～1983年全国各地调查资料显示,小儿佝偻病平均患病率为40 .7% [1] 。为了解本地区小儿佝偻病的患病率及相关因素,我们对徐汇区康健街道2 0 0 1年9月～2 0 0 2年9月出生的2 5 8例儿童保健资料进行分析,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象对象选自徐汇区康健街道2 0 0 1年9月～2 0 0 2年9月出生儿童,按照我国儿童保健系统管理要求,1岁内分别在1、2、4、…     

BMP-7/Smads信号通路在糖尿病肾病纤维化中作用的研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见而难治的慢性并发症之一。DN的基本病理改变包括肾小球肥大、细胞外基质产生增多、肾小球硬化和间质纤维化[1]。因此,如何有效的延缓或阻断肾小球硬化和间质纤维化的进程是防治     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的 探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用及适应证.方法 采用后路椎间盘镜进行单侧＂开窗＂减压术.术中在＂C＂臂机或术前摄侧位X线片定位,确认椎间盘突出间隙,于棘突正中线病变旁侧0.5～1 cm作一1.5 cm长的小切口,逐级扩张后,置入工作通道管及内镜,再次确认病变椎板间隙,咬除部分椎板、黄韧带,显露硬脊膜、神经根及突出椎间盘,行髓核摘除、神经根管扩大减压或切除增生内聚小关节、肥厚钙化的黄韧带,彻底解除硬脊膜、神经根的受压.结果 共治疗167例,均随访3个月～1年,按Nakai标准疗效评定,优157例,良4例,可2例,差0例,优良率97%,4例改行常规手术治疗.结论 本术式相对传统的椎间盘开放手术在保证神经充分减压的前提下,可减少创伤,最大限度保持脊柱的稳定性,术后黏连少,安全可靠,患者痛苦小,恢复快,最适用于单纯椎间盘突出的治疗.     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的 探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用及适应证.方法 采用后路椎间盘镜进行单侧"开窗"减压术.术中在"C"臂机或术前摄侧位X线片定位,确认椎间盘突出间隙,于棘突正中线病变旁侧0.5～1 cm作一1.5 cm长的小切口,逐级扩张后,置入工作通道管及内镜,再次确认病变椎板间隙,咬除部分椎板、黄韧带,显露硬脊膜、神经根及突出椎间盘,行髓核摘除、神经根管扩大减压或切除增生内聚小关节、肥厚钙化的黄韧带,彻底解除硬脊膜、神经根的受压.结果 共治疗167例,均随访3个月～1年,按Nakai标准疗效评定,优157例,良4例,可2例,差0例,优良率97%,4例改行常规手术治疗.结论 本术式相对传统的椎间盘开放手术在保证神经充分减压的前提下,可减少创伤,最大限度保持脊柱的稳定性,术后黏连少,安全可靠,患者痛苦小,恢复快,最适用于单纯椎间盘突出的治疗.     

高龄腰椎管狭窄症患者的手术方式选择及疗效

目的 :探讨高龄腰椎管狭窄症患者的手术方式选择及其疗效。方法 :回顾分析2012年3月~2015年3月在我院行手术治疗并获得至少1年随访的39例80岁以上腰椎管狭窄症患者的临床资料,男21例,女18例;年龄80~90岁(82.4±3.1岁)。术前13例伴有一种合并症,12例伴有两种或两种以上合并症。按相关科室会诊意见处理合并疾病,应用美国麻醉医师协会(ASA)体格状态分级评估患者可耐受全麻下手术。12例根性疼痛和间歇性跛行症状为主、无明显腰椎不稳者,采用椎板开窗减压术(单纯减压组);27例明确存在腰椎不稳/腰椎滑脱或术中需要手术切除小关节突、椎板范围较大发生继发性不稳者采用经椎间孔入路椎间融合内固定术(TLIF)(融合内固定组)。采用日本骨科协会(JOA)评分和疼痛视觉模拟评分法(VAS评分)评估手术的临床疗效。结果:39例患者均完成手术。12例患者发生围手术期并发症,单纯减压组3例(肺炎1例,尿路感染1例,肺炎合并术后贫血1例),融合内固定组9例(肺炎3例,硬膜撕裂、尿潴留、心律失常、术后贫血、术后认知功能障碍各1例,尿路感染合并认知功能障碍1例),均经保守治疗后好转;无围手术期死亡病例。单纯减压组JOA评分由术前的10.8±2.3分改善至末次随访时的19.0±4.8分,融合内固定组JOA评分由术前的11.8±2.2分改善至末次随访时的21.8±3.4分,两组患者末次随访时与术前比较均有统计学差异(P0.05)。两组患者末次随访时的腰痛和腿痛VAS评分(单纯减压组3.2±1.7分和3.5±2.1分,融合内固定组3.0±1.2分和2.9±1.2分)与术前(单纯减压组7.4±0.9分和7.8±1.0分,融合内固定组7.4±1.7分和7.7±1.1分)比较均有统计学差异(P0.05)。结论 :对于高龄退行性腰椎管狭窄症患者,术前充分评估患者全身状况,积极处理合并疾病后,根据临床症状、体征及影像学资料,确定责任节段及致病因素,合理选择手术方式,可获得满意的疗效。     

低出生体重儿营养性贫血相关因素分析

目的了解徐汇区6月龄和12月龄低出生体重婴儿(LBW)和正常出生体重婴儿(NBW)贫血状况,分析其影响因素,为今后指导婴儿科学喂养,预防贫血提供依据。方法收集在本院定期体检并于6月龄和12月龄检查血常规的411例婴儿的保健资料,其中NBW和LBW分别为216和195例。应用计算机进行统计和卡方检验。结果 NBW6月龄及12月龄贫血检出率分别为18.1%和10.2%。LBW6月龄及12月龄贫血检出率分别为29.7%和9.7%。6月龄贫血检出率LBW高于NBW,差异有统计学意义(P0.05)。12月龄LBW和NBW的贫血检出率相近,差异无统计学意义(P0.05)。结论加强围产期保健,降低LBW的发生率,及时、合理地添加适量含铁辅食和铁剂是减少婴儿贫血的重要措施。     

妊娠期甲状腺功能减退孕妇甲状腺功能对子痫前期母婴预后的影响

目的探讨妊娠期甲状腺功能减退(甲减)孕妇甲状腺功能对子痫前期(PE)母婴预后的影响,为临床防治措施提供参考依据。方法选择2014年1月-2016年1月在青岛市第九人民医院门诊住院分娩的PE孕妇230例,依据诊断标准分为轻度子痫前期(MPE)组67例、重度子痫前期(SPE)组163例,另选健康孕妇90例为对照组;采集静脉血检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素3(FT_3)、FT_4、甲状腺自身抗体(TPOAb),并追踪随访收集妊娠结局及围产儿结局资料。结果SPE组患者甲减发生率9.82%和亚临床甲减发生率39.88%均显著高于MPE组和对照组,差异均有统计学意义(P0.05);PE甲减组早产率75.25%和剖宫产率95.29%显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);PE甲减组胎儿出生体质量低于对照组,胎儿入住NICU发生率60.00%、1 min Apgar8的发生率15.29%显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期甲减对于子痫前期的发生具有促进作用,妊娠期甲减合并子痫前期增加孕妇早产及流产的发生率,也会对围产儿的健康造成影响,需要在临床中及时发现尽早治疗,改善预后。     

真人养脏汤加减联合艾灸治疗溃疡性结肠炎脾肾阳虚证临床研究

目的观察真人养脏汤加减联合艾灸治疗溃疡性结肠炎(UC)脾肾阳虚证的临床疗效。方法将72例UC脾肾阳虚证患者按照随机数字表法分为2组。对照组36例予柳氮磺吡啶肠溶片口服治疗,治疗组36例在对照组治疗基础上应用真人养脏汤加减联合艾灸治疗。2组均连续治疗8周。比较2组疗效;观察2组治疗前后中医症状评分变化;观察2组治疗前后肠镜评分、结肠组织病理评分及改良Mayo活动指数评分变化;比较2组治疗前后血清炎症因子白细胞介素8(IL-8)、IL-10及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化。结果治疗组总有效率91.7%(33/36),对照组总有效率72.2%(26/36),治疗组疗效优于对照组(P0.05)。2组治疗后腹痛、腹泻、脓血便、腹胀、里急后重评分均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗后治疗组降低更明显(P0.05)。2组治疗后肠镜评分、结肠组织病理评分及改良Mayo活动指数评分均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗后治疗组降低更明显(P0.05)。2组治疗后血清IL-8、TNF-α均较本组治疗前降低(P0.05),IL-10升高(P0.05),且治疗后治疗组血清IL-8、TNF-α均低于对照组(P0.05),IL-10高于对照组(P0.05)。结论真人养脏汤加减联合艾灸治疗UC脾肾阳虚证,能抑制患者机体炎性反应,改善肠镜和结肠组织病理表现,缓解临床症状。     

联合半肝切除与围肝门切除治疗肝门部胆管癌的疗效

  目的  总结不同手术切除方式治疗肝门部胆管癌（HCCA）的疗效。  方法  回顾性分析2015年1月至2020年12月临沧市人民医院施行手术治疗的52例HCCA患者的临床资料。其中采用半肝/扩大半肝 + 全尾叶切除36例（联合半肝切除组），肝门部/围肝门区 + 全尾叶切除16例（（围肝门切除组），对比分析2组患者的术前资料，术中出血量、手术时间，肿瘤标本切缘阳性率、术后住院时间、术后3个月CA19-9值，以及术后1、3 a生存率等指标。  结果  联合半肝切除组与围肝门切除组的术中出血量[（705.5±54.3）mL vs （809.9±61.4）mL]、手术时间[（240.4±22.5）min vs （358.1±31.1）min]、肿瘤标本切缘阳性率（8.3% vs 18.8%）、术后3个月CA19-9值阴性率（88.2% vs 73.3%）以及术后1 a生存率（58.8% vs 40.0%），差异均有统计学意义（P < 0.05）。  结论  联合半肝切除与围肝门切除均是HCCA的有效手术方式，但前者具有更高的 R0 切除率及短期生存率等优势。