外周血T-SPOT.TB和胸腔积液中ADA、LDH对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨腺苷脱氨酶（adenosine deaminase,ADA）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）水平以及外周血结核感染T淋巴细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT.TB）对结核性胸膜炎的诊断价值。
方法 回顾性分析40例结核性胸膜炎患者和48例非结核性胸膜炎患者的外周血T-SPOT.TB检测值和胸腔积液的ADA、LDH水平,分析三者的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）。
结果 非结核性胸膜炎组患者ADA、LDH、TSPOT.TB和三项联合检测所得阳性率均远低于结核性胸膜炎组患者,差异有统计学意义（P < 0.01）;结核性胸膜炎组患者中,三项联合检测的阳性率最高,达95.0%。非结核性胸膜炎组四类检测方法所得阳性率差异有统计学意义（P < 0.01）,其中三项联合检测所得阳性率仅有2.08%（1例）。结核性胸膜炎组胸腔积液中LDH水平、ADA水平中位数均高于非结核性胸膜炎组,差异有统计学意义（P < 0.01）;ADA和T-SPOT.TB对应的ROC曲线下面积等大,且大于LDH对应面积;T-SPOT.TB的ROC曲线最靠近左上角;诊断结核性胸腔积液特异度依次为:T-SPOT.TB > ADA > LDH,灵敏度依次为:ADA > T-SPOT.TB > LDH。
结论 TSPOT.TB、ADA和LDH检测对结核性胸膜炎的快速诊断具有重要的临床价值,又以T-SPOT.TB诊断效能最优。
     

新型结核疫苗的研究进展

结核病(TB)仍然是世界上最致命的传染病之一,其发病率持续增高。如何对结核病进行有效的预防成了现在面临的主要问题。而目前广泛使用的卡介苗(BCG)疫苗仅对结核病提供有限的保护,特别是对成人型结核病起作用与否存有较大争议,因此新型的结核疫苗便成为抗结核的有利举措。本文把15个处于临床实验阶段的新型候选疫苗,按照免疫策略将其分为代替卡介苗的初选疫苗,BCG初免后的增强疫苗和预防感染者发病的治疗性疫苗加以综述,以期为防治结核病提供参考。     

职业性慢性铅中毒患者血铅与血常规及网织红细胞参数相关性分析

目的 了解职业性慢性铅中毒患者血铅与血常规及网织红细胞参数的相关性,为职业性慢性铅中毒辅助诊断和疗效观察提供科学依据。
方法 选择117例职业性慢性铅中毒患者和住院排铅患者为研究组,选取同期来院健康体检的105名正常人为健康体检组,用全自动血细胞分析仪测定两组血常规及网织红细胞参数,分析血铅水平与这些指标的相关性。
结果 铅中毒组网织红细胞（RET）显著高于健康体检组、接铅正常组及铅吸收组（P < 0.05）;三个研究组弱荧光强度网织红细胞（LFR）均高于健康体检组,中荧光强度网织红细胞（MFR）、未成熟网织红细胞指数（IRF）、网织红细胞成熟指数（RMI）均低于健康体检组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;铅中毒组强荧光强度网织红细胞（HFR）低于接铅正常组和铅吸收组（P < 0.05）。血铅水平与RET呈正相关（r=0.477,P < 0.01）,与血红蛋白（HGB）计数呈负相关（r=-0.203,P < 0.05）,与白细胞（WBC）计数呈负相关（r=-0.203,P < 0.05）,与血小板（PLT）呈负相关（r=-0.192,P < 0.05）。
结论 职业性慢性铅中毒对患者的血常规及网织红细胞参数存在一定影响,网织红细胞相关参数可作为铅中毒患者的早期辅助诊断指标。
     

基于倾向评分匹配法评估五种血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用价值

目的基于倾向评分匹配法探讨血清五种肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断效能。方法选择呼吸内科入院治疗的肺癌病人65例作为肺癌组,选择同期呼吸内科门诊和入院治疗的肺炎病人129例作为对照组。采用电化学发光法测定癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）和鳞状细胞癌相关抗原（SCC）水平;经倾向评分匹配法去除混杂因素;绘制受试者工作特征曲线,比较五种血清肿瘤标志物的单独或联合诊断效能。结果经1:1倾向评分匹配法匹配肺癌组和对照组各57例,肺癌组CEA、CYFRA21-1、NSE水平均明显高于对照组（P < 0.01）,2组Pro-GRP和SCC水平差异均无统计学意义（P>0.05）。按照病理类型将匹配后的肺癌组分为鳞癌组20例和腺癌组37例,结果显示,腺癌组CYFRA21-1、CEA、NSE水平和鳞癌组NSE水平均明显高于对照组（P < 0.01）。肺癌组血清CEA、CYFRA21-1和NSE对肺癌诊断均有较好的诊断效能（P < 0.05）。多指标联合诊断效能高于单指标,不同联合策略之间诊断效能差异无统计学意义（P>0.05）。多指标联合对腺癌诊断的Youden指数高于鳞癌。结论多指标联合可提高对肺癌的辅助诊断效能,尤其对腺癌更为明显。