胰腺癌伴梗阻性黄疸患者胆道感染高危因素分析

目的 分析胰腺癌伴梗阻性黄疸患者胆道感染分离菌及其高危因素.方法 回顾性分析65例胰腺癌伴梗阻性黄疸患者术中胆汁细菌培养及药敏结果,同时对患者年龄、胆道手术史、黄疸时间、CA199、胰头肿瘤大小、胆道梗阻部位、APACHEⅡ评分等因素与胆道感染的相关性进行研究.结果 胰腺癌梗阻性黄疸患者胆汁细菌培养阳性率为38.5％,其中肠杆菌科等革兰阴性菌占72.4％,对多数抗菌药物敏感;年龄＞60岁、既往胆道手术史、胆道梗阻部位和APACHEⅡ评分为5～8分,是上述患者胆道感染独立危险因素.结论 胰腺癌伴梗阻性黄疸患者胆汁培养以革兰阴性菌为主;高龄、既往有胆道手术史、胆道下段梗阻以及APACHEⅡ评分≥4分是胆道感染的独立危险因素,围手术期护理需特别关注.     

全身麻醉下行腹部手术后患者两种体位的比较

目的 探讨全身麻醉下行腹部手术后患者回病室6h内不同体位对患者舒适度及术后不适的影响.方法 选择全身麻醉下行腹部手术后清醒且生命体征平稳的患者200例,随机分为对照组和试验组,每组100例.试验组采用头颈下垫枕、头部抬高10～15.的改良低半卧位,对照组采用传统去枕平卧体位.监测两组心率、呕吐发生率、头晕、腹部疼痛、腰肌酸痛、呼吸频率、Ⅰ期压疮等,并进行比较.结果 各组患者生命体征均平稳,试验组与对照组呕吐、头晕的发生率差异无统计学意义(P＞0.05);腰肌酸痛、呼吸急促、Ⅰ期压疮的发生率差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组腹部疼痛程度较对照组轻,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉下行腹部手术后患者在清醒、生命体征平穗的前提下,回病室6h内采用改良低半卧位较去枕平卧位能减轻患者术后不适,增加患者舒适度,有助于提高护理质量.     

戴明循环和质量分析图在护理管理中的应用

为进一步贯彻落实全国护理工作会议精神,2010年卫生部在全国卫生系统开展了"优质护理示范工程"的活动.护理质量是护理工作的核心,也是护理管理工作的重点.为了不断提高护理质量,达到护理质量持续改进,我病区作为医院第一批试点病区,按照<卫生部2010年"优质护理示范工程"活动方案>、<卫生部关于加强医院临床护理工作的通知>等文件的要求,结合实际,定期每月召开护理质量分析讨论会.2010年3月至2011年4月间针对本病区护理质量薄弱点运用戴明循环(PDCA)管理方法,制成质量分析图,在护理质量控制上取得了初步成效.     

PICC置管患者的跟踪管理实践

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管术是一种由外周静脉插入、导管尖端定位在中心静脉的静脉通路建立技术.与传统的中心静脉置管技术相比,PICC操作简便、安全,穿刺成功率高,并发症少,为长期输液、肿瘤化疗的患者提供了有效的输液途径[1].     

上海市彭浦地区中小学生伤害的分布特征及影响因素

伤害是威胁青年人健康的严重卫生问题。中国每年有70万人死于各种伤害，伤害已成为1～24岁人群的第1位或第2位死亡原因，对社会造成直接或间接经济损失极大。为探讨中小学生伤害的分布特征及影响因素，以建立有效的干预措施，笔者从2004年9月至2005年8月对彭浦地区中小学生进行了伤害流行病学的调查。     

学龄前儿童肥胖的综合干预研究

目的：了解辖区学龄前儿童单纯性肥胖发生情况,评估综合干预对减少肥胖发生的有效方法。方法：选择8所二类幼儿园2012年和2013年入园的1618名儿童进行体重和身高测量,对所有肥胖儿童采取合理饮食、适当运动和健康教育综合干预1年,对干预前后肥胖的检出率和肥胖程度的变化进行比较。结果：入园儿童单纯性肥胖的检出率为6.86%,、干预1年后,相应的单纯性肥胖检出率为4.76%,儿童肥胖检出率差异有统计学意义（P＜0.05）。肥胖儿童的肥胖程度有所减轻。结论：合理饮食、适当运动和健康教育综合干预措施是预防和控制学龄前儿童肥胖的有效方法。