糖尿病口服降糖药的临床应用进展

口服降糖药物是糖尿病防治的重要组成部分。临床实践证明 :单纯饮食和运动疗法仅对少部分的 2型糖尿病患者发病初期有效。大部分 (约占 90 %以上 )的 2型糖尿病患者是需用药物治疗的。口服降糖药的作用不同 ,主要分为两大类 ,即磺脲类和双胍类。近年来 ,一些新型口服降糖药已在临床开始应用 :如α -糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、餐时血糖调节剂等。现将五类糖尿病口服降糖药的临床应用进展介绍如下。1　磺脲类口服降糖药1 1　药物种类。磺脲类口服降糖药物自 5 0年代中期开始应用以来 ,已在临床广泛使用。第一代主要有甲苯磺丁脲(Ｄ860 )、…     

瘦素受体Gln223Arg基因多态性与不同葡萄糖耐量血清瘦素的相关性研究

目的 :研究瘦素受体基因Gln2 2 3Arg等位基因与不同葡萄糖耐量中血清瘦素及其它代谢指标的关系。方法 :运用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)方法测定无亲缘关系 ,不同葡萄糖耐量 198例北京地区汉族人的瘦素受体基因Gln2 2 3Arg等位基因 ,同时分析其与临床资料的相关性。结果 :不同等位基因型的瘦素水平无显著差异 ,而在葡萄糖耐量减低 (IGT)男性 ,Gln2 2 3Arg等位基因有较高的胆固醇水平 [(7 2 6±1 95 )和 (5 31± 1 31)mmol/L ,P =0 0 4]和较高的收缩压 [(18 8± 1 2 )和 (17 2± 1 6 )kPa ,P =0 0 3]。结论 :瘦素受体Gln2 2 3Arg基因多态性与不同葡萄糖耐量的血清瘦素无关 ,但与机体代谢有一定关系     

2型糖尿病不同代谢控制状况时餐后血脂的比较

目的 探讨2型糖尿病血糖控制对空腹、餐后血脂的影响。方法 将53例2型糖尿病患接不同糖化血红蛋白水平分为3组,观察各组空腹、餐后甘油三酯厦其它血脂成份变化。结果 糖化血红蛋白>10％组较糖化血红蛋白8％～10％及<8%组餐后甘油三酯明显增高,具有显差异(P<0．05);对三组餐后甘油三酯与空腹甘油三酯进行的相关分析显示,餐后甘油三酯水平与空腹甘油三酯水平具有显的正相关（P<0．001)。结论 随着血糖控黼的改瞢,空腹及餐后甘油三醣下降,提示2型糖屎病血糖控制对降低甘油三酯有重要意义。     

31例胰岛素瘤临床及定位诊断分析

目的提高对胰岛素瘤的认识、诊断和治疗。方法对31例胰岛素瘤患者的临床资料和定位诊断进行总结分析。结果患者病程3周~14年,23例手术治疗,术后病理诊断为胰岛细胞瘤,其中2例多发内分泌腺瘤(MEN-1型)。8例未行手术治疗,经临床检查诊断为胰岛素瘤。31例中有28例有典型的Whipple三联症,住院期间低血糖发作,血糖在0.57~2.7mmol/L之间。23例INS(血浆胰岛素)/G(血糖)>0.3。影像学检查阳性率:超声检查为53.3%,CT为50%,血管造影(DSA)为78.9%,内镜超声(EUS)为91.6%。结论胰岛素瘤患者常反复发作低血糖、有各种交感神经兴奋及神经精神症状,影像学检查以EUS、DSA检出率为高。尤其EUS检查创伤小,阳性率高,应作为临床胰岛素瘤定位诊断的主要手段之一。     

Kkay小鼠糖尿病肾病时ICAM-1的表达

目的:观察糖尿病肾病时(DN)细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的变化。方法:22～24周龄:Kkay糖尿病鼠(KA)7只和Kkay非糖尿病鼠(KB)8只,测定血糖,以PAS染色观察各组:DN病变;对肾脏ICAM-1表达进行免疫组化染色和半定量图像分析;并以RT-PCR检测。肾脏ICAM-1 mRNA表达水平。结果:KA组出现明显糖尿病肾脏病变,其肾小球硬化指数(GI)240.00,明显高于KB对照组(118.36,P<0.05);免疫组化显示Kkay小鼠ICAM-1的表达与病理变化一致,其ICAM-1阳性着色面积(15.22％)高于对照组(4.38％,P<0.01),KA组ICAM-1 mRNA表达水平也高于KB组。结论:Kkay小鼠出现糖尿病肾病时伴有ICAM-1表达水平的增高,推测ICAM-1在糖尿病肾病发生发展中起一定作用。     

血清胰多肽水平与糖尿病植物神经病变的关系

糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,内脏自主神经受累也很多见,如胃张力减低、排空延迟、腹泻便秘交替、休息时心动过速、心率趋于固定和体位性低血压等。但目前缺乏检测内脏自主神经受损的生化指标,近来有人报道用刺激迷走神经方法,观察血清胰多肽(PP)水平的反应,对早期检出糖尿病自主神经病变有一定的参考     

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》读后感

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》对2017年版进行了一些必要的和重要的修改及补充。40年来我国糖尿病流行病学调查的患病率和知晓率数据显示,糖尿病防治任务异常艰巨。对糖尿病患者采取个体化控制目标至关重要,随机对照试验研究证据推动了个体化降糖目标的选择,新技术和新方法的应用也有望提高血糖控制水平。     

β_2微球蛋白放射免疫测定的初步临床应用

人β_2微球蛋白(β_2m)首先由 Begg(?)rd 等(1968)从肾小管疾病患者尿中提取而得。近十多年来的研究表明:β_2m 是一条由100个氨基酸残基组成的单链多肽低分子蛋白,分子量为11800,它存在于人体的大多数体液中及有核细胞膜上,是 HLA 的轻链部分。体内大多数细胞均能合成β_2m,正常人体内β_2m 的合成速率以及从细胞膜上的释放量非常恒定。血液中的β_2m 可从肾小球毛细血管壁自由滤过,被滤过的β_2m 99.9%以上被肾小管重吸收和降解,因此,滤过的β_2m 并不返回血液     

糖尿病患者垂体-肾上腺轴功能改变和对氨基导眠能的反应

糖尿病患者存在多种胰岛素拮抗激素的异常。已知生长激素、胰高糖素和儿茶酚胺等与糖尿病的发病机理或急、慢性并发症有关。但对糖尿病患者血液中ACTH和皮质醇改变的研究甚少。为了了解糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的变化和垂体ACTH分泌的储备能力,我们对糖尿病患者测定了基础和服氨基导眠能(氨导)后的血浆ACTH,血清皮质醇(SC),尿游离皮质醇(UFC)和尿17-ks水平,并与正常人作了对比研究。现将结果报告如下。