2005～2006年云南不明原因心源性猝死心电图监测结果分析

目的 掌握病区人群在本病流行期前和流行期间心电图变化情况.方法 选择反复发病区大姚县石羊镇叭腊么村委会阿基苴自然村和腾冲县界头乡东华村作为监测点,于2005～2006年流行期前和流行期同分别对监测人群进行心电图检查,并对结果进行统计学分析处理.结果 监测点人群异常心电图主要表现为:ST-T改变、Q-T间期延长、房室传导阻滞、早搏、窦性心动过速、完全性右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞等心肌损害表现;2006年监测点流行期前心电图异常率较2005年同期水平明显增高,亦高于流行期间,各点单独分析也提示2006年流行期前异常率明显高于2005年同期水平,亦高于流行期间.结论 病区人群心电图异常率在流行期前和流行期间均较高.致病因子持续作用于广大病区人群,以攻击心脏造成心肌损伤为突出表现;发病年致病因子的活跃程度较常年强烈,致病作用加强;在云南不明原因心源性猝死广大病区开展如心电图检查这样的常规监测,能起到及早发现病例、降低发病、减少损失的作用.     

2005年云南省不明原因心源性猝死病区人群心电图分析

为了掌握云南省不明原因心源性猝死重病区非流行期和流行期人群心电图动态变化情况．作者于2005年对2个监测点进行心电图监测．现将结果报告如下。 1对象与方法 1．1监测点的选择及监测时间：在云南省不明原因心源性猝死疫区．选择历史病情较重的大姚县石羊镇叭腊么村委会阿基苴自然村和腾冲县界头乡东华村作为监测点。     

大姚县农村生活饮用水青石棉污染与消化道癌症关联的病例-对照研究

目的探讨大姚县受青石棉污染的生活饮用水与消化道恶性肿瘤死亡风险的关系。方法选取已有27年队列人群(n=1249)中因消化道恶性肿瘤死亡的研究对象作为病例组(n=54),并按年龄、性别、死亡时间等匹配因素,选取108名对照,进行1∶2匹配的病例-对照研究,分析当地饮水情况对消化道恶性肿瘤死亡风险的影响。结果 Logistic回归分析表明,使用石棉炉的时间越长,消化道癌症死亡危险性越高(使用6~10年:OR=2.920,95%CI 1.501~5.604;使用11~15年:OR=3.966,95%CI 2.156~7.950;使用15年以上:OR=4.122,95%CI 1.211~7.584),喝生水导致消化道癌症死亡危险性增高(OR=1.43,95%CI 1.07~1.88),饮水类型与消化道恶性肿瘤死亡危险性相关,与饮用自来水比较,饮用井水的风险为OR=1.770,95%CI 1.001~2.444,饮用河水的风险为OR=2.442,95%CI 0.956~3.950,饮用宅泯沟水的风险为:OR=2.554,95%CI 1.961~6.584,饮用池塘水的风险为OR=3.121,95%CI 1.872~6.566。结论青石棉污染区饮水相关因素与大姚县主要消化道恶性肿瘤死亡有较强的关联。     

云南省大姚县狂犬病暴发疫情调查分析

狂犬病是一种危害较大的人兽共患病,病死率几乎为100％,对人类生命健康造成严重威胁[1].云南省楚雄州自2006年在牟定县报告5例狂犬病病例以来,5年间均未发生过狂犬病流行[2].2011年6月在楚雄州永仁县报告了1例狂犬病病例.2011年7月在楚雄州大姚县报告了1例狂犬病病例,这是该县近60年来首次报告狂犬病,为此,我们对该起疫情进行了调查和处理.     

2007-2012年云南省大姚县胸膜间皮瘤死亡分析

目的了解云南省大姚县2007--2012年恶性肿瘤,特别是胸膜间皮瘤病例的死亡情况,分析其与青石棉暴露之间的关系。为当地政府制定科学合理的青石棉污染防治措施提供依据。方法收集大姚县2007--2012年恶性肿瘤病例死亡情况,计算各年恶性肿瘤死亡率,并计算各类癌症标准化死亡率比（SMR）,同时分析胸膜间皮瘤死亡病例在大姚县各乡镇分布情况。结果大姚县肝癌SMR为1．23;胸膜间皮瘤SMR达到5．63;2010--2012年胸膜间皮瘤死亡率高于2007--2009年（P〈0．01）。胸膜间皮瘤的死亡人数分布与青石棉污染区分布基本一致。结论大姚县胸膜间皮瘤死亡率较上世纪有所下降,当地应继续加强青石棉的综合治理。     

云南不明原因心源性猝死心肌酶学研究

目的 探索发病村村民与周围自然村村民的心肌酶在本病流行期和非流行期是否存在差异,为深入开展具有针对性的病因研究提供线索.方法 选取发病村村民24人和3个对照村每村30人作为研究对象,在流行期和非流行期分别采集研究人群的血清作心肌酶、肝、肾功等检测. 结果 发病村和对照村人群的4个心肌酶指标在各次检测中异常率均较高,依次是CK-MB、CK、HBDH 、LDH.发病村异常率高于对照村;CK-MB/CK均大于5%;CK-MB最高值为上限值5倍,CK为4倍,HBDH为2.36倍,LDH为1.5倍;发病村人群非流行期LDH,HBDH较流行期明显下降. 结论 发病村村民和同在一山系的对照村村民的4种心肌酶指标异常率在流行期和非流行期均较高,提示该地区(山系)自然环境中可能存在某些致心肌酶增高的危险因素.     

大姚县青石棉污染区恶性肿瘤死亡27年回顾性队列研究

目的:研究生产和生活性青石棉暴露与恶性肿瘤死亡之间的关系.方法:利用1984年在云南省大姚县青石棉污染区建立的含1 249例健康人群的回顾性队列,通过COX等比例风险模型计算青石棉接触时间以及生产风炉、原料处理、刷墙、砌灶和浆衣等过程中的青石棉暴露对恶性肿瘤死亡的风险比( hazard ratio,HR)及其95％可信区间(confidence interval,CI).结果:截至2011年4月30日,队列中共有121例恶性肿瘤死亡病例.调整年龄、性别、婚姻、文化程度、吸烟和饮酒等混杂因素后,与接触期限≤5年相比,青石棉接触6～10年的HR=2.898(95％CI:1.496～5.616)、11～15年的HR=4.159 (95％CI:2.169～7.975)、＞15年的HR=4.233 (95％CI:1.182～9.886),且有显著的剂量-反应关系(Ptrend＜0.05);与不生产风炉相比,零星生产风炉的HR=2.533(95％CI:1.549～4.142),成批生产风炉的HR=2.541(95％CI:1.642～3.935);与不处理原材料相比,机器粉碎原材料HR=1.811 (95％CI:1.211～2.709),人工粉碎原材料HR=1.785 (95％CI:1.072～2.793);刷墙4次以上HR=1.736 (95％CI:1.000～3.012);砌灶HR=2.229(95％CI:0.97～5.122);浆衣HR=3.307(95％CI:1.522～7.184).结论:生产和生活性青石棉接触均可增加恶性肿瘤的死亡风险.     

云南省大姚县农村居民糖尿病及归因于肥胖的疾病经济负担研究

目的 了解云南省大姚县农村居民糖尿病及归因于肥胖的疾病经济负担。方法 采用多阶段抽样方法,根据经济发展水平将云南省大姚县12个乡镇分为好和差两类,每类随机抽取1个乡;采用按比例概率抽样方法从每个乡中各抽取3个行政村;在每个行政村中各随机抽取420例农村居民,共抽取2 520例。于2015年1月,采用自行设计的调查问卷进行调查,调查内容包括农村居民的基本情况、因糖尿病的医疗支出。发放问卷2 520份,回收有效问卷2 479份,有效回收率为98.4%。由经过严格培训的调查人员对农村居民进行身高、体质量、腰围、血糖的测量,并计算出体质指数（BMI）。采用二步模型法和人力资本法结合伤残调整生命年（DALY）估算糖尿病的疾病经济负担,并与归因危险度（PAR）相结合测算归因于肥胖的糖尿病疾病经济负担。结果 2 479例农村居民中,全身性肥胖者115例,患病率为4.6%;中心性肥胖者988例,患病率为39.9%。2 479例农村居民中,糖尿病患者150例,患病率为6.1%;不同性别、年龄的农村居民的糖尿病患病率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。150例糖尿病患者的早死所致生命损失年（YLL）为1.4人年/1 000人,伤残所致生命损失年（YLD）为2.0人年/1 000人,DALY为3.4人年/1 000人。Logistic回归分析结果显示,全身性肥胖、中心性肥胖是糖尿病患病的影响因素（P＜0.05）,全身性肥胖者患糖尿病的风险是非全身性肥胖者的3.54倍,中心性肥胖者患糖尿病的风险是非中心性肥胖者的2.44倍,全身性肥胖、中心性肥胖的糖尿病PAR分别为10.3%、35.8%。云南省大姚县糖尿病的总疾病经济负担为108.5百万元,其中归因于全身性肥胖、中心性肥胖的疾病经济负担分别为11.2百万元、38.8百万元。结论 云南省大姚县农村居民的糖尿病疾病经济负担较重,肥胖对当地糖尿病的疾病经济负担造成了显著的影响,应采取相应措施降低其导致的疾病经济负担。