肝硬化门静脉高压症分流术与断流术的疗效比较

目的 观察肝硬化门静脉高压症分流术与断流术的临床疗效.方法 2001年02月至2010年02月,新乡市第一人民医院采用断流术与分流术治疗86例门脉高压患者,对手术前后患脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张等情况进行回顾性分析.结果 近期分流组食管胃底静脉曲张消失率及腹水消失率均优于断流组(P均<0.05).断流组再出血率22.03%(13/59);分流组11.11%(3/27).分流组再出血率明显低于断流组(P<0.05).断流组无肝性脑病发生,分流组2例发生肝性脑病,占7.41%.结论 断流术是治疗门静脉高压症较理想的术式,已成为急诊手术术式的首选术式.此术式维持入肝血流,能达到止血目的,而且对肝功能影响较小,而且操作较简单,值得推广.     

不同时期手术治疗重症急性胰腺炎临床分析

目的探讨不同时期手术治疗重症急性胰腺炎的疗效和预后。方法选取我院2005年2月至2008年2月32例通过手术治疗的重症急性胰腺炎的临床资料。结果 32例重症胰腺炎患者均在适当的时机选择手术治疗,结果治愈24例,死亡8例。结论正确选择时机以及方式手术治疗重症急性胰腺炎疗效理想。     

带蒂浆肌片十二指肠残端包埋术的临床应用

我院自 1994年开始 ,应用一种自行设计的手术带血管蒂的胃窦浆肌片十二指肠残端包埋术 ,以防止困难的十二指肠残端发生十二指肠残端瘘 ,现将应用体会报告如下。对象与方法一、一般资料本组手术患者 13例 ,均为男性 ,年龄为 2 7～ 45岁。 12例有长期溃疡病史 ,1例无溃疡病史。 7例为急诊手术 ,急诊手术患者均为十二指肠球部前壁溃疡穿孔 ,穿孔直径平均为1ｃｍ。 6例为急诊手术。 1例十二指肠溃疡反复发作且伴幽门梗阻 ,术中发现十二指肠前壁穿孔大网膜包裹十二指肠近于横断 ,周围组织已将其包裹粘连 ,分离粘连时胃与十二指肠自行断裂。急诊手…     

左半结肠癌伴急性梗阻一期吻合术治疗分析

目的总结左半结肠癌急性梗阻一期手术治疗经验。方法回顾分析40例患者的临床资料。结果本组40例行一期切除吻合术患者,术后切口感染1例,腹腔感染1例,经抗感染、换药等处理后治愈,无手术死亡病例。术后随访6～36个月,均未发生吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血或癌肿转移等并发症。结论左半结肠癌伴梗阻一期手术安全性高,并发症少,值得临床应用。     

结肠癌根治术后复发转移的相关因素分析

目的 分析结肠癌根治术后复发转移患者的临床资料和相关因素.方法 对38例结肠癌根治术后复发患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果 结肠癌术后复发情况有腹腔复发、吻合口复发,其中以腹腔复发多见.大肠癌术后复发多发生于术后3年内29例(76.31%),其余9例在5年以内复发.结肠癌术后复发患者几乎以Dukes′C期、低分化结肠癌、伴肠梗阻、术后未辅以化疗者因素有关.结论 认为结肠癌Dukes′分期、病理类型、伴肠梗阻、术后未接受化疗是术后复发的主要影响因素.     

进展期胃癌术中行区域性缓释化疗的安全性评价

目的探讨进展期胃癌术中行区域性缓释化疗的安全性。方法2005年1月-2007年1月收治的进展期胃癌89例,随机分为区域性缓释化疗组45例采用常规治疗联合区域性缓释化疗,对照组40例采用常规治疗观察两组近期、远期观察指标．结果两组1年生存率比较P〉0．05无显著差异性。两组2、3年生存率比较P〈0．05有显著差异性。结论应用区域性缓释化疗能够有效的起到对癌细胞的杀灭作用,减少复发延长患者的生命。对局部应用安全性较高,与对照组进行比较除了腹腔引流量大以外,没有增加手术的并发症及合并症的发生。总之,进展期胃癌术中行区域性缓释化疗是安全、可靠、方便、疗效确切,值得临床应用。     

五例胃平滑肌肉瘤误诊分析

目的　加深对胃平滑肌肉瘤的认识 ,提高诊治水平。方法　对 5例胃平滑肌肉瘤的临床资料及误诊原因进行分析。结果　 5例中 ,1例术前误诊为腹膜后神经纤维瘤、肠系膜肿瘤 ;1例单纯诊断直肠癌 ;1例术前误诊为结肠脾区肿瘤、腹膜后肿瘤 ;1例术前误诊为胰腺肿瘤 ;1例术前误诊为结肠肿瘤。术后全部确诊 ,均行肿瘤及胃大部切除。结论　胃平滑肌肉瘤症状无特征性 ,确诊需病理检查。全面细致的检查有助于该病的正确诊断 ;对上腹部包块患者应积极实施剖腹探查 ,以减少误诊。本病对化疗、放疗不敏感 ,手术治疗为首选治疗方法     

肾癌术后转移的临床分析

目的提高对肾癌术后发生转移的诊治效果。方法回顾性研究137例行肾癌根治术病人,其中随访资料完整的13例转移死亡病历:B超报告13例,肾脏CT报告8例,DSA报告4例;9例行肾癌根治术,4例行肾切除术。结果病理诊断:透明细胞癌9例,乳头状腺癌2例,粒细胞癌2例。转移部位:肺7例,肝1例,骨2例,上腭1例,同侧肾上腺1例,脑1例。术后生存1～12年,平均4.3年。结论肾癌根治术后应长期坚持定期随访和全面、细致的检查,对孤立转移灶应进行积极的手术治疗。     

食管贲门癌切除术后吻合口瘘的治疗体会

目的总结36例食管贲门癌切除术后食管胃吻口瘘的治疗体会,分析吻合口瘘的相关因素.方法回顾36例食管贲门癌切除术后吻口瘘的临床资料,5例2次手术治疗,31例保守治疗.结果35例治愈,1例死亡.结论发生吻合口瘘的因素较多,但最重要的仍是手术操作的熟练、手术方式和技巧.对早期吻合口瘘,如无明显的手术禁忌证,则二次手术可以提高治愈率.对中晚期瘘患者,尤其是胸腔严重感染者,则应以保守治疗为主.     

高龄食管贲门癌切除术呼吸系统并发症的防治

目的总结高龄食管贲门癌手术治疗过程中呼吸道的管理经验和方法.方法对39例年龄在70～82岁食管贲门切除术患者的临床资料进行分析,总结手术治疗中呼吸系统并发症的防治管理体会.结果39例患者男性明显多于女性,男女比例为5:1.全组手术切除率为88%,术后呼吸道出现并发症3例.结论由于老年患者呼吸道组织呈退行性变,免疫功能下降,对于开胸手术的耐受性差,易受各类病源菌的感染.但只要对其术前呼吸功能进行正确评估和呼吸道的充分准备,尽力缩短手术时间,避免手术刺激和损伤;术后进行认真细心的呼吸道管理,绝大多数老年食管、贲门癌患者能够接受手术治疗而避免呼吸道并发症的出现.