浅谈县级医院药学科研的项目管理△

目的：明确县级医院药学科研项目特有的要素和方法。方法：对2019年7月-2020年6月某县级医院药学科研进行回顾性分析,邀请科内及兄弟医院（共7家）同仁参与,在2020年7月至2021年6月实施药学科研项目管理改进。结果：药学项目申报人数由管理前（201907-202006）1人升至管理后（202007-202106）7人、同期成功立项数由1项升至4项、储备（已完成申报书撰写、准备投递）项目数由实施前一年2项升至为实施一年内5项,改进显著。结论：县级医院药学科研的人才缺乏、资源不足、选题困难、信息不畅、项目申报书难写、管理被动等情况,提出了建立推进组织、培育主题、项目责任人落实、技能培育等项目管理,提升了药学科研管理效能。     

冠心病合并糖尿病患者PCI术后并发症及中医药防治研究进展

<正>冠心病合并糖尿病是一个致命组合[1],糖尿病患者冠心病的发病率是非糖尿病人群的2~4倍[2]。在我国冠心病住院患者中糖尿病患病率为52.9%。临床资料显示,合并糖尿病的冠心病患者其冠状动脉病变较为严重,与没有合并糖尿病的患者比较,其同时存在多支病变的发生率显著升高,且患者的病死率较单独冠心病和糖尿病患者的病死率也显著增高。因此,成人胆固醇异常防治指南(ATP)Ⅲ提出,糖尿病是冠心病等危症的     

品管圈在提高PIVAS抗菌药物不合理医嘱更正率中的应用

目的:运用品管圈的手法,通过PDCA循环对本院静脉药物集中配置中心(PIVAS)的抗菌药物不合理医嘱进行管控,提高其更正率。方法:统计出2018年9月至2018年12月间PIVAS抗菌药物的不合理医嘱及更正的医嘱数,对未进行修正的不合理用药汇总分析,采取措施进行改善,并将改善前和改善后的结果进行比较。结果:PIVAS抗菌药物的不合理医嘱更正率由41%提升到了65.4%。结论:本次活动提升了科室针对不合理医嘱的处理效果,保证了患者的安全用药,增强了圈员的综合能力。     

Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物管理的相关问题探讨

总结了Ⅰ类切口手术预防抗菌药物管理实践中的几个问题，如纳入患者的范围是否剔除感染；纳入胆囊微创手术；非诊断类的血管介入术等。提示同道思考，促进其管理精细化。     

中老年人血清转氨酶水平与高血压风险的相关性分析

目的分析社区中老年人群血清转氨酶水平与远期高血压发病风险的相关性,为高血压的预防提供依据。方法采用前瞻性观察研究方法,整群抽取来自北京市石景山区古城社区和苹果园社区40岁及以上居民作为调查对象,共9 577例完成基线和3年后的随访调查。采用标准问卷法收集人群的一般情况和临床资料,同时进行体格检查和采集空腹血标本,采用多因素Logistic回归分析转氨酶与高血压的相关关系。结果高血压组年龄、体质指数(BMI)、血压、三酰甘油、空腹血糖和丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均高于血压正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。随访3年,952例(21.5%)发现新发高血压,且新发高血压发病率随着ALT升高而增加。多因素Logistic回归分析结果显示,基线Log_(ALT)与新发高血压呈正相关关系,差异有统计学意义(优势比=1.49,P=0.04)。结论中老年血清ALT水平升高不仅是肝脏损伤表现,反映未来高血压患病风险,同时有利于预防高血压,及早发现高血压,防止高血压并发症的发生,具有重要临床意义。     

中西医结合改善冠心病PCI术后患者预后前瞻性队列研究北大核心CSCD

目的观察中西医结合治疗冠心病PCI术后患者的临床疗效。方法采用前瞻性观察性队列研究方法入选冠心病PCI术后患者5942例,并随访2年,最终完成随访5453例。根据是否在常规西药治疗基础上服用半年以上中药,将患者分为单纯西药组(2932例)和中西医结合组(2521例)。根据中药剂型将中西医结合组患者分为中药汤剂组1567例,中成药组954例。主要终点指标为主要不良心血管事件(MACE),包括:再次血运重建、心肌梗死、全因死亡。结果糖尿病患者发生MACE风险更高(P=0.042)。中西医结合组患者MACE发生率低于单纯西药组[HR:0.73,95%CI(0.63,0.85),P<0.01],西药+中药汤剂组与西药+中成药组MACE发生率均低于单纯西药组[HR:0.796,95%CI(0.672,0.941),P<0.01;HR:0.644,95%CI(0.517,0.802),P<0.01]。与单纯西药组比较,中西医结合组在性别、年龄、吸烟史、冠心病病程、高血压病病史、高脂血症病史各亚组中MACE发生率均降低(P<0.05,P<0.01),正常体重、超重或肥胖人群、急性冠脉综合征介入、首次介入、无冠心病家族史、未患糖尿病亚组中MACE发生率降低(P<0.05,P<0.01)。结论中西医结合治疗可降低各亚组冠心病PCI术后患者的MACE发生率。     

丙氨酰谷氨酰胺联合甲磺酸加贝酯治疗老年急性胰腺炎的疗效

[目的]探讨丙氨酰谷氨酰胺联合甲磺酸加贝酯治疗老年急性胰腺炎的临床疗效。[方法]纳入如皋市人民医院2017年2月~2019年2月收治的符合条件的急性胰腺炎患者共120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组在常规治疗基础上给予注射用甲磺酸加贝酯静脉滴注,前3 d为300 mg/d,3 d后为100 mg/d,1次/d。观察组在对照组基础上给予丙氨酰谷氨酰胺注射液静脉滴注,20 g/次,1次/d。2组均治疗14 d,比较2组患者的临床疗效、症状改善时间、血淀粉酶(AMY)、尿淀粉酶(UAMY)、血尿素氮(BUN)水平及免疫功能、肠道菌群和不良反应情况。[结果]治疗后,对照组和观察组的总有效率分别为75.86%、91.67%,2组差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹胀、腹痛缓解和肠鸣音、体温恢复时间以及AMY、UAMY、BUN水平明显少于对照组(P<0.01);治疗后,观察组患者血IgA、IgG、CD4^+/CD8^+水平以及乳酸杆菌、双歧杆菌明显高于对照组,大肠杆菌、肠球菌明显低于对照组(P<0.01)。[结论]丙氨酰谷氨酰胺联合甲磺酸加贝酯治疗老年急性胰腺炎疗效确切、安全性好,可改善患者的免疫功能以及肠道菌群。     

双氯芬酸钠利多卡因注射液诱发严重低血糖致死亡

1例53岁男性患者因腹痛给予双氯芬酸钠利多卡因注射液2 ml肌内注射。用药1 h后患者出现上腹部不适,胸闷气急,大汗,口唇微绀。立即给予吸氧。心电监护示血压105/60 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）,心率125次/min,血氧饱和度0.75,末梢血糖测不出。立即予补充葡萄糖及激素治疗。约30 min后...     

芒硝在CVC常见并发症液体外渗后患者护理中的应用

中心静脉导管已是当今医疗事业中常用的医疗材料,但它很容易导致液体渗出和外渗等常见并发症。本文致力于探讨导致中心静脉导管常见并发症的液体外渗的因素,根据这些因素找到切实可行的解决药物及使用方法。     

县级医院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物管理探讨△

目的：应用判例法提升临床医嘱质量，完善县级医院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物临床管理，专业化改进临床不合理用药；方法：建立不合理医嘱点评判例、专病种管理判例、专科专项考核判例，营造专项判例法管理氛围；结果：医院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物各项指标得到了持续改进；结论：判例法的应用高效改进了Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物临床管理，提升同行、下级药师专项判例应用能力。