合成β-内酰胺酶抑制剂阿维巴坦的关键中间体的研究进展

β-内酰胺类抗生素耐药性是对目前全球卫生、食品安全和发展的重大威胁之一。由于新型抗生素开发难度不断增加,采用复方型抗生素就成为解决这一难题的重要手段。阿维巴坦是一类β-内酰胺酶抑制剂,其抑酶谱广,与其他β-内酰胺类抗生素联用可有效恢复或增强其活性,极大地缓解了针对耐药菌无药可用的局面。在几乎所有的合成路线中,都经历了一个重要的中间体：顺式-5-羟基哌啶-2-甲酸,然后由其再进一步衍生化后获得目标化合物。本文对顺式-5-羟基哌啶-2-甲酸的化学合成和酶促合成两种方式的研究现状和发展前景进行概述和总结,从而对其在医药合成领域中的应用提供参考。     

油蒿和柠条水分限制的种间竞争模型

目的　为充分有效地利用水资源，稳定人工生态系统提供科学依据。方法　以油蒿和柠条为研究对象， 组建数学模型。结果　建立了油蒿、柠条在水分限制下的种间竞争模型：ｄ Ｎ１ｄｔ ＝ ｒ１ Ｎ１（ Ｋ１ － Ｎ１ － αλ２ Ｋ１ｒ１ ｖｖ１ Ｎ２ Ｋ１ ） ；ｄ Ｎ２ｄｔ ＝ ｒ２ Ｎ２（ Ｋ２ － Ｎ２ － βλ１ Ｋ２ｒ２ ｖｖ２ Ｎ１ Ｋ２ ） 。结论　油蒿与柠条之间实现着既竞争又稳定共存的格局。     

边远地区P CI患者复诊服务利用模型的构建

目的：构建边远地区经皮冠状动脉介入治疗患者复诊服务利用模型,分析边远地区患者复诊服务利用现状、健康结果及影响因素。方法运用一般资料调查表、冠心病健康信念问卷、冠状动脉介入治疗后生存质量测定量表中文版、心理问题筛查问卷、欧洲明斯特大学前瞻性心血管积分表对299名边远地区PCI患者进行调查,构建复诊服务利用模型并运用结构方程进行验证。结果边远地区PCI患者复诊合格率为21.4％。影响患者复诊服务利用的因素包括文化程度、健康信念、社会支持、到最近可提供PCI患者复诊服务的医疗机构的时间、自评疾病严重程度、医疗花费占收入比例（ r值分别为0.236,0.242,0.317,－0.078,0.105,－0.108;P〈0.15）,且复诊服务利用可以预测患者健康相关生存质量（r＝0.241,P〈0.001）。结论边远地区患者复诊服务利用仍需加强,相关医务人员与管理部门可从研究所得影响因素入手,完善复诊服务,改善患者健康结果。     

DTI在早产儿脑白质损伤中的应用

目的 探讨扩散张量成像(DTI)在早产儿脑白质损伤中的应用价值.方法 97例早产儿分为脑白质损伤组(48例)和无脑白质损伤组(49例).按胎龄分为早期(28～31周)早产儿22例、中期(32～34周)早产儿35例和晚期(35～36周)早产儿40例;在纠正胎龄36～38周时进行磁共振DTI检查,分析各向异性分数(FA)和表观弥散系数(ADC)的差异.结果 DTI图像显示,无脑白质损伤组双侧大脑半球、小脑和侧脑室等均未见异常.脑白质损伤组DTI图像发现,脑白质软化灶2例,缺氧缺血性脑病2例,蛛网膜下腔出血4例,硬脑膜下出血2例,额叶出血2例,脑出血17例,其他类型的脑损伤19例.脑白质损伤组早期、中期和晚期早产儿胼胝体膝部、胼胝体压部、内囊后肢、内囊前肢和丘脑的FA值均小于无脑白质损伤组(P＜0.05),而两组ADC值比较无统计学差异(P＞0.05).早期早产儿内囊前肢、左侧内囊后肢、胼胝体压部和右侧丘脑FA值低于晚期早产儿,右侧内囊前肢、胼胝体压部和丘脑FA值低于中期早产儿(P＜0.05).早期早产儿内囊后肢和胼胝体压部ADC值高于中期早产儿和晚期早产儿,早期早产儿和中期早产儿胼胝体膝部ADC值高于晚期早产儿(P＜0.05).结论 DTI能够识别早产儿脑白质损伤.     

心室辅助患者感染的研究进展

心室辅助可用于支持心衰患者心脏功能的恢复,还可用于心脏移植前的过渡支持与无法移植患者的永久辅助治疗。感染是患者心室辅助过程中的主要并发症之一,护理人员全程参与心室辅助患者感染的预防与管理,并在其中发挥着不可或缺的重要作用。因此文章对心室辅助患者感染从定义、现状、影响因素等方面进行综述,并从风险评估和临床管理方面提出心室辅助感染的预防措施,以期为该人群的感染预防与控制提供一些借鉴与展望。     

改进医科生数学教学的尝试

本以医科学生为对象．通过激发学生兴趣,调动学习的主动性．培养学生分析问题和解决问题的能力三个方面入手．对医科生的数学教学改革进行了尝试。     

基于奥马哈系统的心脏康复管理方案在经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用

目的探讨基于奥马哈系统的经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心脏康复管理方案的应用效果。方法 2015年11-12月,采用便利抽样法选取哈尔滨市某三级甲等综合性医院心内科住院的PCI术后患者120例为研究对象,抽签法将其分为对照组和观察组,每组各60例。对照组给予心内科常规指导,观察组在常规指导的基础上使用PCI术后心脏康复管理方案进行管理。采用健康调查简表和明斯特大学前瞻性心血管积分表,分别在干预前和干预后6个月对两组患者进行调查。结果干预6个月后,观察组患者的生理机能、生理智能、情感、精力、社会功能以及一般健康状况等维度得分均高于对照组(均P0.05)。观察组患者干预前、后冠心病危险分层比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论PCI术后心脏康复管理方案有助于提高PCI术后患者的生活质量。     

基本药物制度对我院门诊口服抗高血压药物使用影响

目的分析基本药物制度推出对我院门诊口服抗高血压药物使用情况的影响。方法采用回顾性方法,对我院2011年第一季度和2012年第一季度门诊口服抗高血压药物上要使用品种、销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）和药物利用指数（DUI）等进行统计分析。结果基本药物制度的推出对口服抗高血压药物的丰要使用品种基本没有改变。同步性较好的品种比例增加（由55．56％增加到65．00％）。药品的DDC呈稳中有降的趋势。DUI值≤2．0的药物比例增加（由55．56％增加到85．00％）。结论基本药物制度的推出有望减轻医院门诊高血压患者的经济负担,口服抗高血压药物利用将进一步趋于合理。     

加强计算机教学迎接新世纪挑战

在信息时代 ,计算机及其网络已成为必不可少的信息交流工具 ,如何加强和深化医学院校计算机教学 ,如何培养 2 1世纪高素质的医学工作者 ,迎接新世纪的挑战 ,是我们殛待思索和解决的问题 ,本文就此发表了自己的看法。     

浅谈面向21世纪医科生数学素质的培养

素质教育应是提高人生境界的教育 ,数学素质的培养对医科生同样具有重要意义 ,但目前的现状与我们的培养目标还有差异 ,本文谈了自己的看法