乌鲁木齐市3117例体检人群前列腺特异性抗原筛查结果分析

目的 通过对乌鲁木齐市体检人群前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)的筛查结果分析,探索血清PSA筛查意义及异常的相关因素。 方法 以2019年1月—2021年12月在新疆维吾尔自治区人民医院进行体检,年龄≥45岁的3 117例男性为筛查对象。采用化学发光法检测血清PSA水平,通过自制问卷调查筛查对象的一般资料、既往及现病史、前列腺症状评分情况。采用单因素χ²检验和多因素logistic回归分析体检人群PSA异常的相关影响因素。 结果 共检出PSA水平异常者433例,占13.89%。121例PSA异常者接受了前列腺穿刺活检,穿刺意愿为27.94%,57例证实为前列腺癌,穿刺阳性率为47.11%。logistic回归分析结果显示,相较于45~49岁筛查对象,60~69岁(OR=1.770, 95%CI:1.237~2.534)、70~79岁(OR=2.977, 95%CI:1.351~6.559)、≥80岁(OR=4.669, 95%CI:2.975~7.329)PSA水平异常发生风险较高。筛查对象有前列腺癌家族史(OR=2.079, 95%CI:1.113~3.885)或前列腺炎疾病史(OR=3.755, 95%CI:1.165~12.099)PSA水平异常发生风险较高。相较于有轻度前列腺症状的筛查对象,有中度(OR=2.349, 95%CI:1.282~4.304)、重度 (OR=4.522, 95%CI:1.349~15.155)前列腺症状的筛查对象,PSA水平异常发生风险较高。结论 PSA水平筛查能够显著提高前列腺癌的检出率,但应制定适用于年龄较大、有前列腺增生和前列腺炎疾病史人群的诊断模型,以降低PSA前列腺癌诊断的假阳性。     

经尿道输尿管支架置入术与经皮肾穿刺造瘘术治疗孤立肾合并肾后性急性肾功能衰竭的疗效

目的探讨经尿道输尿管支架置入术与经皮肾穿刺造瘘术治疗孤立肾合并肾后性急性肾功能衰竭患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年9月至2021年12月在本院行手术治疗的38例孤立肾合并肾后性急性肾功能衰竭患者的临床资料。20例患者行经尿道输尿管支架置入术(输尿管支架组), 18例患者行超声引导下经皮肾穿刺造瘘(肾造瘘组)。对比两组患者的术后并发症、术后住院时间、术前、术后第一天、术后第三天的肾功能及血红蛋白变化。结果两组术前、术后第一天及第三天的血清肌酐、血清尿素氮、血红蛋白水平比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组手术时间、住院时间比较[(15.3±5.5)min vs.(18.3±6.6)min, (3.8±1.2)d和(4.0±1.2)d], 差异均无统计学意义(均P>0.05)。输尿管支架组术后7例发生并发症, 均为Clavien Ⅰ级并发症, 3例为术后发热, 4例为轻度肉眼血尿。肾造瘘组术后7例发生并发症, 均为Clavien Ⅰ级并发症, 血尿6例(其中3例重度血尿), 肾周血肿1例, 两组患者发生并发症情况比较, 差异无统计学意义(P>0.0...     

血清皮质醇和促肾上腺皮质激素水平与肾结石患者输尿管软镜碎石术后早期肾损伤的相关性

目的观察肾结石患者输尿管软镜碎石手术前、后血清皮质醇、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)水平及术后早期肾损伤发生情况,分析血清皮质醇、ACTH水平与术后早期肾损伤的关系。方法肾结石患者93例,均行输尿管软镜碎石术治疗,根据术后早期(术后48 h内)是否发生肾损伤分为肾损伤组52例和无肾损伤组41例。术前2 h及术后6、12、24、48 h,采用放射免疫法检测患者血清皮质醇、ACTH水平,采用肌氨酸氧化法检测血肌酐水平,并进行2组间比较;采用双变量Pearson直线相关性分析血清皮质醇、ACTH水平与肾结石患者输尿管软镜碎石术后早期肾损伤的相关性;绘制ROC曲线,评估术后12、24 h血清皮质醇、ACTH水平对术后早期肾损伤发生的预测效能。结果 2组术前及术后6、48 h血清皮质醇、ACTH水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6、12、24、48 h血清皮质醇、ACTH水平均高于术前(P<0.05),肾损伤组术后12、24 h血清皮质醇[(138.54±20.15)、(158.64±22.15)μg/L]、ACTH[(35.68±6.15)、(46.58±7.25)ng/L]水平高于无肾损伤组[(120.64±17.52)、(141.30±18.65)μg/L,(26.35±5.12)、(38.25±6.12)ng/L](P<0.05);2组术前、术后6 h血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05),肾损伤组术后12、24、48 h血肌酐水平[(72.25±21.34)、(77.58±25.64)、(98.68±28.64)μmol/L]高于无肾损伤组[(62.02±18.05)、(59.64±20.36)、(55.36±24.16)μmol/L](P<0.05)。术后早期肾损伤患者术后12 h血清皮质醇、ACTH水平与血肌酐呈正相关(r=0.856,P<0.001;r=0.703,P<0.001),血清皮质醇与ACTH水平呈正相关(r=0.752,P<0.001)。术后12 h血清皮质醇、ACTH最佳截断值分别为132.20μg/L、33.30 ng/L时,预测输尿管软镜碎石术后早期肾损伤发生的AUC分别为0.853(95%CI:0.777~0.929,P<0.001)、0.845(95%CI:0.764~0.925,P<0.001);术后24 h血清皮质醇、ACTH最佳截断值分别为148.58μg/L、35.58 ng/L时,预测早期肾损伤发生的AUC分别为0.716(95%CI:0.612~0.819,P<0.001)、0.705(95%CI:0.600~0.811,P<0.001);术后12 h血清皮质醇、ACTH预测术后早期肾损伤发生的AUC(0.853、0.845)及灵敏度(95.82%、91.41%)均高于术后24 h(0.716、0.705,88.67%、82.56%)(P<0.05)。结论肾结石患者输尿管软镜碎石术后血清皮质醇、ACTH均呈高表达,碎石术后动态监测血清皮质醇、ACTH水平变化可预测早期肾损伤的发生风险,术后12 h可作为预测早期肾损伤的有效时点。     

彩超定位引导穿刺在建立小儿经皮肾镜通道中的优势

目的 评价彩超定位引导穿刺在小儿经皮肾镜碎石术中的安全性和优势.方法 回顾性分析2006年5月-2011年8月应用彩超定位引导穿刺的微创经皮肾镜取石术治疗5岁以下患者上尿路结石患者165例.全部采用超声引导穿刺的微通道(12～16 F)经皮肾镜碎石术,气压弹道和/或超声碎石系统击碎并清除结石.结果 本组结石平均直径为(15.82±6.31) mm.所有病例均在彩超定位引导下一期成功建立通道并处理结石,通道建立时间为(11.7±5.3) min,手术时间为(42.6±20.1) min.净石率为95.2％(157/165).术后69.7％ (115/165)的患者出现血红蛋白和红细胞压积下降,血红蛋白平均下降2.67 g/L,红细胞压积平均下降2.21％.术后23.03％ (38/165)的患者超过48 h的持续性或反复发热(≥38.5℃).无失肾、死亡病例,无术后输血病例,无感染休克病例,无邻近脏器损伤病例.结论 彩超定位引导穿刺在小儿微创经皮肾镜皮肾通道建立中能够充分清晰地显示入路上各层组织,肾周脏器毗邻关系,明确、客观、实时的显示肾血管并实时引导避开血管引导穿刺,有效减少术中出血、损伤等并发症,是安全、可靠的定位引导工具.