马来酸曲美布汀联合四联活菌片治疗混合型肠易激综合征106例临床观察

目的评价马来酸曲美布汀联合口服四联活菌片治疗混合型肠易激综合征的疗效。方法将106例混合型肠易激综合征患者随机分为治疗组和对照组,分别用马来酸曲美布汀和四联活菌片联合治疗与四联活菌片单独治疗,疗程均为4周。结果马来酸曲美布汀联合四联活菌片治疗组临床症状、大便性状明显改善,有效率82.7%,四联活菌片治疗组有效率仅为57.4%(p<0.01)。结论马来酸曲美布汀联合四联活菌片治疗混合型肠易激综合征疗效较好,不良反应小,不影响肝肾功能,病人易接受。     

生长抑素抢救下消化道大出血的临床观察

目的 探讨生长抑素(Somatostatin,商品名施他宁Stilamin)治疗下消化道大出血的疗效和安全性.方法 22例经证实为下消化道大出血的病人,予施他宁首剂250 μg静脉推注后,续以250 μg/h的速度连续静滴72h.结果 用药后24h、48h、72h止血率分别为63.6%、81.8%和86.4%,有效止血病例开始起效时间为(6.6±5.0)h,出血停止时间为(12.0±9.4)h.全部病例中仅2例于首剂静脉注时有一过性恶心、呕吐,其余未见副作用.结论 生长抑素能安全有效地治疗下消化道大出血.     

莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良146例临床观察

目的评价莫沙必利和黛力新（氟哌噻吨和美利曲辛）联合治疗功能性消化不良的疗效。方法将146例功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组，分别用莫沙必利和黛力新联合治疗及莫沙必利单药治疗，疗程均为6周。结果莫沙必利和黛力新联合治疗组症状明显改善，总有效率90．4％，莫沙必利治疗组总有效率仅为58．8％（P〈0．01）。结论莫沙必利和黛力新联合治疗功能性消化不良疗效较好，不良反应小，不影响肝肾功能，病人易于接受。     

注射止血术联合磷酸铝凝胶序贯疗法抢救高龄胃体溃疡并大出血22例临床分析

目的探讨内镜下止血联合磷酸铝序贯疗法抢救老年胃体溃疡并大出血的疗效及安全性。方法将2006年1月至2009年1月我院收治的44例活动性出血住院老年患者（所有患者行床边急诊胃镜检查）随机分成治疗组（n=22例）与对照组（n=22例）,治疗组予注射止血术联合磷酸铝序贯疗法,对照组予局部药物喷洒。结果治疗组与对照组24h内有效止血率分别为90.9%和68.1%,72h内有效止血率分别为90.9%和54.5%,差异均有统计学意义（P〈0.01）。治疗组与对照组72h再出血率分别为9.1%和45.5%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论急诊内镜下注射止血术联合磷酸铝序贯疗法抢救老年胃体溃疡并大出血安全有效,可作为老年人患者首选治疗方法 。     

拉米夫定在阻断母婴传播慢性乙型肝炎中的临床观察

目的拉米夫定能有效地阻断母婴垂直传播乙型肝炎。方法对87例HBsAg、HBeAg阳性的孕妇进行随机分组,分为治疗组(A)45例与对照组(B)42例,A组45例在妊娠24周口服拉米夫定100mg,每日1次至分娩后停药。B组42例孕妇在28周、32周、36周各肌肉注射100U乙肝免疫球蛋白。两组中所生的新生儿在分娩2小时肌肉注射乙肝免疫球蛋白100U,6小时接种重组酵母乙肝疫苗5μg,并且在分娩后1、6个月按时接种重组酵母乙肝疫苗5μg。结果A组45例孕妇所生的1岁婴儿中外周血清检测1例HBsAg阳性,阻断率97.78%。B组42例孕妇所生的新生儿的1岁婴儿中外周血清检测6例HBsAg阳性,阻断率85.71%。结论A组阻断率明显高于B组,拉米夫定能降低母婴传播乙型肝炎的风险。     

大剂量奥美拉唑对老年胃体溃疡并出血患者再出血的影响

目的：研究大剂量奥美拉唑治疗对老年胃体溃疡并出血患者再出血的影响，探讨降低再出血发生率的方法。方法：95例老年性胃体溃疡并出血患者分成两组，治疗组（48例）予静脉注射大剂量奥美拉唑40mg，每6h1次，治疗3d，后口服奥美拉唑20mg，每日2次；传统组（47例）予静脉注射标准剂量奥美拉唑40mg，每12h 1次，治疗3d，后口服奥美拉唑20mg，每日1次，两组疗程均为1个月，观察两组患者近期、远期再出血率并进行比较。结果：治疗组与传统组3d内再出血率分别为6％（3／48）、19％（9／47）；7d内再出血率分别为25％（12／48）、45％（21／47）；14d内再出血率分别为10％（5／48）、30％（14／47）；28d再出血率分别为0、4％（2／47），两组3、7、14、28d的再出血率比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。12周后治疗组溃疡愈合优于传统组（P〈0．05）。结论：大剂量奥关拉唑治疗老年性胃体溃疡并出血的近期、远期再出血率明显降低，提示该方法可作为老年性胃体溃疡并出血的有效治疗方法。     

胃镜改良法治疗非静脉曲张上消化道出血的临床应用

目的：探讨胃镜改良法治疗非静脉曲张上消化道出血的临床应用价值。方法：57例非静脉曲张上消化道出血患者随机分为改良组。（30例）和对照组（27例）。改良组采用胃镜与双气囊导尿管捆绑，外面套透明无毒聚乙烯塑料管，发现出血病灶后往双气囊导尿管注入气体20～30m1，将气囊压迫在出血点上，阻断血流和减轻水肿，再经胃镜活组织检查道插入夹闭器及安放于前端的金属钛夹，直视下伸出钛夹并张开最大，调整角度，对准病灶，收紧并断离金属钛夹，金属钛夹即将病灶连同附近组织紧箍，彻底截断血流。对照组在胃镜下直接使用金属钛夹止血。计算两组一次性钳夹止血成功率及7d再出血率，6周后复查胃镜观察溃疡愈合情况。结果：改良组一次性止血成功率为100％，7d无再出血病例；对照组一次性止血成功率为89％，7d复查胃镜再出血3例（11％），两组一次性止血成功率、7d再出血率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者总有效率均为100％（P〉0．05）。结论：胃镜改良法先压迫后使用金属钛夹治疗非静脉曲张上消化道出血的一次性止血成功率高，不易发生再出血，值得临床推广。     

31例老年性下消化道大出血的临床观察

目的:探讨老年性下消化道大出血保守治疗策略。方法:我院2007年2月～2009年4月门诊及住院31例经胃镜证实为下消化道大出血患者,均予生长抑素首剂250μg静脉推注后,续以250μg/h的速度连续静滴72h,观察止血效果。结果:用药后24h、48h、72h止血率分别为61.3%、80.6%和87.1%,有效止血开始起效时间为(6.6±5.0)h,出血停止时间为(12.0±9.4)h。除1例患者首剂静脉推注时有一过性恶心、呕吐外,其余患者未见副作用。结论:生长抑素能安全、有效地治疗下消化道大出血。