肝脾同调法分期辨治胰腺癌思路撷要

胰腺癌的病机以脾虚寒热不调为本,肝郁胆腑毒侵为标。脾虚肝郁、虚实夹杂是胰腺癌的重要病机,其病理特点以瘀毒为患。治疗胰腺癌强调肝脾同调,健脾平调寒热扶正为本,辅以疏肝利胆通腑治标。临证时应病证合参,根据胰腺癌初期、中期和终末期不同的临床特点,分期论治;针对胰腺癌“瘀毒”的病理特点,适当运用解毒化瘀及虫类药物提高临床疗效。附验案1则以佐证。     

精神科护士职业倦怠原因分析及对策

二十一世纪已进入信息时代,人们择业的多元化、灵活性以及医院市场化的经济运作。在这样的条件下,医院管理者,特别是护理管理者,该如何留住人才、稳定凝聚护理队伍、提高护士的职业认同感、激励护士的工作热情、发挥护士的最大潜能,为患者提供优质护理服务,更好地促进医院发展,这是摆在面前的重要课题。     

精神分裂症住院患者危险行为发生情况及相关因素分析

目的 探讨精神分裂症住院患者危险行为的发生现状及相关危险因素。方法 选取2020年1月—2022年6月江西省康宁医院收治的126例精神分裂症住院患者,根据危险行为发生情况将患者分为危险组(n=35)和非危险组(n=91)。采用多因素Logistic回归分析精神分裂症住院患者发生危险行为的危险因素。结果 多因素分析结果显示,发病前受刺激(OR=4.159,95%CI:1.348～12.832)、SSRS评分<20分(OR=2.990,95%CI:1.142～7.830)、PSS-Fa评分<6分(OR=4.984,95%CI:1.892～13.131)、MMAS-8评分<6分(OR=3.242,95%CI:1.064～9.875)和SDS评分≥53分(OR=3.147,95%CI:1.031～9.599)是精神分裂症住院患者发生危险行为的独立危险因素。结论 精神分裂症住院患者发生危险行为的风险较高。发病前受刺激、SSRS评分<20分、PSS-Fa评分<6分、MMAS-8评分<6分和SDS评分≥53分会增加精神分裂症住院患者发生危险行为的风险。     

正念认知疗法对精神病患者及照护者的影响研究

目的 评估正念认知疗法对精神病患者的药物依从性、自尊和照护者负担的效果。方法 本研究的对象为2020年6月—2021年12月因各类精神病来我院就诊并符合纳入标准的100例患者及其照护者,将患者随机分为对照组和MBCT组,每组各50例,对照组按照常规程序进行护理,MBCT组则接受正念认知疗法进行护理,比较两组患者服药依从性、自尊与自我效能感、患者正念情况以及照护者感受到的负担。结果 两组患者接受相应的治疗后,MBCT组和对照组对药物的依从率、RSES得分和GSES得分、FFMQ得分、负担水平得分都有一定程度提高,且MBCT组经过正念认知治疗后,其各指标均明显优于对照组。结论 正念认知疗法能有效改善精神病患者的药物依从性、自尊和自我效能感、增加正念意识,减少照护者负担。     

基于CT尿路成像定位的后腹腔镜改良小切口手术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻CSCD

目的探讨术前CT尿路成像(CTU)精准定位下后腹腔镜改良小切口手术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床疗效。方法回顾性收集湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)泌尿外科2016年1月1日至2021年12月31日经影像学检查确诊为UPJO的患儿60例作为研究对象,前期采取传统后腹腔镜手术治疗的患儿(设为对照组)及后期采取CTU精准定位下后腹腔镜改良小切口手术治疗的患儿(设为观察组)各30例。比较两组患儿手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间及术后住院时间;分析两组患儿术后漏尿、伤口感染、泌尿系感染等并发症发生情况;术后随访6~12个月,通过影像学检查评估肾积水复发率。结果60例均痊愈出院。观察组与对照组比较,手术切口长度分别为(3.28±0.60)cm、(3.82±0.84)cm,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量分别为(17.50±5.83)mL、(22.00±14.17)mL,差异无统计学意义(P>0.05);手术时间分别为(82.33±16.12)min、(132.00±30.75)min,差异有统计学意义(P<0.05);术后腹膜后引流管留置时间分别为(4.60±2.37)d、(7.33±2.37)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后住院时间分别为(6.47±2.06)d、(8.30±2.12)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出现漏尿2例,无一例伤口感染、泌尿系感染及其他并发症发生;对照组术后出现漏尿4例、伤口感染1例、泌尿系感染1例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组术后复发人数分别为1例、2例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种后腹腔镜手术治疗儿童UPJO均疗效确切,但CTU精准定位下后腹腔镜改良小切口手术时间更短,切口更小,术后恢复更快,住院时间更短;远期疗效还需进一步的临床研究来证实。     

舒鹏主任治疗妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿经验探析

文章介绍舒鹏主任治疗妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿经验。舒主任认为，妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿属本虚标实，以脾虚肾亏为本，湿瘀阻络为标，临床自拟健脾补肾通络方治疗，随症加减，取得良效，并附典型案例1则，以期对妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿的临床治疗有所启发。