淋巴结转移及分化程度对食管鳞癌术后预后的影响

目的 探讨淋巴结转移数目及肿瘤分化程度对食管鳞癌术后预后的影响.方法 回顾性分析2004年12月～2005年12月期间412例胸段食管鳞癌手术患者的临床病理及随访资料,采用Kaplan-meier生存曲线对淋巴结转移分级、肿瘤分化程度分级进行生存分析.结果 患者5年随访率为94.9%,全组总的5年生存率为34.0%.按淋巴结转移个数分组：无淋巴结转移、1～2个淋巴结转移、3～6个淋巴结转移、≥7个淋巴结转移,各组间生存率差异有统计学意义（P〈0.05）.按肿瘤分化程度分组,高分化鳞癌、中分化鳞癌、低分化及未分化鳞癌,各组间生存率差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 2009年第7版国际食管癌TNM分期标准中的淋巴结转移分级,肿瘤分化程度分级,更为合理并能更好地反映食管鳞癌切除手术患者的预后.     

小切口配合管状胃对食管癌患者呼吸功能的影响

目的探讨经左胸小切口配合管状胃对食管癌患者呼吸功能的影响。方法 84例食管癌患者随机分为两组,观察组42例,对照组42例,对照组采用常规开胸手术,观察组采用经左胸小切口配合管状胃手术。测定患者术前和术后2月呼吸功能。结果两组患者均顺利完成手术,在胸腔胃综合征和胃食管反流的并发症方面,观察组少于对照组（P〈0.05）。术后2月比较,两组患者的呼吸功能均有明显改善（P〈0.05,P〈0.01）;与对照组比较,观察组呼吸功能改善更明显（P〈0.05）。结论经左胸小切口配合管状胃更有利于食管癌患者呼吸功能的改善。     

HIF-1α和Bcl-2在肺腺癌中的表达和相关性

目的:研究HIF-1α和Bcl-2在肺腺癌中的表达和相关性,探讨HIF-1α与细胞凋亡的关系.方法:用免疫组化法检测54例肺腺癌和30例癌旁组织中HIF-1α和Bcl-2的表达.结果:HIF-1α在肺腺癌组织中和癌旁组织中表达阳性率分别为33.33%和6.67%,具有显著性差异(P<0.01);Bcl-2在二者中表达阳性率分别为59.26%和16.67%,差异不显著(P>0.05); 在肺腺癌组织中,HIF-1α表达随着Bcl-2的升高而降低,二者具有统计学差异(P<0.01),且经过Spearman相关性分析,二者呈明显负相关(r=- 0.453,P=0.001).而HIF-1α在高中分化和低分化肺腺癌中表达率则分别为9.52%和48.48%;在Ⅰ期和Ⅱ、Ⅲ期肺腺癌中表达分别为21.43%和46.15%,组间差异显著(P<0.01),其与年龄、性别则无显著相关(P>0.05).结论:HIF-1α和Bcl-2在肺腺癌中的表达呈明显负相关.HIF-1α的表达是肿瘤发生的早期事件.     

胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效分析

目的通过胸腔镜滑石粉胸膜固定术和胸腔引流注药两种方法的对比分析,对胸腔镜治疗恶性胸腔积液的疗效进行评价和分析。方法回顾性分析大连市第五人民医院2009年4月至2011年4月共54例恶性胸腔积液患者采用两种方法治疗的疗效和不良反应,并进行统计学分析。结果胸腔镜胸膜固定术有效率和完全缓解率均高于胸腔引流,二者具有显著性差异。结论胸腔镜胸腔内喷洒滑石粉是胸膜固定的有效方法,在恶性胸腔积液治疗中具有安全、微创的特点。     

早期肺癌合并慢性阻塞性肺病的微创外科治疗

目的 利用肺减容手术效应机制,探讨早期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺病的外科手术指征.方法 选择63例早期肺癌合并慢性阻塞性肺病患者,第一秒用力呼气容积FEV1占预计值%〈40%通常认为不能耐受标准的肺癌外科手术,但通气血流扫描示两肺有通气血流不均匀区域存在,有可能因肺减容而改善术后肺功能的.在慢性阻塞性肺病患者,切除相对无功能的肺后,有时术后肺功能会有所好转.用常规方法 计算慢性阻塞性肺病合并肺癌患者的术后FEV1,有时计算值可能会比患者术后的真正FEV1低.结果 患者术后恢复顺利.术后患者自觉病状如胸闷、气急改善.随访3年无肿瘤转移及复发.结论 在确定哪些慢性阻塞性肺病和肺癌患者可接受肺叶切除时,应考虑肺减容对肺功能的影响.对有选择的第一秒用力呼气容积FEV1占预计值%〈40%的早期肺癌合并慢性阻塞性肺病病例,实行微创外科手术治疗,能提高患者的远期疗效和生活质量.     

肺叶切除术对右心功能的影响

目的研究肺叶切除术后心脏的功能变化并分析其可能机制,以指导术后治疗.方法对33例接受肺叶切除手术患者,通过中心静脉压(CVP)测定、心脏多普勒检查了解术前、术后3d、术后1个月、术后2年的右心室前、后负荷及右室射血分数、肺动脉压变化.结果与术前相比,术后7d中心静脉压无明显变化,右心后负荷增加,右心功能下降,术后1个月,右心后负荷、功能恢复到术前水平,但二年后右心功能下降.结论肺叶切除术后远期右心功能下降.     

HIF-1α和Bcl-2在肺腺癌中的表达和相关性

目的：研究HIF-1α和Bcl-2在肺腺癌中的表达和相关性,探讨HIF-1α与细胞凋亡的关系。方法：用免疫组化法检测54例肺腺癌和30例癌旁组织中HIF-1α和Bcl-2的表达。结果：HIF-1α在肺腺癌组织中和癌旁组织中表达阳性率分别为33.33%和6.67%,具有显著性差异（P〈0.01）;Bcl-2在二者中表达阳性率分别为59.26%和16.67%,差异不显著（P〉0.05）;在肺腺癌组织中,HIF-1α表达随着Bcl-2的升高而降低,二者具有统计学差异（P〈0.01）,且经过Spearman相关性分析,二者呈明显负相关（r=-0.453,P=0.001）。而HIF-1α在高中分化和低分化肺腺癌中表达率则分别为9.52%和48.48%;在Ⅰ期和Ⅱ、Ⅲ期肺腺癌中表达分别为21.43%和46.15%,组间差异显著（P〈0.01）,其与年龄、性别则无显著相关（P〉0.05）。结论：HIF-1α和Bcl-2在肺腺癌中的表达呈明显负相关。HIF-1α的表达是肿瘤发生的早期事件。     

局限期小细胞肺癌新辅助化疗对手术疗效的影响

目的：探讨新辅助化疗对手术治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效及化疗和手术的相互影响。方法：回顾性总结68例局限期小细胞肺癌临床资料，比较不同方法的疗效，评价化疗的毒性反应及对手术并发症发生的影响。结果：根治性手术术前开始化疗组和术后开始化疗组二组间1a存活率无显著差异（P〉0．05），3、5a的存活率差异显著（P〈0．05）；围手术期死亡1例，术后并发症9例，术前化疗期间无死亡病例，术后化疗死亡1例。结论：根治性手术结合术前、术后化疗治疗局小细胞肺癌可获得满意的临床效果，化疗不增加手术危险性。     

早期肺癌合并慢性阻塞性肺病的微创外科治疗

目的 利用肺减容手术效应机制,探讨早期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺病的外科手术指征.方法 选择63例早期肺癌合并慢性阻塞性肺病患者,第一秒用力呼气容积FEV1占预计值%<40%通常认为不能耐受标准的肺癌外科手术,但通气血流扫描示两肺有通气血流不均匀区域存在,有可能因肺减容而改善术后肺功能的.在慢性阻塞性肺病患者,切除相对无功能的肺后,有时术后肺功能会有所好转.用常规方法 计算慢性阻塞性肺病合并肺癌患者的术后FEV1,有时计算值可能会比患者术后的真正FEV1低.结果 患者术后恢复顺利.术后患者自觉病状如胸闷、气急改善.随访3年无肿瘤转移及复发.结论 在确定哪些慢性阻塞性肺病和肺癌患者可接受肺叶切除时,应考虑肺减容对肺功能的影响.对有选择的第一秒用力呼气容积FEV1占预计值%<40%的早期肺癌合并慢性阻塞性肺病病例,实行微创外科手术治疗,能提高患者的远期疗效和生活质量.     

电子胸腔镜下治疗恶性胸水56例疗效观察

2000年7月至2005年7月我院采用电子胸腔镜对56例恶性胸水患者行胸膜活检、滑石粉固定加顺铂治疗获得了较好的效果，现报告如下。